Warum der Mensch keine Kohlenhydrate zum Leben braucht

Schnellschuss

Wenn es um die Einschränkung von Kohlenhydraten geht, werden oft zwei falsche Argumente in Bezug auf den Energiebedarf des Gehirns und die Nachhaltigkeit einer ketogenen Ernährung gegen die Verwendung einer gut formulierten ketogenen Ernährung in der praktischen therapeutischen Medizin vorgebracht:

1. Das menschliche Gehirn verbrennt 600 kcal pro Tag, was einem Glukosebedarf von 150 Gramm pro Tag entspricht, um seinen Energiebedarf zu decken, und
2. Niemand kann eine ketogene Diät auf Dauer durchhalten.

In der medizinischen Fachliteratur der letzten 5 Jahrzehnte wurden diese Argumente gegen die Sicherheit und Nachhaltigkeit der ketogenen Ernährung immer wieder widerlegt, zuletzt mit den 2-Jahres-Ergebnissen unserer Indiana University Health Studie¹.

Wir haben uns mit den notwendigen Bestandteilen einer gut formulierten ketogenen Diät befasst, die die meisten Menschen jahrelang befolgen können, wenn sie richtig informiert und unterstützt werden. Das spezielle Thema, das wir hier ansprechen wollen, ist die Frage, wie sowohl das Gehirn als auch der Körper bei einer Ernährung mit wenig oder gar keinen Kohlenhydraten genauso gut oder sogar besser funktionieren können als bei der typischerweise propagierten fettarmen, kohlenhydratreichen „gesunden Ernährung“.

Die veröffentlichte Wissenschaft hat gezeigt, dass Ketone, die entweder aus Nahrungsfetten oder aus Triglyceriden, die in unseren Fettgewebereserven gespeichert sind, produziert werden, ein hervorragender Brennstoff für das Gehirn sind. Darüber hinaus wissen wir jetzt, dass diese von der Leber produzierten Ketone auch zahlreiche positive Auswirkungen auf das Herz, die Nieren und andere Organe haben, die sich offenbar in einer verbesserten Langlebigkeit niederschlagen²,³,⁴. Darüber hinaus haben neue Forschungsergebnisse gezeigt, dass die Skelettmuskulatur, selbst die von Leistungssportlern, nicht nur von einer hohen Kohlenhydratzufuhr abhängig ist, um Glykogen aufzufüllen und Leistung zu erbringen.

Bis vor fünf Jahren hatten wir jedoch Schwierigkeiten, die Mechanismen dieser zusätzlichen positiven Wirkungen zu verstehen. Jetzt wissen wir, warum diese lange vernachlässigte Physiologie eine entscheidende Rolle für unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden spielen kann. Abgesehen von der Tatsache, dass Ketone ein sauberer brennender Brennstoff sind (d. h. weniger freie Radikale produzieren) als Glukose, wenn sie vom Gehirn und anderen Organen verwendet werden, kann das primäre Keton Beta-Hydroxybutyrat auch als Signal zur Aktivierung von Genen dienen, die unsere Abwehrkräfte gegen oxidativen Stress und Entzündungen regulieren.

Wie der Körper seine primäre Energiequelle von Kohlenhydraten auf Fette und Ketone umstellt, ist alles andere als einfach. Dieser Prozess, den wir „Keto-Adaptation“ genannt haben, beginnt innerhalb weniger Tage, benötigt aber eine beträchtliche Zeitspanne, um sich vollständig zu entwickeln. Und selbst wenn er abgeschlossen ist, bedeutet dies nicht, dass der Körper keine Glukose mehr benötigt. Vielmehr werden der Bedarf und die Verwendung von Glukose drastisch reduziert, während gleichzeitig die Stoffwechselwege, die die Produkte der teilweise verstoffwechselten Glukose (z. B. Pyruvat und Laktat) für die Wiederverwendung als Brennstoff und andere nützliche Zwischenprodukte des Stoffwechsels aufbereiten, feiner abgestimmt werden. Das Ergebnis ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzucker- und Muskelglykogenspiegels, der ohne Kohlenhydratzufuhr aus der Nahrung aufrechterhalten werden kann.

