Vier Wege, wie Ihre Wahl der medizinischen Schule Ihre Chancen auf extrem wettbewerbsfähige Facharztstellen einschränken kann

Medizinische Schulen in den USA sind notorisch schwer zu erreichen, und das scheint sich in nächster Zeit nicht zu ändern. Von den 118 allopathischen medizinischen Hochschulen, die U.S. News ihre Zulassungszahlen für Herbst 2018 gemeldet haben, lag die durchschnittliche Zulassungsquote bei 6,8 %. Nach Angaben der Association of American Medical Colleges (AAMC) haben sich 2018 nur 40,9 % der Bewerber an einer allopathischen Medizinschule immatrikuliert.

Angesichts der immer härter umkämpften Zulassungsquoten können sich manche Studierende glücklich schätzen, wenn sie überhaupt an einer medizinischen Hochschule angenommen werden. Mit der Zusage für einen Medizinstudienplatz in der Tasche glauben viele Studierende, dass ihnen nun unzählige Möglichkeiten offenstehen, so dass sie sich für jede beliebige Fachrichtung entscheiden können, wenn sie am Ende ihres vierten Studienjahres in ein Facharztprogramm aufgenommen werden.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Sobald ein Student sein Medizinstudium aufgenommen hat, wird ihm möglicherweise klar, dass das gewünschte Fachgebiet sehr gute Noten, Testergebnisse (insbesondere USMLE Step 1) und Leistungsbewertungen erfordert. Viele Studierende werden sich dieser zusätzlichen Konkurrenz erst bewusst, wenn sie an der medizinischen Fakultät angekommen sind.

Arzt in einem Krankenhaus

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Nach Angaben der American Medical Association (AMA) waren die wettbewerbsintensivsten medizinischen Fachgebiete im Jahr 2018:

1. Integrierte interventionelle Radiologie
2. Orthopädische Chirurgie
3. Integrierte plastische Chirurgie
4. Strahlenonkologie
5. Neurologische Chirurgie
6. Otolaryngologie
7. Thoraxchirurgie

Wenn Sie einen der begehrten Plätze in einem dieser Fachgebiete erhalten möchten, die in der Regel die höchsten durchschnittlichen Jahresgehälter haben, kann der Ort des Medizinstudiums Ihre Chancen einschränken. Hier erfahren Sie, wie.

1. Wahl einer Schule, die nicht zu den Top Ten gehört

Von den Programmen, die vom National Resident Matching Program (NRMP) befragt wurden, gaben 50 % an, dass die Tatsache, dass man Absolvent einer hoch angesehenen medizinischen Hochschule in den USA ist, ein ausschlaggebender Faktor für die Entscheidung war, einen Bewerber zu interviewen.

Die Tatsache, dass man von einer hoch angesehenen medizinischen Fakultät kommt, hat einen Einfluss auf die Auswahl eines Bewerbers für ein wettbewerbsfähiges Facharztprogramm. Die Harvard Medical School beispielsweise wird von U.S. News and World Report als die beste medizinische Fakultät eingestuft. Eine Untersuchung der jüngsten Medizinstudenten, die 2019 ihren Abschluss gemacht haben, ergab, dass von den insgesamt 163 Studenten 27 in einem der am stärksten umkämpften Fachgebiete aufgenommen wurden. Darunter waren sechs Studierende, die in der Strahlenonkologie, acht Studierende in der neurologischen Chirurgie und fünf in der HNO-Heilkunde untergebracht wurden. Etwa 16,6 % der Absolventen wurden in einem der am stärksten umkämpften Fachgebiete aufgenommen.

Betrachtet man die Studenten, die ihren Abschluss an der School of Medicine der Wake Forest University gemacht haben, die vom U.S. News and World Report auf Platz 50 eingestuft wird, so wird die Kluft zwischen den besten medizinischen Fakultäten und den niedriger eingestuften medizinischen Fakultäten noch größer. Von den 117 Studenten, die 2019 ihren Abschluss machten, wurden 14 in einem der sieben am stärksten umkämpften Fachgebiete aufgenommen. Sieben Studierende wurden für die orthopädische Chirurgie ausgewählt, aber keiner für die integrierte plastische Chirurgie. Insgesamt fanden 12 % der Studierenden einen Platz in einem der wettbewerbsfähigsten Studiengänge.

