Was ist Skoliose? Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Skoliose ist eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule. In der Wirbelsäule gibt es Krümmungen, die normal oder physiologisch sind, und solche, die es nicht sind. Im Bereich der Hals- und Lendenwirbelsäule ist eine Lordose oder eine nach innen gerichtete Krümmung normal.

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Im Bereich der Rückenwirbelsäule ist eine Kyphose oder eine nach außen gerichtete Krümmung normal. Diese Krümmungen der Wirbelsäule treten von vorne nach hinten auf. Bei der Skoliose handelt es sich um eine Verdrehung oder Rotation der Wirbelsäulenkrümmung, die zu einer Krümmung führt, die als „C“ oder „S“ erscheint.

Es können zwei Krümmungen, eine obere und eine untere, gleichzeitig auftreten, eine davon in entgegengesetzter Richtung, oder es kann eine Krümmung in nur einer Richtung vorliegen. Zervikal-dorsale Skoliosen sind selten, wohingegen dorsale, lumbale oder beides häufiger vorkommt.

Neben der Skoliose kann das Kind eine Kyphose (Buckel) oder dorsale Lordose entwickeln, d. h. eine Umkehrung der physiologischen Krümmung des Halses und des unteren Rückens.

Welche Auswirkungen hat die Skoliose auf den Körper?

Die Skoliose verursacht eine gewisse anatomische Verformung der Wirbel(1), Rippen, Bänder und Bandscheiben. Die Wirbel neigen dazu, oberhalb des Scheitelpunkts der Kurve eine Keilform anzunehmen. Auf der konkaven Seite, d.h. innerhalb der Krümmung, sind die Wirbelfortsätze enger, und die durch sie verlaufenden Nervenwurzeln können zusammengedrückt werden und Ischias-Symptome hervorrufen.

Die Rippen werden durch die Neigung der Wirbel deformiert; auf der konvexen Seite vergrößert sich der vertikale Abstand zwischen ihnen, während er sich auf der konkaven Seite verringert. Durch die Drehung des Brustkorbs verliert dieser seine abgerundete rechteckige Form und wird auf einer Seite mehr abgeflacht als auf der anderen. Sie bildet eine Gibba, die von der konvexen Seite gut zu sehen ist.

Die Bandscheibe wird auf der konkaven Seite abgeflacht und auf der anderen Seite dekomprimiert, dann wird der Nucleus pulposus der Bandscheibe herausgedrückt. Sie tritt sowohl bei Mädchen als auch bei Jungen auf und beginnt im Alter von 8 bis 10 Jahren. Die Skoliose betrifft in der Regel schlankere, schlanke Kinder, von denen die meisten weiblich sind: 80 %.

Klassifizierung nach der Ursache der Skoliose

Die Klassifizierung der Skoliose nach der Ursache ist wie folgt:

• Idiopathische Skoliose: Die idiopathische Skoliose ist eine Skoliose unbekannter Ursache. Sie ist die häufigste, etwa 80 % der Menschen mit Skoliose gehören zu dieser Gruppe. Dieser Typ lässt sich nach dem Alter des Auftretens in drei weitere Typen unterteilen: infantil (vor dem Alter von drei Jahren), juvenil (von 4 bis 10 Jahren) und adoleszent (nach 10 bis 18 Jahren).
• Kongenitale Skoliose: Diese Art von Skoliose tritt aufgrund einer Fehlbildung auf, die während der Schwangerschaft entsteht. Sie kann spontan auftreten, aber auch durch schlechte Gewohnheiten der Mutter (Alkoholkonsum, Drogen u.a.) während der Schwangerschaft verursacht werden.

• Neuromuskuläre oder myopathische Skoliose: Die neuromuskuläre Skoliose ist mit Störungen des Nerven- oder Muskelsystems verbunden. Sie tritt häufig bei Kindern und Erwachsenen mit Spina bifida, Zerebralparese, Muskeldystrophie, Poliomyelitis, Rückenmarkslähmung und anderen neurologischen Erkrankungen auf.
• Degenerative Skoliose: Diese Art der Skoliose ist die häufigste im Erwachsenenalter und wird nach dem 50. Wie der Name schon sagt, entsteht sie durch die Abnutzung der Strukturen der Wirbelsäule im Laufe der Jahre.

