Tämän artikkelin tavoitteena on tarkastella nykyistä käsitystä hyperkalemiasta, joka liittyy angiotensiinikonvertaasin estäjän (ACEi) tai angiotensiinireseptorin salpaajan (ARB) hoitoon. Tähän sisältyy patofysiologian tarkastelu siitä, miten nämä aineet vaikuttavat kaliumin käsittelyyn munuaisissa, hyperkalemian kehittymisen riskitekijät, esiintyvyys, kliiniset merkit ja oireet sekä käytännöllinen lähestymistapa hyperkalemian riskipotilaan tai hyperkalemiaa sairastavan potilaan hoitoon. ACEi ja ARB ovat tehokkaita terapeuttisia aineita, joita käytetään erilaisissa kliinisissä tilanteissa. Koska ne vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään, niiden käyttöön voi kuitenkin liittyä hyperkalemiaa erityisesti potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Julkaistut arviot ACEi:n tai ARB:n aiheuttaman hyperkalemian esiintyvyydestä vaihtelevat, mutta jopa 10 prosentilla potilaista voi esiintyä ainakin lievää hyperkalemiaa. Tärkeitä näkökohtia ACEi- tai ARB-hoitoa aloitettaessa ovat glomerulussuodatusnopeuden arvioiminen ja seerumin kaliumpitoisuuden lähtötilanteen määrittäminen sekä sen arvioiminen, saako potilas liikaa kaliumia ruokavaliosta, lisäravinteista tai lääkkeistä, jotka voivat myös nostaa seerumin kaliumpitoisuutta. Seerumin kaliumpitoisuuden seuranta pian hoidon aloittamisen jälkeen voi auttaa hyperkalemian ehkäisemisessä. Jos hyperkalemia kehittyy, on tärkeää tunnistaa nopeasti sydämen rytmihäiriöt ja antaa tehokasta hoitoa kaliumin sydänvaikutusten estämiseksi, kaliumin uudelleenjakamiseksi soluihin ja ylimääräisen kaliumin poistamiseksi elimistöstä.ACEi:n ja ARB:n vaikutusmekanismin ymmärtäminen yhdistettynä harkittuun lääkkeen käyttöön ja kliiniseen tarkkaavaisuuteen voi minimoida potilaalle aiheutuvan hyperkalemian riskin. Jos hyperkalemia ilmenee, nopea tunnistaminen ja hoito voivat optimoida kliinisen lopputuloksen.