Und für das Robert Larner, M.D. College of Medicine an der University of Vermont, das im U.S. News and World Report auf Platz 67 rangiert, wird die Kluft noch größer. Nur neun der 114 Studenten wurden für die am stärksten umkämpften Fachgebiete ausgewählt. Vier Studierende im Jahr 2019 wurden in der orthopädischen Chirurgie aufgenommen, aber in den meisten anderen Fachgebieten gab es nur einen oder gar keinen Studierenden, der in diese Art von Programm aufgenommen wurde.

Bei Betrachtung der Liste der Studierenden, die in der Neurochirurgie aufgenommen wurden, waren 27 % von den 25 besten Schulen, was zeigt, dass das Ranking einen Einfluss auf das Fachgebiet der Studierenden haben könnte.

2. Besuch einer Schule in der Karibik

Einige Medizinstudenten bewerben sich an medizinischen Fakultäten in den Vereinigten Staaten, werden aber leider an keiner angenommen. Deshalb wenden sie sich vielleicht an Schulen in der Karibik, um ihren Weg in die Medizin zu beginnen. Nach ihrem Abschluss kehren die Studenten dann zurück und hoffen, dass sie in den USA eine Stelle als Assistenzarzt bekommen.

Eine der besten Universitäten in der Karibik ist die St. George’s University (SGU) School of Medicine in Grenada. Die Studenten der SGU haben eine 96%ige Erfolgsquote beim USMLE Step 1, was dem Niveau der US-amerikanischen Medizinschulen entspricht. Allerdings ist es für Studenten der SGU nach ihrem Abschluss schwieriger, einen Platz in den wettbewerbsintensiveren Facharztprogrammen zu finden.

In den letzten zehn Jahren haben 4.645 Studierende an der SGU ihren Abschluss gemacht. In den letzten zehn Jahren wurden jedoch nur 28 Studierende, d. h. weniger als 1 %, in die am stärksten umkämpften Facharztpraxen aufgenommen. In diesem Zeitraum (2009-2019) wurden null Studierende in den Facharztpraxen für integrierte interventionelle Radiologie, integrierte plastische Chirurgie, HNO-Heilkunde und Thoraxchirurgie aufgenommen.

Die Auswertung der Ergebnisse der NRMP-Programmleiterumfrage aus dem Jahr 2018 durch Elite Medical Prep legt nahe, dass ausländische Medizinabsolventen (einschließlich Absolventen aus der Karibik) es schwer haben werden, Bewerbungsgespräche zu führen und in den wettbewerbsintensivsten Fachgebieten vermittelt zu werden. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., einer der Gründer von Elite Medical Prep, erlebte dies aus erster Hand als Assistenzarzt in der Radiologie an der University of California, San Francisco, der am besten bewerteten radiologischen Facharztausbildung. Er glaubt, dass diese niedrigeren Zahlen darauf zurückzuführen sind, dass die am stärksten umkämpften Fachgebiete nur genügend Platz für einige wenige Medizinstudenten pro Jahr haben. Brus-Ramer sagt: „Wenn sie mit ausgezeichneten Bewerbern von einer höheren und einer niedrigeren medizinischen Hochschule konfrontiert werden, werden sie sich standardmäßig für den Studenten von der angeseheneren medizinischen Hochschule entscheiden.“

Drei Ärzte

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3. Besuch einer osteopathischen Medizinschule

Auf dem Weg zur Medizin kann ein Student wählen, ob er eine allopathische (MD) oder osteopathische (DO) Medizinschule besuchen möchte. Die Schule, die sie schließlich besuchen, kann sich auf die Wahl ihres zukünftigen Fachgebiets auswirken.

Nach den vom National Resident Matching Program veröffentlichten Daten tendieren die Absolventen allopathischer medizinischer Schulen zu neurologischer Chirurgie, Radiologie, plastischer Chirurgie und Radiologie. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich für eine Facharztausbildung in Familienmedizin, Pathologie oder Innerer Medizin bewerben, ist geringer.

Absolventen osteopathischer Medizinschulen tendieren zu Psychiatrie, physikalischer Medizin und Rehabilitation, Familienmedizin und Pathologie. Keine dieser beliebten Wahlmöglichkeiten für Osteopathiestudenten waren die am stärksten umkämpften Facharztstellen. Von den Studierenden, die 2019 einen Platz in der Neurochirurgie erhielten, stammten nur 4 % von Osteopathie-Studierenden.