Klassifizierung nach dem Bereich der Abweichung

Die Klassifizierung der Skoliose nach dem Bereich der Abweichung ist wie folgt:

• Dorsalskoliose: Man spricht von einer Dorsalskoliose, wenn die Abweichung im mittleren Bereich des Rumpfes (im Bereich der Schulterblätter und Rippen) liegt. Innerhalb dieses Typs gibt es einen Untertyp, der angibt, in welche Richtung die Krümmung geht: Dextroescoliosis (bedeutet, dass die Krümmung nach rechts geht) und Levoescoliosis (bedeutet, dass die Krümmung nach links geht).
• Lumbalskoliose: Diese Art von Skoliose tritt im unteren Rücken auf. Sie kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten.
• Dorsolumbale Skoliose: Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei dieser Art von Skoliose um eine Abweichung der Wirbelsäule im mittleren und unteren Rückenbereich (dorsal und lumbal). Am häufigsten tritt sie bei Kindern und Jugendlichen auf.

Klassifizierung nach dem Cobb-Winkel

Mit dem Cobb-Winkel bestimmt der Arzt den Schweregrad der Skoliose. Skoliose nach dem Cobb-Winkel wird unterteilt in:

• Milde Skoliose: Patienten mit einem Cobb-Winkel von weniger als 20 Grad. Normalerweise können nur Therapien die Projektion der Krümmung stoppen.
• Moderate Skoliose: Patienten mit einem Cobb-Winkel zwischen 20 und 40 Grad. Diese Patienten können von einer Physiotherapie profitieren, aber es gibt auch die Möglichkeit einer Operation.
• Schwere oder schwere Skoliose: Patienten mit einem Cobb-Winkel von mehr als 40 Grad. Wegen der Folgen ist die beste Behandlungsmöglichkeit eine Operation.

Eine andere Art von Skoliose: Rotoskoliose

Rotoliose liegt vor, wenn zusätzlich zur Skoliose auch eine Rotation der Wirbel vorhanden ist. In diesem Fall sind die Dornfortsätze (die zentriert sein sollten) nach rechts oder links verschoben (je nach Drehung).

Diese Art von Skoliose kann auf dorsaler und lumbaler Ebene auftreten, und es kann auch eine dextrokonvexe Rotoskoliose oder levokonvexe Rotoskoliose vorliegen

Arten von Wirbelsäulenabweichungen?

Wussten Sie, dass Ihre Wirbelsäule bestimmte Krümmungen aufweist, die sie widerstandsfähiger gegen die auf sie einwirkenden Kräfte machen? Wussten Sie, dass Wirbelsäulenverformungen nicht nur Schmerzen und Funktionsstörungen verursachen? Veränderungen der Wirbelsäulenkrümmungen können durch Fehlhaltungen entstehen, und in diesem Video wollen wir Ihnen jede dieser Veränderungen erklären.

Sie werden etwas über die Zunahme von Krümmungen (d.h. Hyperlordose und Hyperkyphose), den Verlust von Krümmungen (d.h. Halswirbelsäulenbegradigungen, Flachrücken und Lendenwirbelsäulenbegradigungen) und das Auftreten neuer Krümmungen oder Abweichungen (wie Skoliose) erfahren.

Ursachen der Skoliose

Es gibt viele Hypothesen(2); die aktuelle Wissenschaft geht davon aus, dass die Ursachen knöchern, muskulär oder haltungsbedingt sein können, aber nach Ansicht einiger Autoren können hormonelle, neurologische, Fehlstellungen, Wirbelblockaden oder vestibuläre Störungen nicht ausgeschlossen werden.

Das Vorhandensein einer hypotonen, erschlafften Muskulatur oder einer überproportionalen Zunahme des Knochenwachstums bestärkt die Hypothese, dass der Ursprung dieser Fehlbildung nicht in einer Bandkomponente liegt. Auch Lähmungen auf einer Körperseite oder ein erhebliches Versagen der Bauch- und Rückenmuskulatur führen dazu, dass sich die Wirbelsäule zu einer Seite neigt und dreht.