Physiologische Rolle der Kohlenhydrate

Der Glaube, dass das Gehirn und das zentrale Nervensystem Kohlenhydrate brauchen, um richtig zu funktionieren, wird oft mit der zirkulären Logik gestützt, dass das Gehirn Glukose verwendet, also Glukose braucht, und dass es Glukose braucht, weil es sie verwendet. Die Lücke in dieser Argumentation besteht darin, dass das Gehirn in Wirklichkeit keine Glukose benötigt. Es funktioniert sogar recht gut mit Ketonen. Anders ausgedrückt: Der angenommene Glukosebedarf des Gehirns ist ein bedingter Bedarf, der auf den Brennstoffquellen basiert, die durch die Wahl der Ernährung vorgegeben sind. Eine ketonarme Ernährung (d. h. eine Ernährung, die >30 % der Energie aus der kombinierten Zufuhr von Kohlenhydraten und Proteinen liefert) zwingt das Gehirn im Wesentlichen dazu, Glukose als Brennstoff zu verwenden.

Es stimmt, dass einige Zellen im Körper Glukose benötigen. So sind zum Beispiel rote Blutkörperchen, Teile der Niere und die Epithelzellen, die die Augenlinse bedecken, in erster Linie glykolytisch, weil ihnen Mitochondrien fehlen und sie daher auf Glukose angewiesen sind, um zu funktionieren. Dies gilt zum Teil auch für die schnell zuckenden Muskelfasern (die weniger Mitochondrien haben als die langsam zuckenden Muskeln), die für hochintensive Übungen wie Gewichtheben und Sprinten verwendet werden. Aber in all diesen Fällen, in denen Glukose zu Laktat abgebaut wird, hat der Körper die Wahl: Zellen mit Mitochondrien können das Laktat weiter zu CO2 und Wasser oxidieren, oder der Körper kann das Laktat wieder zu Glukose recyceln.

Beweise, dass das Gehirn mit Ketonen funktionieren kann

Das einfachste Experiment, das die Fähigkeit des Gehirns, mit Ketonen zu funktionieren, zeigt, ist die Beobachtung, dass Menschen völliges Fasten mit normaler geistiger Funktion über einen Zeitraum von 30-60 Tagen tolerieren können. Interessanterweise verlieren bei längerem Hungern die Muskelmasse und andere wichtige Strukturen im Körper nach und nach an Masse und Funktion. Das Gehirn ist jedoch vollständig vor dem Hungerkatabolismus geschützt, der den Rest des Körpers erschöpft. Elegant durchgeführte Studien, bei denen der Glukose- und Ketongehalt im arteriellen Blut, das ins Gehirn fließt, im Vergleich zu den Brennstoffen in der Halsvene, die das Gehirn verlässt, gemessen wurde, haben gezeigt, dass Ketone tatsächlich in der Lage sind, den größten Teil der Energie des Gehirns zu liefern. Da aber selbst längeres Hungern den Blutzuckerspiegel nicht unter den „niedrigen Normalbereich“ absenkt, beweisen diese Beobachtungen nicht, dass das keto-angepasste Gehirn nicht einen kleinen, aber bedeutenden Glukosebedarf hat.

Diese Frage wurde vor vielen Jahrzehnten direkt angesprochen, als zwei prominente Forschergruppen ähnliche Experimente durchführten, um die geistigen Funktionen von an Hunger angepassten Patienten zu bewerten, deren Blutzuckerspiegel durch eine Infusion von Insulin⁶,⁷ auf sehr niedrige Werte gesenkt wurde.

Beide Studien betrafen stark übergewichtige Patienten, die 30 bis 60 Tage lang unter ständiger stationärer Beobachtung total gefastet hatten. In der Studie von Drenick et al. wurde 9 Teilnehmern mit BOHB (Beta-Hydroxybutyrat) im Blut im Bereich von 7-8 mM ein einmaliger Insulinbolus verabreicht, der ausreichte, um die Blutzuckerwerte vorübergehend auf einen Mittelwert von 36 mg/dl zu senken (wobei die Werte bei einigen Patienten bis auf 9 mg/dl sanken). Trotz der starken Hypoglykämie bis zu Werten, die normalerweise mit Koma oder Tod assoziiert werden, traten bei keinem dieser Patienten Symptome im Zusammenhang mit Hypoglykämie auf. Darüber hinaus waren die Katecholaminwerte im Urin, die auf die gegenregulatorische Stressreaktion des Körpers auf eine Hypoglykämie hinweisen, trotz dieser kurzzeitigen, aber tiefgreifend niedrigen Blutzuckerwerte nicht erhöht.

