Von Sara Heath am 07. November 2018
Im ganzen Land leiden Patienten, die in Gesundheitswüsten leben, unter eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung und anderen sozioökonomischen Hindernissen für die Gesundheitsversorgung. Mobile Gesundheitskliniken ändern das, indem sie den Zugang der Patienten zur Versorgung verbessern, indem sie direkt in die Nachbarschaft der Patienten fahren.
Eine mobile Gesundheitsklinik ist eine einfache Arztpraxis oder ein Untersuchungsraum, der sich in einem großen Van, Bus oder Wohnmobil befindet. Diese fahrzeuggestützten Kliniken gehören zu Gesundheitssystemen oder können eigenständige Einrichtungen sein. Sie fahren in medizinisch unterversorgte Gebiete, um Patienten zu versorgen, die sonst keine Behandlung erhalten hätten.
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Mobile Gesundheitskliniken sind zu einem gängigen Instrument für Gesundheitssysteme geworden, die daran arbeiten, ihre ansonsten unerreichbaren Patientengruppen zu erreichen. Einem Bericht des Beirats aus dem Jahr 2017 zufolge berichten Patienten über zahlreiche Hindernisse beim Zugang zur Versorgung:
- Dreiundfünfzig Prozent der einkommensschwachen Erwachsenen haben kein Vertrauen in die Gesundheitsversorgung
- Zwanzig Prozent werden durch hohe Gesundheitskosten abgeschreckt
- Fünfundzwanzig Prozent haben keine Möglichkeit, zu Arztterminen zu gelangen
- Elf Prozent haben keinen Versicherungsschutz
- Andere berichten von sozialer Isolation, rassische oder wirtschaftliche Barrieren oder sprachliche und kulturelle Barrieren
Gesundheitsorganisationen haben mobile Kliniken entwickelt, um die Bedürfnisse dieser Patienten zu erfüllen. Laut Bridget Wicks, einer Krankenschwester, die in einer mobilen Klinik für North Country HealthCare in Flagstaff, Arizona, arbeitet, tauchen die Kliniken in der Nachbarschaft der Patienten auf, was die Erfahrung vertrauenswürdiger und bequemer macht.
„Ich kann sie direkt auf dem Parkplatz sehen“, sagte Wicks in einem früheren Interview mit mHealthIntelligence.com. „Es ist eine beruhigende Umgebung. Es ist eine sichere Umgebung für sie, und so öffnen sie sich dir.“
Forschungen bestätigen diese Anekdote. In einer 2017 im International Journal for Equity in Health veröffentlichten Literaturübersicht wurde festgestellt, dass mobile Gesundheitskliniken eine ungewohnte Gesundheitsumgebung vertrauter machen, da sie sich direkt in der Nachbarschaft der Patienten befinden.
„Qualitative Untersuchungen haben ergeben, dass Patienten das informelle Umfeld, die vertraute Umgebung, die günstige Lage und das Personal, mit dem man ‚leicht reden kann‘, schätzen“, so die Autoren der Literaturübersicht.
„Da sich die MHCs die Mühe machen, in die Gemeinden zu fahren, haben die Gemeindemitglieder das Gefühl, dass die Kliniken sich um sie kümmern und sie dazu anregen, mehr Verantwortung für ihre eigene Gesundheit zu übernehmen.“
Mobile Gesundheitskliniken setzen sich im Gesundheitswesen durch, berichtet der Beirat. Derzeit sind etwa 2.000 mobile Kliniken unterwegs. Die Betriebskosten für diese Kliniken belaufen sich auf 429.000 Dollar pro Jahr. Und bei 6,5 Millionen Besuchen in mobilen Kliniken pro Jahr liegt die Rentabilität bei etwa 12 Dollar pro Patient.
Gesundheitsorganisationen, die mobile Kliniken betreiben, sparen nicht nur Geld, sondern leisten auch einen Beitrag für die am stärksten gefährdeten Patientengruppen des Sicherheitsnetzes, so der Bericht des Beratungsausschusses weiter. Sechzig Prozent der Patienten, die mobile Kliniken aufsuchen, sind nicht versichert, und weitere 31 Prozent sind öffentlich versichert.
Die meisten dieser Kliniken konzentrieren sich auf Präventivmedizin (45 Prozent) und Primärversorgung (42 Prozent). Dreißig Prozent der mobilen Kliniken bieten auch zahnärztliche Versorgung an.
Aber wie effektiv sind mobile Kliniken? Und wie nachhaltig sind sie in der aktuellen Gesundheitslandschaft? Im Folgenden erörtert PatientEngagementHIT.com die Vorteile und Herausforderungen mobiler Gesundheitskliniken und wie sie sich in die Grundversorgung von Gesundheitsorganisationen einfügen können.
Wie effektiv sind mobile Gesundheitskliniken?
Da die Gesundheitsbranche bestrebt ist, Ungleichheiten in der Versorgung zu verringern, die sozialen Determinanten der Gesundheit zu berücksichtigen und eine wertorientierte Versorgung zu fördern, haben mobile Gesundheitskliniken dazu gedient, die Lücken zu schließen. Diese fahrzeuggestützten Kliniken haben sich als äußerst effektiv erwiesen, wenn es darum geht, Hochrisikopatienten mit der Primär- und Präventivversorgung in Kontakt zu bringen.