Kinder haben oft eine sehr schlechte und unausgewogene Körperhaltung, z. B. schreiben Mädchen mit geneigtem Rumpf und zur Seite geneigtem Kopf, um beim Schreiben nicht von Haaren gestört zu werden, und in einigen Fällen können diese Arten von Veränderungen oder Zwangshaltungen die einzige oder kombinierte Ursache für eine Haltungsskoliose sein. Andererseits ist die Genetik ein Faktor bei der Entstehung der Deformität.

Symptome der Skoliose

Die wichtigsten Aspekte, die bewertet werden, sind der Grad der seitlichen Neigung und Rotation der Wirbel und das Alter des Auftretens. Je größer der Grad der Wirbelsäulenverkrümmung ist, desto größer sind die Folgen für die Betroffenen in der Zukunft.

Erstens, wenn die Skoliose in einem sehr jungen Alter auftritt, verschlechtert sich die Prognose, weil das Wachstum dazu neigt, die Neigung der Wirbelsäule zu verstärken.

Das häufigste Zeichen der Skoliose ist die sichtbare Verkrümmung der Wirbelsäule. Oft sehen die Schulter oder die Hüfte im Verhältnis zueinander ungleichmäßig aus, eine mehr oben-unten oder anterior-posterior im Verhältnis zur anderen. Bei Schuluntersuchungen und Routinebesuchen beim Kinderarzt wird die Kurve meist zum ersten Mal entdeckt. Wenn die Krümmung fortschreitet, können Symptome wie Rückenschmerzen, Kopfschmerzen und Kurzatmigkeit auftreten.

Verdacht auf Skoliose durch Beobachtung

Eine Skoliose ist manchmal so offensichtlich, dass sie nur in der Körperhaltung erkennbar ist. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Skoliose haben, stellen Sie sich vor einen Spiegel und beobachten Sie die Position Ihres Kopfes, Ihrer Schultern, Ihrer Hüften,… Wenn Sie eine offensichtliche Asymmetrie zwischen der einen und der anderen Seite bemerken, kann dies das Signal sein, mit einem Spezialisten zu sprechen. Der Facharzt wird zunächst auch Ihre Körperhaltung analysieren.

Vorsicht: Die Beobachtung ist keine zuverlässige Methode, um eine Skoliose endgültig festzustellen. Der Mensch ist von Natur aus asymmetrisch; die Dominanz der rechten oder linken Körperseite führt dazu, dass die Muskeln auf der einen Seite eine andere Größe haben als auf der anderen Seite. Sie sollten nicht beunruhigt sein, wenn Sie eine Schulter höher als die andere sehen, es sei denn, Sie haben Rückenschmerzen oder andere Probleme. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen.

Wie stellt ein Arzt fest, ob Sie eine Skoliose haben?

Um herauszufinden, ob Sie eine Skoliose haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der Sie körperlich untersucht und eine Röntgenaufnahme Ihrer Wirbelsäule anfertigt. Die endgültige Diagnose einer Skoliose wird durch eine körperliche Untersuchung und eine Röntgenaufnahme gestellt.

Bei der oben beschriebenen visuellen Beurteilung der Wirbelsäule wird die folgende Beurteilungstechnik angewandt: Der Patient wird gebeten, sich so weit wie möglich zu beugen, um seine Zehen zu berühren (ohne die Knie zu beugen).

Wie wird die Skoliose gemessen?

Zur Bestätigung der Diagnose und zur Bestimmung des Grades der Wirbelsäulenverkrümmung werden Röntgenaufnahmen gemacht.

Die am häufigsten verwendete Messmethode ist der Cobb-Winkel, bei dem zwei Linien parallel zu den Wirbelkörpern der obersten Wirbel über und unter dem Scheitelpunkt der Kurve gezogen werden. Die Messung der Krümmung mit dem Cobb-Winkel bestimmt die empfohlene Behandlung.

Erinnern Sie sich daran, dass es drei Arten von Skoliose nach dem Cobb-Winkel gibt:

• Milde Skoliose
• Moderate Skoliose
• Schwere Skoliose.

Behandlung der Skoliose

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Wirbelsäulenverkrümmungen leicht sind und keine Behandlung erfordern. Wenn der Cobb-Winkel 15 Grad oder weniger beträgt, wird Ihr Kind alle 4 bis 6 Monate erneut untersucht, um das Fortschreiten der Krümmung zu überwachen.