In der anderen Studie, über die Cahill und Aoki⁷ berichteten, wurde drei fettleibigen Männern, die an längeres Fasten angepasst waren, Insulin über eine langsame Dauerinfusion über 24 Stunden verabreicht. In diesem Fall sank der Blutzuckerspiegel allmählich, erreichte aber schließlich einen Mittelwert von 25 mg/dl, während der BOHB-Wert im Blut im Bereich von 4-6 mM blieb. Mit dieser Methode der Insulinverabreichung wurden Blutzuckerwerte unter 36 mg/dl für 10-12 Stunden aufrechterhalten, aber auch hier zeigten die Patienten keine klinischen Anzeichen einer Hypoglykämie oder einer gegenregulatorischen hormonellen Reaktion.

Was diese beiden dramatischen (aber riskanten) Studien gezeigt haben, ist ein klarer Beweis für eine normale Gehirnfunktion in der virtuellen Abwesenheit von Glukose, wenn genügend Ketone vorhanden sind. Dies eröffnet uns die einzigartige Perspektive, dass bei einer kohlenhydratreichen Ernährung die vorherrschende Brennstoffquelle für das Gehirn die Glukose ist, nicht weil sie benötigt wird, sondern weil die andere natürliche und hocheffektive Energiequelle des Gehirns abgeschaltet wurde. Unter den Bedingungen einer konsequenten Ketose-Ernährung passt sich das Gehirn jedoch an das Vorhandensein von Ketonen an, indem es deren Aufnahme und Oxidation steigert und so die kognitiven und ZNS-Funktionen schützt⁶.

Anzumerken ist, dass diese Studien, die einen starken Neuroschutz durch Ketone unter den Bedingungen einer tiefgreifenden Hypoglykämie zeigen, kleine Gruppen von Patienten mit Blutketonen im Bereich von 4-8 mM betrafen, wohingegen die Werte bei einer ernährungsbedingten Ketose tendenziell niedriger sind, d. h., im Bereich von 1-4 mM. Die Ergebnisse ähnlicher Humanstudien mit absichtlich herbeigeführter Hypoglykämie liegen uns nicht vor, und die modernen ethischen Standards verhindern derartige Forschungen. Bei der Betreuung zahlreicher Patienten mit Typ-2-Diabetes, die blutzuckersenkende Medikamente einnehmen, haben wir jedoch viele Fälle von mäßiger Hypoglykämie ohne die erwarteten Symptome beobachtet, wenn die BOHB-Werte im Blut im Bereich der Ernährungsketose liegen. Bemerkenswert ist auch die Tatsache, dass das Gehirn Ketone gegenüber Glukose bevorzugt, was sich in einer bevorzugten Aufnahme von Ketonen zeigt, selbst wenn die Glukosewerte erhöht sind⁸. Dies scheint auch im Herzen der Fall zu sein.

Essentials of Keto-Adaptation-Glucose Conservation and Salvage

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Verzicht auf Kohlenhydrate nicht bedeutet, dass der Körper völlig ohne Glukose ist. Ob man nun wochenlang fastet⁶,⁷ oder sich einen Monat lang ausschließlich von Fleisch und Fett ernährt⁹,¹⁰, die Blutzuckerwerte bleiben sowohl in Ruhe als auch bei körperlicher Anstrengung im normalen Bereich. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper durchaus in der Lage ist, die gesamte benötigte Glukose aus verschiedenen glukoneogenen Vorstufen zu synthetisieren, während er gleichzeitig die Kohlenhydrat-Oxidationsrate streng begrenzt.Es gibt mindestens fünf Quellen für diese Glukosevorstufen:

1. Abbau von Muskeln, um Aminosäuren für die Gluconeogenese zu liefern;
2. Abbau von Nahrungsprotein, um Aminosäuren für die Gluconeogenese zu liefern,
3. Glycerin, das aus der Hydrolyse von Triglyceriden des Fettgewebes oder von Triglyceriden aus der Nahrung stammt;
4. Recycling von Laktat und Pyruvat aus der Glykolyse; und
5. Aceton, das durch den spontanen Abbau von Acetoacetat zu Aceton entsteht und für die Gluconeogenese verwendet werden kann.

Diese letzte Quelle ist etwas überraschend, da es sich um einen kleinen, aber bedeutenden Weg zur Herstellung von Glukose aus Fettsäuren¹¹ handelt. Die Bedingungen und Mengen dieser verschiedenen Quellen der Glukoneogenese sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Die Tabelle zeigt deutlich, dass während eines vollständigen Fastens oder einer ketogenen Diät ohne kohlenhydrathaltige Nahrungsmittel neue oder recycelte glukoneogene Substrate für die Erzeugung von 100-200 g/d Glukose sorgen. Wenn man dazu noch bis zu 50 g/d Kohlenhydrate als Teil einer gut formulierten ketogenen Diät hinzufügt, wird klar, warum die ernährungsbedingte Ketose unter einer Vielzahl von schwierigen Bedingungen gut vertragen wird.

