Servicios para miembros

Servir a los necesitados de Mississippi

La División de Medicaid de Mississippi (DOM) atiende a una variedad de poblaciones de Mississippi a través de tres grupos principales de cobertura: Medicaid regular de pago por servicio, el programa de atención coordinada de Medicaid, MississippiCAN, y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).

DOM atiende aproximadamente a uno de cada cuatro habitantes de Mississippi que reciben beneficios de salud a través de Medicaid o CHIP.

Para las personas que han calificado para los beneficios de Medicaid de Mississippi, los siguientes enlaces proporcionarán más información con respecto a los copagos de los servicios, cómo encontrar un proveedor, los cambios de informes y más.

• Información sobre copagos – algunos servicios médicos pueden requerir un copago o una pequeña cuota
• Búsqueda de proveedores – busque para localizar un proveedor que acepte Medicaid de Mississippi
• Envision – portal web para los Servicios para beneficiarios de Medicaid

Se anuncian talleres de otoño para miembros de Medicaid

Talleres informativos para miembros de Medicaid se llevarán a cabo en todo el estado a lo largo de septiembre y octubre para compartir actualizaciones sobre la tarifa de Medicaid-por servicio, MississippiCAN y los servicios de CHIP. Revise el programa para encontrar un lugar cerca de usted.

Medicaid y Medicare son diferentes

Medicaid: El estado administra el programa dentro de las directrices federales, recibe financiación conjunta estatal y federal, y se dirige a los niños de bajos ingresos, a algunos padres/cuidadores, a las mujeres embarazadas y a las personas mayores, ciegas o con alguna discapacidad.

Medicare: Se trata de un programa federal que recibe financiación federal, y atiende principalmente a personas de 65 años o más, a algunos adultos con una discapacidad y a pacientes de diálisis.

Tarjetas de identificación de Medicaid

Una vez aprobada la elegibilidad para Medicaid, cada miembro elegible recibirá por correo una tarjeta de identificación (ID) de plástico de Medicaid. La tarjeta de identificación estándar de Medicaid es de color azul y lleva impreso el logotipo de Medicaid y el nombre y número de identificación del beneficiario. Las tarjetas de identificación de Medicaid para los miembros de la exención de planificación familiar son amarillas.

Recuerde siempre llevar su tarjeta de identificación de Medicaid cada vez que vaya a recibir servicios de salud. Recuerde que no todos los médicos, dentistas y otros proveedores aceptan Medicaid. Siempre debe preguntar al proveedor si acepta los beneficios de salud de Medicaid de Mississippi antes de recibir los servicios.

• Si tiene preguntas sobre las tarjetas de identificación o si necesita una tarjeta de identificación de reemplazo, comuníquese con Conduent llamando gratis al: (800) 884-3222.

Derechos y responsabilidades

Libertad de elección
La mayoría de los beneficiarios de Medicaid pueden elegir el médico o la clínica que desean utilizar para recibir servicios. Sin embargo, el médico o la clínica deben estar dispuestos a aceptar el pago de Medicaid.

Derechos civiles
Los proveedores de servicios participantes en el programa de Medicaid deben cumplir con los requisitos del Título VI de la Ley de Derechos Civiles de 1964 y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973. En virtud de estas leyes, un proveedor o vendedor de servicios participante en cualquier programa que utilice fondos federales tiene prohibido hacer una distinción en la prestación de servicios a los beneficiarios por motivos de raza, edad, sexo, color, origen nacional o discapacidad. Esto incluye la distinción realizada por motivos de raza o discapacidad con respecto a la sala de espera, el horario de las citas o el orden de atención a los pacientes.

Requisitos de notificación de elegibilidad
Cuando una persona acepta una tarjeta de Medicaid, dicha persona (o su representante) debe notificar todos los cambios, ya sea de ingresos o de recursos, que puedan afectar a su elegibilidad. Estos cambios deben comunicarse a la oficina regional que atiende a su condado de residencia por teléfono, por escrito por correo o visitando la oficina regional en persona. Todos los cambios DEBEN comunicarse en un plazo de 10 días después de que se produzca el cambio (o en un plazo de 10 días después de que el beneficiario se dé cuenta de que se ha producido el cambio). No informar de un cambio puede hacer que el beneficiario reciba las prestaciones de Medicaid incorrectas.

• Informar de los cambios o actualizaciones de la elegibilidad

Informar de los seguros de terceros
Las personas que solicitan, así como las que ya tienen Medicaid, deben informar de cualquier tipo de seguro médico o pólizas de cobertura de terceros que pueda tener. «Terceros» incluye cualquier tipo de póliza que pague los servicios médicos como: seguro médico, compensación de trabajadores, responsabilidad del empleador, pólizas de indemnización, pólizas de gastos médicos mayores, CHAMPUS y acuerdos de demandas. Para ser elegible para Medicaid, la ley estatal requiere como condición de elegibilidad que un beneficiario de Medicaid firme todos los derechos de terceros a los pagos médicos de cualquier fuente a la División de Medicaid. Los beneficiarios de Medicaid deben identificar todas las pólizas de terceros además de la cobertura de Medicaid siempre que se preste cualquier servicio médico. Esto permitirá que el proveedor presente y obtenga esos beneficios antes de presentar la reclamación a Medicaid.

• Informe de otros cambios o actualizaciones de la información del seguro médico

Recuperación del patrimonio
A partir del 1 de julio de 1994, Medicaid buscará la recuperación del patrimonio de los beneficiarios de Medicaid fallecidos que tengan 55 años o más y estén en un centro de enfermería, o inscritos en un programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad en el momento de la muerte. La recuperación se efectuará a partir de cualquier bien inmueble o personal del patrimonio del beneficiario hasta el valor de los pagos efectuados por Medicaid para los servicios de centros de enfermería, hospitales y medicamentos. La recuperación del patrimonio no se aplicará a los beneficiarios que tengan un cónyuge superviviente o un hijo dependiente o discapacitado. Para más información, lea la Ley Federal de Recuperación del Patrimonio de Medicaid y la Ley de Recuperación del Patrimonio de Medicaid de Mississippi.