Insbesondere wenn Kinder wachsen, kann die Krümmung fortschreiten. Die erste Behandlungsmaßnahme ist in der Regel eine Versteifung. Eine Behandlung wird in der Regel empfohlen, wenn die Verkrümmung über 20 Grad fortgeschritten ist. Je nach Art der Krümmung werden unterschiedliche Spangen verwendet. Der Zweck dieser Klammern ist es, die Krümmung zu erhalten, damit sie sich im Laufe des Wachstums nicht verschlimmert. Zahnspangen können für das Kind traumatisch sein, wie die meisten Zahnspangen, die 20 Stunden oder mehr am Tag getragen werden müssen.

Die gute Nachricht ist, dass die Zahnspange in der Regel wirksam ist, wenn der Patient sie wie vorgeschrieben trägt. Physiotherapie kann auch dazu beitragen, die Belastung der Muskeln und Weichteile um die Krümmung herum zu minimieren.

Die Korsettstütze ist ein Hilfsmittel, das die Anzeichen der Skoliose bekämpft, aber sobald sie entfernt wird, kann sich die Wirbelsäule verschlechtern. Natürlich müssen wir die Muskeln während der Zeit, in der wir die Schiene tragen, richtig stärken. Der Schlüssel ist, den Muskeltonus nicht zu verlieren und nicht mit einem hypotrophen und unzureichenden Muskel zurückzubleiben, wenn die Schiene entfernt wird. Das Korsett muss so lange getragen werden, wie es der Orthopäde verlangt, oft bis zum Ende des Wachstums des Kindes, und dann allmählich abgesetzt werden, um die Ergebnisse nicht umzukehren.

Wann ist eine Skoliose schwer?

Eine schwere Skoliose ist leicht zu diagnostizieren, da sie mit bloßem Auge sehr deutlich zu erkennen ist. Sie gilt als schwerwiegend, wenn sie einen Cobb-Winkel von 40 Grad überschreitet, und kann, wenn nicht frühzeitig mit der Behandlung begonnen wird, bis zu 90 Grad erreichen.

Sie beeinträchtigt den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, sowohl physisch als auch psychisch, da sie die normale Mobilität stark einschränkt. Wenn die Wirbelsäulendeformität sehr groß ist, kann es zu Problemen mit dem kardio- respiratorischen System kommen.

Die angemessenste Behandlung in diesem Fall ist eine Operation. Ärzte haben verschiedene chirurgische Optionen, die sie durchführen können, diese Optionen sind: Knochentransplantation, Wirbelsäulenversteifung, ohne Versteifung.

Pilates-Übungen zur Behandlung von Skoliose

Die Pilates-Methode ist ein sehr gutes Werkzeug für alle Arten von Schmerzen und Veränderungen: durch gleichmäßige Arbeit zwischen Kraft, Flexibilität, Körperbewusstsein, Gleichgewicht,… unter anderen Qualitäten können wir Schulter-, Knie-, Hals- und sogar komplette Rückenveränderungen korrigieren. In diesem Video erklären wir einige sehr einfache Übungen zur Behandlung von Skoliose, d.h. Wirbelsäulenabweichungen in den 3 Ebenen. Probieren Sie diese Übungen bequem zu Hause aus.

Klappübungen

Klappübungen werden von Physiotherapeuten seit Jahren zur Behandlung von Skoliose eingesetzt. Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, die aus Übungen besteht, die die Wirbelsäule aktiv mobilisieren und gleichzeitig ihre Flexibilität erhalten. Diese Übungen werden im Vierfüßlerstand durchgeführt und je nach dem zu behandelnden Bereich modifiziert.

Chirurgische Behandlung der Skoliose

Wenn die Wirbelsäulenverkrümmung auf mehr als 40 oder 50 Grad fortschreitet, wird im Allgemeinen eine Skolioseoperation empfohlen(3). Zu den Variablen, die den Zeitpunkt der Operation beeinflussen, gehören die Lage der Krümmung, die Anzahl der Krümmungen, die Geschwindigkeit, mit der die Krümmung fortschreitet, und die Frage, ob das Kind weiter wächst.

Der Hauptzweck der Operation besteht darin, das Fortschreiten der Krümmung zu verhindern. Trotz der Versuche, eine bereits eingetretene Deformität zu korrigieren, ist es realistischer zu erwarten, dass eine Verringerung der Krümmung durch die Wiederherstellung der normalen Ausrichtung erfolgt.