Die obligate andere Hälfte dieser Gleichung ist die Fähigkeit des Körpers, seine Nettoverwendung von Glukose als oxidativer Brennstoff streng zu begrenzen. Das Ausmaß dieser Konservierung lässt sich anhand von indirekten Kalorimetriedaten keto-adaptierter Erwachsener in Ruhe und bei Ausdauertraining abschätzen. Sowohl bei untrainierten als auch bei hochtrainierten Personen zeigt dieser Indikator für den Gesamtbrennstoffverbrauch des Körpers, dass etwa 90 % der Energie des Körpers durch Fett oder aus Fett gewonnene Ketone bereitgestellt werden⁵,⁹,¹⁰.

Lektionen von kohlenhydratarmen Athleten

Die größte Herausforderung für jemanden, der eine ketogene Diät einhält, ist vielleicht die Aufrechterhaltung der Glukose-/Glykogenreserven bei längerem, intensivem Training. Während des größten Teils des letzten Jahrhunderts war das akzeptierte Paradigma, dass das anfängliche Muskelglykogen positiv mit der Fähigkeit korreliert, die Ausdauerleistung bei moderater bis hoher Intensität aufrechtzuerhalten¹²,¹³. Allerdings hat ein Ausdauersportler selbst bei einem „optimierten“ Muskelglykogen, das er durch eine kohlenhydratreiche Ernährung erhält, einen maximalen Gesamtkörperglykogengehalt von nur etwa 2000 kcal. Der Versuch, die Muskeln gleichzeitig zu trainieren, um mehr Fett zu verbrauchen, und die Abhängigkeit von Glykogen zu verringern, um die Leistung zu steigern, stellt eine Art metabolisches Oxymoron dar. Denn die durch die Kohlenhydratbelastung hervorgerufenen sehr hohen Insulinspiegel unterdrücken die Freisetzung und Oxidation von Fettsäuren aus dem Fettgewebe.

Um dies weiter zu erforschen und die Grenzen der menschlichen Fettoxidation während des Trainings zu ermitteln, untersuchte ein Forscherteam aus den Niederlanden 300 Erwachsene und untersuchte ihre maximale Fettoxidation während des Trainings¹⁴. Sie berichteten, dass die maximale Fettoxidationsrate für den besten individuellen Fettverbrenner in dieser Gruppe (zu der auch einige hochtrainierte Sportler gehörten) bei 0,99 Gramm Fett pro Minute lag. Doch schon lange vorher berichtete einer von uns, dass Radrennfahrer, die nur 4 Wochen lang keto-adaptiert waren, in der Lage waren, 1,5 Gramm Fett pro Minute zu verbrennen¹⁰. Anhand der in dieser Studie entnommenen Muskelbiopsien vor und nach der Ketoanpassung konnten diese Radrennfahrer die gleiche Leistung erbringen und dabei nur ein Viertel der Muskelglykogenmenge verbrauchen. Dies war die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen Muskelglykogen und Ausdauerleistung bei keto-adaptierten Athleten eindeutig aufzeigte.

Der beste Beweis für diesen Zusammenhang wurde jedoch kürzlich von der Gruppe von Jeff Volek veröffentlicht⁵. Wir rekrutierten 20 Ultraläufer, von denen 10 eine traditionelle kohlenhydratreiche Diät einhielten und die anderen 10 seit mindestens 6 Monaten eine ketogene Diät einhielten (durchschnittliche Dauer der Diät 22 Monate). Die Gruppe mit der ketogenen Diät nahm durchschnittlich 64 Gramm Kohlenhydrate pro Tag zu sich und wies einen mittleren Nüchtern-BOHB-Wert von 0,6 mM auf.

