Tarkoitus: Esitämme tulokset lapsista, joille tehtiin samanaikaisesti täydellinen virtsarakon eksstrofian primaarinen korjaus ja bilateraalinen virtsanjohtimen reimplantointi vs. pelkän virtsarakon eksstrofian korjauksen läpikäyneistä lapsista, ja keskitymme leikkauksenjälkeisten kuumekouristusperäisten virtsainfektioiden esiintymisasteeseen.
Materiaalit ja menetelmät: Suoritimme virtsarakon eksstrofian täydellisen primaarikorjauksen, johon liittyi bilateraalinen virtsanjohtimen reimplantointi käyttäen kefalotrigonaalista tekniikkaa, 15 potilaalle (ryhmä 1) ja ilman bilateraalista virtsanjohtimen reimplantointia 23 potilaalle (ryhmä 2). Leikkauksen jälkeiseen arviointiin sisältyi ultraäänitutkimus ja tyhjennyskystouretogrammi kaikilla potilailla. Tulosmittauksiin kuuluivat postoperatiiviset kuumeiset virtsatieinfektiot, hydronefroosi ja vesikoureteraalisen refluksin esiintyminen.
Tulokset: Keskimääräinen seuranta-aika oli 34 kuukautta (vaihteluväli 6-54) ryhmässä 1 ja 70 kuukautta (23-117) ryhmässä 2. Keski-ikä leikkaushetkellä oli molemmissa ryhmissä 3 päivää (vaihteluväli 1-140). Ryhmässä 1 oli 10 poikaa ja 5 tyttöä ja ryhmässä 2 11 poikaa ja 12 tyttöä. Ryhmässä 1 kahdella potilaalla 15:stä (13 %) oli postoperatiivisesti hydronefroosi, kun taas ryhmässä 2 10 potilaalla 23:sta (43 %) (p = 0,05). Yhdellä potilaalla ryhmässä 1 (7 %) oli kuumeinen virtsatieinfektio verrattuna 11 potilaaseen (48 %) ryhmässä 2 (p = 0,01). Ryhmässä 1 yhdelläkään potilaalla ei ollut postoperatiivista vesikoureteraalista refluksitautia, kun taas ryhmässä 2 vastaava luku oli 17 (74 %) (p = 0,04). Virtsanjohtimen reimplantointiin ei liittynyt komplikaatioita.
Päätelmät: Bilateraalinen virtsanjohtimen reimplantointi voidaan suorittaa turvallisesti ja tehokkaasti vastasyntyneiden virtsarakon eksstrofian primaarisen sulkemisen yhteydessä, mikä mahdollisesti vähentää postoperatiivisia kuumeisia virtsatieinfektioita ja hydronefroosia vesikoureteraalisen refluksin varhaisen korjaamisen avulla.