Dieser Artikel ist eine Zusammenarbeit zwischen MedPage Today und TEDMED 2020
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Boston, 2. bis 4. Juni 2020
Wir freuen uns sehr, mit dem TEDMED-Team zusammenzuarbeiten und ihre jährliche Veranstaltung vom 2. bis 4. März 2020 in Boston zu fördern. Das Thema dieser ganz besonderen Veranstaltung lautet „Make Way For Wonder“
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In diesem Video bietet die UCLA-Kardiologieprofessorin Barbara Natterson-Horowitz, MD, eine ungewöhnliche Perspektive darauf, wie menschlichen Patienten, einschließlich derer, die an psychischen Krankheiten leiden, durch die Anwendung von Erkenntnissen aus der Tiermedizin geholfen werden kann.
Nachfolgend finden Sie eine Abschrift ihrer Ausführungen. Hinweis: TEDMED-Videos werden zum Anschauen produziert. Wenn möglich, empfehlen wir dringend, sich das Video anzusehen. So sehr wir auch das geschriebene Wort lieben, Stimmen und Gesten vermitteln eine nuancierte Intonation und Emotion. Nachstehend finden Sie ein Transkript, das jedoch mit einer Spracherkennungssoftware und einer leichten menschlichen Bearbeitung erstellt wurde und daher geringfügige Fehler enthalten kann. Bitte überprüfen Sie das tatsächliche Video, bevor Sie verbale Äußerungen oder Referenzen zitieren.
Vor zehn Jahren erhielt ich einen Anruf, der mein Leben veränderte. Damals war ich Kardiologe an der UCLA und hatte mich auf bildgebende Verfahren für das Herz spezialisiert. Der Anruf kam von einem Tierarzt aus dem Zoo von Los Angeles. Ein älteres Schimpansenweibchen war mit hängendem Gesicht aufgewacht, und die Tierärzte befürchteten, dass sie einen Schlaganfall erlitten hatte. Sie baten mich, in den Zoo zu kommen und das Herz des Tieres abzubilden, um nach einer möglichen kardialen Ursache zu suchen.
Nun, um das klarzustellen: In nordamerikanischen Zoos arbeiten hochqualifizierte, zertifizierte Tierärzte, die sich hervorragend um ihre tierischen Patienten kümmern. Gelegentlich wenden sie sich aber auch an die Humanmediziner, vor allem, wenn es um die Beratung von Fachärzten geht, und ich gehörte zu den glücklichen Ärzten, die eingeladen wurden, um zu helfen. Ich hatte die Gelegenheit, bei diesem Schimpansen einen Schlaganfall auszuschließen, mich zu vergewissern, dass die Aorta dieses Gorillas nicht gerissen war, diesen Ara auf Herzgeräusche zu untersuchen und sicherzustellen, dass der Herzbeutel dieses kalifornischen Seelöwen nicht entzündet war. Auf diesem Bild höre ich das Herz eines Löwen nach einem lebensrettenden gemeinsamen Eingriff mit Tierärzten und Ärzten ab, bei dem wir 700 Kubikzentimeter Flüssigkeit aus dem Beutel, in dem sich das Herz dieses Löwen befand, abgesaugt haben. Dieses Verfahren, das ich bei vielen menschlichen Patienten durchgeführt habe, war bis auf diese Pfote und diesen Schwanz identisch.
Nun arbeitete ich die meiste Zeit im UCLA Medical Center mit Ärzten zusammen, die Symptome, Diagnosen und Behandlungen für meine menschlichen Patienten besprachen. Aber manchmal arbeitete ich auch im Zoo von Los Angeles mit Tierärzten zusammen und besprach Symptome, Diagnosen und Behandlungen für ihre tierischen Patienten. Gelegentlich machte ich am selben Tag Visite im UCLA Medical Center und im Zoo von Los Angeles. Dabei wurde mir klar, dass Ärzte und Tierärzte im Wesentlichen die gleichen Krankheiten bei ihren tierischen und menschlichen Patienten behandelten: Herzinsuffizienz, Hirntumore, Leukämie, Diabetes, Arthritis, ALS und Brustkrebs. Sogar psychiatrische Syndrome wie Depressionen, Angstzustände, Zwänge, Essstörungen und Selbstverletzungen.