Nach der Baseline-Untersuchung wurden die Läufer gebeten, einen dreistündigen Lauf auf einem Laufband zu absolvieren – im Grunde ein Indoor-Marathon. Überraschenderweise wiesen beide Gruppen vor dem Lauf ähnliche Muskelglykogenwerte auf, und beide mobilisierten während des dreistündigen Laufs auf dem Laufband auch ähnliche Mengen (etwa 80 %) ihres Glykogens. Indirekte Kalorimetrie-Tests (Messung des 02-Verbrauchs und der CO2-Produktion) zeigten jedoch, dass fast 90 % des Nettoenergieverbrauchs der ketogenen Läufer aus Fett stammte. Dieses Ergebnis ist ein klarer Hinweis darauf, dass die Glykogenmobilisierung im ketogen angepassten Zustand nicht mit der Kohlenhydratoxidation gleichzusetzen ist. Vielmehr können die Glykogenspeicher optimiert werden und für die anaerobe (auch glykolytische) Muskelfunktion zur Verfügung stehen und dann von der Leber quantitativ in Glukose zurückverwandelt werden. Ein noch erstaunlicheres Beispiel für die Aufrechterhaltung eines normalen Muskelglykogens bei sehr geringem Kohlenhydratkonsum während wiederholter anstrengender Tage wurde von trainierten Schlittenhunden¹⁵,¹⁶ berichtet.

Warum einige Experten immer noch behaupten, dass wir Kohlenhydrate in der Nahrung brauchen

Zusätzlich zu den allgemein bekannten, aber fehlerhaften Argumenten für Kohlenhydrate in der Nahrung, die wir oben angesprochen haben – d.h., dass das Gehirn und einige andere Gewebe obligate Kohlenhydratverbrenner sind und dass Kohlenhydrate für die körperliche Betätigung erforderlich sind – gibt es eine Reihe weiterer Gründe, die häufig angeführt werden, um die Idee zu stützen, dass wir Kohlenhydrate in einer Menge zu uns nehmen müssen, die die Ketose erleichtert.

Das Flüssigeiweiß-Diät-Debakel. Mit der Veröffentlichung des Buches „The Last Chance Diet“ im Jahr 1976 wurde der Öffentlichkeit eine zutiefst fehlerhafte Diät mit offenkundigen Elektrolyt- und Mineralstoffmängeln angepriesen, die in den folgenden Jahren zu über 60 Fällen von plötzlichem Tod führte, die der CDC gemeldet wurden. Anstatt die tatsächliche Ursache zu ermitteln, waren die Experten der Meinung, dass Ketone giftig für das Herz seien¹⁷,¹⁸. Obwohl wir mehrere strenge Studien veröffentlicht haben, die zeigen, dass der Herzrhythmus und die Herzfunktion hervorragend erhalten bleiben, wenn während der Ketose angemessene Elektrolyte und Mineralien zugeführt werden¹⁵,⁹,¹⁰,¹⁹, wird diese falsche Schlussfolgerung bis heute von vielen Ärzten und Wissenschaftlern vertreten. Ungeachtet dessen gibt es absolut keine wissenschaftliche Grundlage für die Behauptung, dass Kohlenhydrate in der Nahrung notwendig sind, um die Bildung von schädlichen Ketonen (auch bekannt als „giftige Nebenprodukte des Fettstoffwechsels“) zu verhindern.

Der Mythos der Nebennierenermüdung. Sowohl in der allgemeinen klinischen Erfahrung als auch in einigen veröffentlichten Forschungsarbeiten wird davon ausgegangen, dass schlecht formulierte kohlenhydratarme Diäten Kopfschmerzen, Müdigkeit, Belastungsintoleranz (auch bekannt als „Keto-Grippe“) und eine adrenerge Erschöpfung verursachen (20). Diese Studie von DeHaven – die Yale-Truthahn-Studie – wurde bereits in einem früheren Blogbeitrag besprochen. Kurz gesagt wurde fettleibigen Frauen 4-6 Wochen lang eine reine Proteindiät mit stark eingeschränkten Mengen an Natrium und Kalium verabreicht. Die daraus resultierende Beeinträchtigung des Eiweißstoffwechsels und die tiefgreifende Hypotonie waren auf einen offensichtlichen Elektrolytmangel zurückzuführen, nicht auf eine ernährungsbedingte Ketose, wie die Autoren behaupten. Diese und andere Befunde, bei denen die Probanden keinen adäquaten Elektrolytersatz erhielten, wurden verwendet, um ein Bild von physiologischem Stress zu zeichnen, der durch eine ketogene Diät hervorgerufen werden kann, obwohl zahlreiche Studien darauf hinweisen, dass es bei ketoadaptierten Probanden keine erhöhte Katecholaminreaktion gibt⁶,⁷.