Daten, die in die Literaturübersicht des International Journal of Equity in Health aufgenommen wurden, zeigen, dass mobile Kliniken den Patienten den Zugang zur geeigneten Art der Versorgung erleichtert haben.
Branchenexperten betrachten häufig die Auslastung von Notaufnahmen, um den allgemeinen Gesundheitszustand einer Region zu verstehen. Wenn die Inanspruchnahme der Notaufnahme übermäßig hoch ist, können Experten daraus schließen, dass in einer Gemeinde ein kritischer Bedarf an Primärversorgung besteht.
Die in der Literaturübersicht enthaltenen Untersuchungen ergaben, dass die Besuche einer mobilen Gesundheitsklinik die Kosten und die Inanspruchnahme der Notaufnahme reduzierten.
In anderen Gemeinden haben mobile Gesundheitskliniken zu niedrigeren Rückübernahmequoten, mehr symptomfreien Tagen und besseren Patientenberichten über die Lebensqualität geführt.
Mobile Gesundheitskliniken sind auch gut geeignet, um eine wertorientierte Versorgung zu bieten. Da sich diese Kliniken auf die präventive und primäre Versorgung konzentrieren, können sie Risikopersonen erkennen und frühzeitig mit gesundheitlichen Maßnahmen beginnen, was die Wahrscheinlichkeit einer Genesung erhöht und die Gesundheitskosten senkt.
„Da mobile Kliniken erfolgreich Barrieren beim Zugang zur Gesundheitsversorgung abbauen können, bieten MHCs mehr Möglichkeiten für unterversorgte Bevölkerungsgruppen, sich auf verschiedene Krankheiten untersuchen zu lassen und zu lernen, wie sie ihre Gesundheit richtig verwalten können“, so die Autoren der Literaturübersicht.
Mobile Kliniken können auch das Management chronischer Krankheiten verbessern, erklärten die Autoren der Literaturübersicht.
„Die Herausforderung beim Management chronischer Krankheiten besteht darin, die Einhaltung der notwendigen Medikamente und Lebensstiländerungen aufrechtzuerhalten, und quantitative Belege aus mehreren MHCs zeigen, dass mobile Kliniken den Patienten bei der Bewältigung dieser Herausforderungen wirksam helfen“, schrieben sie.
Das liegt daran, dass mobile Kliniken zu den Patienten kommen und es ihnen erleichtern, mit ihren Gesundheitsdienstleistern in Kontakt zu treten. Eine Studie zeigte beispielsweise, dass mobile Kliniken die LDL-Werte bei Bluthochdruckpatienten senken konnten, weil die Patienten mehr Unterstützung beim Selbstmanagement erhielten und einen regelmäßigen Zugang zur Behandlung hatten.
Einige Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die mobile Kliniken aufsuchen, auch ihre Gesundheitskompetenz verbessern können, so dass es für sie einfacher wird, ihre Gesundheit selbst in die Hand zu nehmen, und sie mehr Verantwortung übernehmen können. Eine der Studien, die in die Literaturübersicht aufgenommen wurden, ergab, dass Patienten nach dem Besuch einer mobilen Gesundheitsklinik mit 78 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit ihre Krankheiten selbst in die Hand nehmen.
Was sind die Herausforderungen mobiler Kliniken?
Natürlich sind mobile Gesundheitskliniken kein Allheilmittel. Zwar können diese Kliniken Versorgungslücken schließen, die sozialen Determinanten der Gesundheit berücksichtigen und die gesundheitliche Chancengleichheit fördern, doch haben sie auch einige Mängel, wie ein im International Journal of Health System & Disaster Management veröffentlichter Artikel zeigt.
So können mobile Kliniken beispielsweise zu einer stärkeren Fragmentierung der Versorgung beitragen. Mobile Kliniken locken mit einem bequemen Zugang zur Versorgung. Wenn jedoch der Hausarzt eines Patienten oder das bevorzugte Krankenhaus für den Fall einer schweren Erkrankung zu einem anderen Gesundheitssystem gehört, könnten die Daten in Silos gespeichert werden.
Mobile Kliniken können auch Schwierigkeiten haben, sich selbst zu erhalten. Der mobile Teil der Klinik kann zu räumlichen Einschränkungen bei der Ausstattung oder der Zahl der zu versorgenden Patienten führen. Es könnte auch schwierig sein, Ärzte für den Dienst in diesen mobilen Kliniken zu rekrutieren.
Auch wenn die mobilen Kliniken einen Bedarf im Gesundheitswesen decken. Gesundheitsorganisationen, die bisher nicht erreichbare Patientengruppen erreichen wollen, setzen mobile Kliniken ein, um den Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden.
Organisationen, die die Einrichtung einer mobilen Klinik in Erwägung ziehen, können darüber nachdenken:
- Das Geschäftsziel der Klinik
- Partner und Finanzierungsquellen für die Klinik
- Einstellung und Ausbildung von Personal; die Schichten, in denen das Personal arbeiten wird
- Logistische Belange wie Betriebszeiten und Besuchsorte
- Evaluierung der Auswirkungen
Das Ziel, die gesundheitliche Chancengleichheit voranzutreiben und die sozialen Determinanten der Gesundheit anzugehen, ist dringend erforderlich, da immer mehr Anbieter verstehen, dass das Erreichen von Bevölkerungsgruppen, die oft zurückgelassen werden, letztendlich die Qualität der Versorgung und die Ergebnisse für alle verbessern wird.
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