Die chirurgische Behandlung der Skoliose ist eine Form der Wirbelsäulenfusion. An den einzelnen Wirbeln werden Stäbe und Schrauben angebracht, und oft wird ein Kabel verwendet, um die Krümmung neu auszurichten und zu begradigen. Die Verwendung von Harrington-Stäben ist eine übliche Fixierungsvorrichtung für diese Art der Fusion.

In vielen Fällen wird ein Knochentransplantat verwendet, um einen Wirbel mit einem anderen zu verbinden, um ein Segment zu bilden und den Knochen zusätzliche Festigkeit zu verleihen, damit sie an ihrem Platz bleiben. Obwohl Knochenmaterial von einem Spender verwendet werden kann, kann der Chirurg auch den eigenen Beckenknochen des Patienten als Transplantat (Autotransplantat) verwenden. Im Allgemeinen ist Knochen, der aus einem synthetischen Material oder von einem Spender stammt, nicht so wirksam wie ein Autotransplantat.

Die Durchführung einer Skolioseoperation dauert in der Regel 4 bis 6 Stunden, je nach Einzelfall. Die Erholungszeit im Krankenhaus beträgt in der Regel 3 bis 5 Tage. Die Schmerzkontrolle nach einer Operation ist ein wichtiger Aspekt der Genesung.

Erhöhte Schmerzen führen zu einer verminderten Toleranz für Bewegung und tiefe Atmung, die für die Wiederherstellung der Funktion wichtig sind. Im Krankenhaus hilft der Physiotherapeut bei den ersten Bewegungen, z. B. beim Umlagern aus dem Bett, beim Gehen und Treppensteigen, als Vorbereitung auf die Rückkehr nach Hause. In vielen Fällen ist eine postoperative Versteifung erforderlich.

Die Komplikationen nach einer Skolioseoperation sind vielfältig und können Schmerzen in der Wirbelsäule, Blutungen, Infektionen, neurologische Schäden, Belastungen benachbarter Wirbel, die nicht verschmolzen sind, ein Versagen der Instrumente und ein Fortschreiten der Krümmung umfassen.

Nach einer Skolioseoperation ist die Aktivität insgesamt eingeschränkt. Die normale tägliche Aktivität wird wiederhergestellt, aber in den ersten 6 Monaten ist die körperliche Betätigung in der Regel eingeschränkt. Wenn die Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Heilung voranschreitet, können Aktivitäten wie Schwimmen und Radfahren aufgenommen werden. Allgemeine sportliche Aktivitäten können nach einem Jahr wieder aufgenommen werden. Eine Fusion dauert in der Regel 3 Monate, die vollständige Heilung ist nach 2 Jahren erreicht.

Was man bei Skoliose nicht tun sollte

Wenn eine Skoliose vorliegt, sollten folgende Aktivitäten vermieden werden:

• Gewichtheben (ohne professionelle Aufsicht).
• Übungen, bei denen man sich verdrehen muss (z. B. sportliches Werfen).
• starke Gewichtszunahme
• langes Sitzen oder Stehen

Zusammenfassung der Skoliose

• Skoliose ist eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule und wird durch Sichtbarmachung der Krümmung sowie durch Röntgenaufnahmen zur Messung des Cobb-Winkels diagnostiziert.
• Bei einem Krümmungswinkel von 15 Grad oder weniger reicht in der Regel eine unspezifische Behandlung aus.
• Bei einem Krümmungswinkel von mehr als 20 Grad ist eine Versteifung die Behandlung der Wahl.
• Wenn der Krümmungswinkel über 40 Grad hinaus fortgeschritten ist, wird in der Regel eine Skolioseoperation empfohlen.
• Bei der Operation werden Schrauben, Stäbe, Drähte und Knochentransplantate eingesetzt, um die Krümmung der Wirbelsäule zu fixieren und zu minimieren.

• Die Komplikationen können vielfältig sein und erfordern eine umfassende Kommunikation und Nachsorge mit dem Chirurgen.
• Die Aktivität ist in der Regel in den ersten sechs Monaten eingeschränkt, und die vollständige Heilung kann bis zu zwei Jahre dauern.