Störendes Verhalten: Warum es oft falsch diagnostiziert wird

Die meisten Kinder haben gelegentlich Wutanfälle oder emotionale Ausbrüche, aber wenn Kinder wiederholt ausschlagen, trotzig sind oder ihr Temperament nicht unter Kontrolle haben, kann dies ihre schulischen Leistungen beeinträchtigen und ernsthafte familiäre Turbulenzen verursachen.

Die erste Herausforderung, um einem Kind zu helfen, sein Verhalten besser zu kontrollieren, besteht darin, zu verstehen, warum es tut, was es tut. Genauso wie Kopfschmerzen oder Fieber viele Ursachen haben können, können häufige Ausbrüche – die Mediziner als „emotionale Dysregulation“ bezeichnen – auf eine Reihe verschiedener Ursachen zurückzuführen sein.

Ein Kind, das schubst, schlägt oder Wutanfälle hat, kann leicht zu dem Schluss kommen, dass es wütend, trotzig oder feindselig ist. Doch in vielen Fällen beruht störendes, ja sogar explosives Verhalten auf Ängsten oder Frustrationen, die für Eltern oder Lehrer möglicherweise nicht erkennbar sind.

Hier werfen wir einen Blick auf einige der Diagnosen, die mit störendem Verhalten bei Kindern in Verbindung gebracht werden. Es ist wichtig zu verstehen, was wirklich hinter den kindlichen Verhaltensproblemen steckt, um sie wirksam behandeln zu können.

Die häufigsten Diagnosen: ODD

Häufig wird bei Kindern, die um sich schlagen oder sich weigern, Anweisungen zu befolgen, von einer oppositionellen Trotzstörung (ODD) ausgegangen, die durch ein Muster von negativem, feindseligem oder trotzigem Verhalten gekennzeichnet ist. Zu den Symptomen von ODD gehört, dass ein Kind häufig die Beherrschung verliert, mit Erwachsenen streitet, sich leicht ärgert oder aktiv Aufforderungen oder Regeln missachtet. Um mit ODD diagnostiziert zu werden, muss das störende Verhalten seit mindestens sechs Monaten auftreten. Es gibt jedoch noch eine Reihe anderer Probleme, die dazu führen können, dass Kinder in der Schule oder zu Hause oppositionell oder unkontrolliert sind.

Angststörungen

Kinder mit Angststörungen haben erhebliche Schwierigkeiten, mit Situationen fertig zu werden, die ihnen Kummer bereiten. Wenn ein Kind mit einer unbehandelten Angststörung in eine angstauslösende Situation gerät, kann es in dem Bemühen, der Situation zu entkommen oder die Quelle seiner akuten Angst zu vermeiden, oppositionell werden.

Beispielsweise können Kinder mit akuter sozialer Angst ein anderes Kind angreifen, wenn sie sich in einer schwierigen Situation befinden. Kinder mit Zwangsstörungen können sich extrem aufregen und ihre Eltern anschreien, wenn diese ihnen nicht die ständige, sich wiederholende Bestätigung geben, mit der sie ihre zwanghaften Ängste in den Griff bekommen.

Wir neigen dazu, Angst damit zu assoziieren, dass Kinder erstarren, Dinge meiden, vor denen sie Angst haben, oder sich an ihre Eltern klammern, sagt Rachel Busman, PsyD, eine klinische Psychologin am Child Mind Institute. „

„Angst gehört zu den Diagnosen, die sich gut tarnen lassen“, erklärt Dr. Laura Prager, Leiterin des kinderpsychiatrischen Notfalldienstes am Massachusetts General Hospital. „Sie kann nach vielen Dingen aussehen. Vor allem bei Kindern, die ihre Gefühle nicht in Worte fassen können oder denen niemand zuhört, kann sich ihre Angst in Form von Verhaltensstörungen äußern.“

ADHS

Viele Kinder mit ADHS, vor allem solche, die impulsiv und hyperaktiv sind, scheinen absichtlich oppositionell zu sein. Diese Kinder können Schwierigkeiten haben, still zu sitzen, sie schnappen sich Dinge von anderen Kindern, platzen mit unpassenden Bemerkungen heraus, haben Schwierigkeiten zu warten, bis sie an der Reihe sind, unterbrechen andere und handeln, ohne die Konsequenzen zu bedenken.