Nun muss ich ein Geständnis machen. Obwohl ich im Grundstudium vergleichende Physiologie und Evolutionsbiologie studiert habe – ich habe sogar meine Abschlussarbeit über die Darwinsche Theorie geschrieben – war die Erkenntnis, dass es erhebliche Überschneidungen zwischen den Störungen bei Tieren und Menschen gibt, ein dringend notwendiger Weckruf für mich. Ich begann mich zu fragen, wie es sein konnte, dass ich bei all diesen Überschneidungen nie daran gedacht hatte, einen Tierarzt zu fragen oder die tierärztliche Literatur zu Rate zu ziehen, um Erkenntnisse über einen meiner menschlichen Patienten zu gewinnen. Warum hatte ich nie – und auch keiner meiner befreundeten Ärzte und Kollegen, die ich fragte – jemals eine tierärztliche Konferenz besucht? Warum war das überhaupt eine Überraschung?
Ich meine, sehen Sie, jeder einzelne Arzt akzeptiert irgendeine biologische Verbindung zwischen Tieren und Menschen. Jedes Medikament, das wir verschreiben oder das wir selbst eingenommen oder unseren Familien gegeben haben, wurde zuerst an einem Tier getestet. Aber es ist etwas ganz anderes, einem Tier ein Medikament oder eine menschliche Krankheit zu verabreichen, und das Tier entwickelt von selbst eine Herzinsuffizienz oder Diabetes oder Brustkrebs.
Nun, vielleicht kommt ein Teil der Überraschung von der zunehmenden Trennung in unserer Welt zwischen dem Städtischen und dem Nicht-Städtischen. Wir hören von diesen Stadtkindern, die glauben, dass Wolle auf Bäumen wächst oder dass Käse aus einer Pflanze kommt. Nun, die heutigen Krankenhäuser für Menschen verwandeln sich immer mehr in diese glänzenden Kathedralen der Technologie, und das schafft eine psychologische Distanz zwischen den menschlichen Patienten, die dort behandelt werden, und den tierischen Patienten, die in den Ozeanen, auf Bauernhöfen und im Dschungel leben. Aber ich glaube, es gibt einen noch tieferen Grund.
Physiker und Wissenschaftler akzeptieren intellektuell, dass unsere Spezies, der Homo sapiens, nur eine Spezies ist, nicht einzigartiger oder besonderer als jede andere. Aber in unserem Herzen glauben wir das nicht ganz. Ich spüre es selbst, wenn ich Mozart höre oder mir auf meinem Macbook Bilder des Mars-Rovers anschaue. Ich spüre diesen Zug des menschlichen Exzeptionalismus, auch wenn ich den wissenschaftlich isolierenden Preis dafür erkenne, dass wir uns selbst als eine überlegene Spezies betrachten.
Ich bemühe mich in diesen Tagen. Wenn ich jetzt einen menschlichen Patienten sehe, frage ich mich immer, was wissen die Tierärzte über dieses Problem, was ich nicht weiß, und könnte ich mich besser um meinen menschlichen Patienten kümmern, wenn ich ihn als tierischen Patienten sehen würde?
Hier sind einige Beispiele für die Art von spannenden Verbindungen, zu denen mich diese Art des Denkens geführt hat. Angstinduzierte Herzinsuffizienz. Um das Jahr 2000 entdeckten menschliche Kardiologen die emotional bedingte Herzinsuffizienz. Sie wurde bei einem spielenden Vater beschrieben, der seine Ersparnisse beim Würfeln verloren hatte, oder bei einer Braut, die am Altar stehen gelassen worden war. Es stellte sich jedoch heraus, dass diese neue menschliche Diagnose weder neu noch einzigartig war. Tierärzte diagnostizierten und behandelten bereits seit den 1970er Jahren emotional bedingte Symptome bei Tieren, von Affen bis zu Flamingos und von Rehen bis zu Kaninchen, und beugten ihnen sogar vor. Wie viele Menschenleben hätten gerettet werden können, wenn dieses tierärztliche Wissen in die Hände von Notärzten und Kardiologen gelangt wäre?
Selbstverletzungen. Einige menschliche Patienten verletzen sich selbst. Manche zupfen sich die Haare aus. Andere schneiden sich sogar selbst. Auch einige tierische Patienten verletzen sich selbst. Es gibt Vögel, die sich Federn ausrupfen. Es gibt Hengste, die sich wiederholt in die Flanken beißen, bis sie bluten.
Aber Tierärzte haben sehr spezifische und sehr wirksame Methoden, um Selbstverletzungen bei ihren selbstverletzenden Tieren zu behandeln und sogar zu verhindern. Sollte dieses tierärztliche Wissen nicht auch Psychotherapeuten, Eltern und Patienten, die mit Selbstverletzungen zu kämpfen haben, zur Verfügung gestellt werden?