Schilddrüsenfehlfunktion als Folge einer ketogenen Ernährung. Im Zusammenhang mit der häufigen Beobachtung einer verminderten Energie- und Bewegungstoleranz, wenn eine Ketose mit einer unzureichenden Zufuhr von Elektrolyten einhergeht, ist es verlockend, dies auf eine gestörte Schilddrüsenfunktion zu schieben. Diese gängige Schlussfolgerung hält jedoch einer grundlegenden wissenschaftlichen Überprüfung nicht stand. Ja, der Blutspiegel des aktiven Schilddrüsenhormons T3 fällt in den ersten Wochen einer gut formulierten ketogenen Diät in der Regel um 30-40 %, aber dies geht nicht mit Anzeichen oder Symptomen einer klinischen Hypothyreose einher. Wie in unserem früheren Blogbeitrag Does Your Thyroid Need Dietary Carbohydrates? erörtert, ist diese Veränderung auf eine deutliche Verringerung der Schilddrüsenhormonresistenz (ähnlich wie die gleichzeitige Verbesserung der Insulinresistenz) während der ketogenen Ernährung zurückzuführen. Es handelt sich also um eine gesunde Reaktion und nicht um ein Anzeichen für eine endokrine Dysfunktion.

Die ketogene Diät stört das Schlafverhalten. Viele Menschen berichten, dass sie in der ketogenen Ernährung weniger schlafen. Wir haben diese Frage kürzlich in einer Studie mit unseren Patienten im Rahmen der Indiana University Health Studie untersucht. Wir fanden heraus, dass sich die allgemeine Schlafqualität, die Schlafstörungen und die Parameter für die Funktionsstörungen während des Tages deutlich verbessert haben. Darüber hinaus war der Anteil der Patienten, die über schlechten Schlaf berichteten, nach 1 Jahr²¹ signifikant gesunken. Eine teilweise Erklärung für den Mechanismus dieser Vorteile könnte sein, dass die Reaktion des Gehirns auf die CO2-Ansammlung während der ketogenen Ernährung verbessert wird²².

Wir brauchen mehr Ballaststoffe, als bei einer ketogenen Ernährung möglich ist. Zusätzlich zur Förderung der Darmgesundheit gibt es jetzt starke Hinweise darauf, dass kurzkettige Fettsäuren (SCFAs), die bei der Fermentation von Ballaststoffen im Darm entstehen, auch die Gesundheit des Gehirns verbessern. Und es stimmt tatsächlich, dass die Kombination aus einer sehr hohen Ballaststoffzufuhr und einer angemessenen Kohlenhydratbeschränkung zur Aufrechterhaltung der Ketose ohne die Verwendung von gereinigten Ballaststoffpräparaten schwer zu erreichen ist. In unserem Blogbeitrag über Ballaststoffe weisen wir jedoch darauf hin, dass die Produktion von Beta-Hydroxybutyrat dem Gehirn ein Vielfaches an SCFAs liefern kann als eine sehr ballaststoffreiche Ernährung in Kombination mit einem optimierten Mikrobiom. Daher sollte die moderate Menge an Ballaststoffen, die man mit einer echten, gut formulierten ketogenen Ernährung erreichen kann, mehr als ausreichend sein, um die Gesundheit der Organe im ganzen Körper zu erhalten.

Schlussfolgerungen

Der Bedarf an Kohlenhydraten in der Nahrung ist oft ein Thema, das missverstanden und falsch informiert wird. Obwohl einige spezifische Gewebe im Körper einen bestimmten Glukosebedarf haben, kann dieser Bedarf leicht durch glukoneogene Quellen im Körper gedeckt werden, ohne dass die Aufnahme von Kohlenhydraten mit der Nahrung erforderlich ist. Es gibt auch Menschen, die behaupten, dass sie ein „Bedürfnis“ nach Brot haben, das aber nach einigen Wochen der Keto-Anpassung schnell verschwindet. Die Müdigkeit, der Stress, die Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten und die verminderte Leistungsfähigkeit, die oft als Argument für den Bedarf an Kohlenhydraten angeführt werden, sind eher auf eine unsachgemäße Umsetzung einer gut formulierten ketogenen Ernährung, einen unzureichenden Elektrolytersatz und/oder eine unzureichende Zeit für die Keto-Adaptation zurückzuführen. Bei richtiger Anwendung kann eine ketogene Diät ein sicheres und nachhaltiges therapeutisches Mittel sowie ein Mittel zur Förderung des Wohlbefindens und der Leistungsfähigkeit sein.

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