Diese Symptome sind eher auf eine Beeinträchtigung der exekutiven Fähigkeiten zurückzuführen, d. h. auf ihre Fähigkeit, vorausschauend zu denken und die Auswirkungen ihres Verhaltens abzuschätzen, als auf absichtliches oppositionelles Verhalten.

In einer kürzlich von Dr. Amy Roy von der Fordham University durchgeführten Studie erfüllten mehr als 75 % der Kinder, die schwere Wutausbrüche zeigten, auch die Kriterien für ADHS. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass bei ihnen ADHS diagnostiziert wurde – tatsächlich kann die Störung bei Kindern, die eine Vorgeschichte von Aggressionen haben, übersehen werden.

„Was die Leute nicht verstehen, ist, dass mangelnde Konzentration, die Unfähigkeit, Arbeiten zu erledigen und Langeweile zu ertragen, neben anderen Symptomen zur Eskalation der explosiven Ausbrüche beitragen können“, erklärt Vasco Lopes, PsyD, ein klinischer Psychologe. Man muss also der Ursache auf den Grund gehen.“

Lernstörungen

Wenn ein Kind in der Schule wiederholt ausrastet, ist es möglich, dass das Verhalten auf eine nicht diagnostizierte Lernstörung zurückzuführen ist. Angenommen, das Kind hat extreme Schwierigkeiten, Mathematik zu beherrschen, und wenn es sich erfolglos mit einer Reihe von Aufgaben abmüht, ist es sehr frustriert und reizbar. Oder sie wissen, dass in der nächsten Stunde Matheunterricht ist.

„Kinder mit Lernproblemen können Meister der Täuschung sein – sie wollen ihre Schwäche nicht offenbaren. Sie wollen davon ablenken, dass man ihre Schwierigkeiten erkennt“, erklärt Nancy Rappaport, MD, Professorin an der Harvard Medical School, die sich auf die psychische Betreuung in Schulen spezialisiert hat. „Wenn ein Kind Probleme beim Schreiben, Rechnen oder Lesen hat, wird es, anstatt um Hilfe zu bitten oder zuzugeben, dass es nicht weiterkommt, vielleicht eine Aufgabe zerreißen oder mit einem anderen Kind etwas anfangen, um sich abzulenken.“

Wenn man darauf achtet, wann das problematische Verhalten auftritt, kann man ein Lernproblem aufdecken, fügt sie hinzu. „Wenn Eltern und Lehrer nach den Ursachen für die Dysregulation suchen, ist es hilfreich, zu beobachten, wann sie auftritt, um Schwächen zu erkennen und die Kinder zu unterstützen.“

Sensorische Verarbeitungsprobleme

Kinder, die Probleme mit der Verarbeitung sensorischer Informationen haben, können ein extremes und manchmal störendes Verhalten zeigen, wenn ihre Sinne überfordert sind. Sie schreien z. B., wenn ihr Gesicht nass wird, bekommen Wutanfälle, wenn man versucht, sie anzuziehen, stoßen gegen Wände und sogar Menschen und nehmen ungenießbare Dinge wie Steine und Farbe in den Mund.

Neben Wutanfällen und Stimmungsschwankungen besteht bei Kindern mit sensorischen Verarbeitungsproblemen auch die Gefahr, dass sie weglaufen, wenn eine Umgebung für sie zu überwältigend wird. Die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion kann einsetzen, wenn Kinder mit sensorischen Reizen überfordert sind, und ihre panischen Reaktionen können sie in echte Gefahr bringen.