Postpartale Depression und postpartale Psychose. Manchmal werden manche Frauen kurz nach der Geburt depressiv. Manchmal werden sie schwer depressiv und sogar psychotisch. Sie können ihr Neugeborenes vernachlässigen und in einigen extremen Fällen dem Kind sogar Schaden zufügen.
Pferdetierärzte wissen auch, dass gelegentlich eine Stute kurz nach der Geburt ihr Fohlen vernachlässigt, sich weigert, es zu säugen, und in einigen Fällen das Fohlen sogar zu Tode tritt. Die Tierärzte haben jedoch eine Methode entwickelt, um dieses vollständige Ablehnungssyndrom zu behandeln, indem sie das Oxytocin in der Stute erhöhen. Oxytocin ist das Bindungshormon. Dies führt zu einem erneuten Interesse der Stute an ihrem Fohlen. Sollten diese Informationen nicht in die Hände von Gynäkologen, Hausärzten und Patienten gelangen, die mit postpartalen Depressionen und Psychosen zu kämpfen haben?
Trotz all dieser Versprechen bleibt die Kluft zwischen unseren Fachgebieten leider groß. Um das zu erklären, muss ich leider etwas schmutzige Wäsche waschen. Einige Ärzte können echte Snobs sein, wenn es um Ärzte geht, die keine Mediziner sind. Ich spreche von Zahnärzten, Optometristen und Psychologen, aber vielleicht vor allem von Tierärzten.
Natürlich ist den meisten Ärzten nicht klar, dass es heutzutage schwieriger ist, ein Tierarztstudium zu absolvieren als ein Medizinstudium, und dass wir im Medizinstudium alles lernen, was es über eine Spezies, den Homo sapiens, zu wissen gibt. Aber Tierärzte müssen etwas über die Gesundheit und Krankheit von Säugetieren, Amphibien, Reptilien, Fischen und Vögeln lernen
Ich kann es den Tierärzten nicht verübeln, dass sie sich über die Herablassung und Ignoranz meines Berufsstandes ärgern, aber hier ist ein Beispiel von den Tierärzten. Wie nennt man einen Tierarzt, der sich nur um eine Tierart kümmern kann? Einen Arzt.
Die Lücke zu schließen ist zu meiner Leidenschaft geworden, und ich tue dies durch Programme wie Darwin on Rounds an der UCLA, wo wir Tierexperten und Evolutionsbiologen in unsere medizinischen Teams mit unseren Praktikanten und Assistenzärzten einbinden. Durch Zoobiquity-Konferenzen, bei denen wir medizinische und veterinärmedizinische Fakultäten zusammenbringen, um gemeinsam über gemeinsame Krankheiten und Störungen von tierischen und menschlichen Patienten zu diskutieren. Auf Zoobiquity-Konferenzen lernen die Teilnehmer, wie die Behandlung von Brustkrebs bei einem Tiger uns helfen kann, Brustkrebs bei einer Kindergärtnerin besser zu behandeln, wie das Verständnis von polyzystischen Eierstöcken bei einer Holstein-Kuh uns helfen kann, eine Tanzlehrerin mit schmerzhafter Periode besser zu betreuen, und wie ein besseres Verständnis der Behandlung von Trennungsangst bei einem überdrehten Sheltie einem ängstlichen Kleinkind helfen kann, das mit seinen ersten Schultagen zu kämpfen hat.
In den Vereinigten Staaten – und jetzt auch international auf den Zoobiquity-Konferenzen – lassen Ärzte und Tierärzte ihre Einstellungen und Vorurteile an der Tür zurück und kommen als Kollegen, Gleichgesinnte und Ärzte zusammen. Schließlich sind auch wir Menschen Tiere, und es ist an der Zeit, dass wir Ärzte unsere Patienten und unsere eigene tierische Natur annehmen und gemeinsam mit den Tierärzten einen artübergreifenden Ansatz für die Gesundheit verfolgen. Denn es hat sich herausgestellt, dass einige der besten und humanistischsten Mediziner von Ärzten praktiziert werden, deren Patienten keine Menschen sind, und eine der besten Möglichkeiten, sich um den menschlichen Patienten zu kümmern, besteht darin, genau darauf zu achten, wie alle anderen Patienten auf dem Planeten leben, wachsen, krank werden und heilen. Vielen Dank.