Im Allgemeinen wählten 91,8 % der US-amerikanischen Studenten der Allopathie ihre bevorzugte Facharztausbildung und 82,6 % der Studenten der Osteopathie ihre bevorzugte Facharztausbildung.

Es ist möglich, dass der Besuch einer DO-Schule in Zukunft nicht mehr so einschränkend für die Wahl der Facharztausbildung sein wird. Gegenwärtig werden viele DO-Studenten über den Nationalen Matching Service der American Osteopathic Association (AOA) in Facharztprogramme vermittelt. Dieser Matching Service gilt nur für DO-Studenten, die sich für eine von der AOA akkreditierte Facharztausbildung bewerben. Ab 2020 werden jedoch sowohl MD- als auch DO-Absolventen in das Akkreditierungssystem (SAS) des Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) aufgenommen.

4. Art des Lehrplans

Studenten an einigen medizinischen Fakultäten lernen bestimmte Fachgebiete möglicherweise erst kennen, wenn es zu spät ist. So wird zum Beispiel der Lehrplan für HNO-Heilkunde an manchen Schulen nicht gelehrt. So wurde die HNO-Heilkunde an der Ohio State University aus dem Lehrplan gestrichen, was dazu führt, dass sich weniger Studenten für dieses kleine Spezialgebiet interessieren. Die Beschäftigung mit der HNO-Heilkunde in den ersten beiden Jahren des Medizinstudiums ist von entscheidender Bedeutung, da die Studenten zu diesem Zeitpunkt mit der Vorbereitung auf das Match beginnen müssen. Wenn sie keine Erfahrung in einem spezialisierten Bereich haben, fehlen ihnen diese notwendigen Komponenten und sie werden nicht in der Lage sein, mit Studenten an Schulen zu konkurrieren, die diesen Lehrplan unterrichten.

Eine wichtige Überlegung – die Verschuldung in der Medizin

Studenten wählen ihre Fachgebiete möglicherweise aus finanziellen Gründen. Medizinstudenten des Jahrgangs 2018 schlossen ihr Studium mit einer durchschnittlichen Darlehenslast von fast 200.000 US-Dollar ab. Wenn Sie jedoch eine Privatschule besuchten, beliefen sich die durchschnittlichen Kosten auf 322.767 USD, und 21 % der Studierenden schlossen mit einer Verschuldung von 300.000 USD oder mehr ab. Im Durchschnitt müssen Medizinstudenten im Rahmen des üblichen 10-jährigen Rückzahlungsplans des Bundes 2.212 Dollar pro Monat zurückzahlen.

Den Daten der AMA zufolge sind die lukrativsten Karrieren in der Medizin oft verfahrensbezogen. Eine Umfrage ergab, dass die bestbezahlten Fachgebiete sind:

• Plastische Chirurgie: 501.000 $ Jahresgehalt
• Orthopädie: 497.000 $
• Kardiologie: 408.000 $
• Radiologie: 401.000 $

Auf der anderen Seite gehören zu den am schlechtesten bezahlten Fachgebieten die Bereiche der Primärversorgung wie Innere Medizin (230.000 $), Familienmedizin (219.000 $) und Kinderheilkunde (212.000 $).

Aufgrund steigender Studienkredite könnten einige Medizinstudenten die finanzielle Entscheidung treffen, sich von den relativ schlechter bezahlten Fachgebieten wie Kinderheilkunde und Familienmedizin fernzuhalten und sich stattdessen häufiger für die besser bezahlten Fachgebiete zu bewerben. Das macht diese Fachrichtungen umso wettbewerbsfähiger.

Wenn man sich für ein Medizinstudium bewirbt, mag es nicht so aussehen, als ob die Schule, für die man sich entscheidet, so dauerhafte Auswirkungen auf die Karriere haben wird. Aber wenn Sie als Medizinstudent bereits eine Vorstellung davon haben, in welchem Bereich der Medizin Sie tätig werden möchten, sollten Sie sich informieren, um sicherzustellen, dass die Schule Sie auf Erfolgskurs bringt und Ihre Chancen auf bestimmte Fachgebiete nicht einschränkt.

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