Septum-Myektomie

Was ist eine Septum-Myektomie?

Die Septum-Myektomie ist eine Form der Operation am offenen Herzen bei hypertropher Kardiomyopathie (dicker Herzmuskel). Sie lindert die Symptome der Erkrankung.

Eine muskulöse Wand, das Septum, trennt die linke und die rechte Herzkammer, die beiden unteren Kammern des Herzens. Bei der hypertrophen Kardiomyopathie können die Wände der Ventrikel und des Septums abnormal verdickt sein. Die Scheidewand kann sich in die linke Herzkammer vorwölben und den Blutfluss in den Körper teilweise blockieren. Dies führt dazu, dass das Herz härter arbeiten muss. Es trägt auch zu vielen Symptomen der Krankheit wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit bei.

Bei der Septum-Myektomie entfernt ein Chirurg überschüssigen Muskel aus der verdickten Scheidewand. Dadurch kann sich das Blut leichter aus der Herzkammer entleeren.

Die Alkoholseptumablation ist eine weitere Möglichkeit zur Behandlung der Kardiomyopathie. Bei der Alkohol-Septum-Ablation injiziert der Arzt Alkohol in ein Blutgefäß in der Herzkammerscheidewand. Dadurch stirbt ein Teil der Herzmuskelzellen ab, und die Scheidewand wird dünner. Die Alkoholseptumablation ist keine Operation am offenen Herzen, so dass die Genesung nach dem Eingriff viel einfacher ist. Es kann jedoch ein leicht erhöhtes Risiko für bestimmte Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen bestehen.

Warum brauche ich eine Septumdektomie?

In vielen Fällen reichen Medikamente aus, um die Symptome der hypertrophen Kardiomyopathie zu lindern. Wenn die Symptome mit Medikamenten nicht gelindert werden können, ist ein Eingriff wie die Septum-Myektomie oft wirksam.

Die Septum-Myektomie ist ein relativ sicherer chirurgischer Eingriff, den Chirurgen seit vielen Jahren durchführen. Bei einigen Frauen mit hypertropher Kardiomyopathie kann eine Septum-Myektomie auch vor einer Schwangerschaft erforderlich sein, selbst wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob Sie ein guter Kandidat für eine Septum-Myektomie oder eine Alkohol-Septum-Ablation sind. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Vorteile der beiden Verfahren. Bei jüngeren Menschen und Menschen mit einer stärkeren Verdickung ist eine Operation oft vorzuziehen. Möglicherweise haben Sie eine Septumanatomie, die für eine Operation besser geeignet ist. Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Arbeiten am Herzen vornehmen lassen, z. B. eine Reparatur der Mitralklappe. In diesen Fällen ist eine Septumektomie vorzuziehen.

Welche Risiken birgt die Septumektomie?

Das Risiko von Komplikationen bei der Septumektomie ist gering, aber sie können vorkommen. Das Risiko hängt von Ihrem Alter und anderen Faktoren ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Bedenken, die Sie haben. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Unregelmäßige Herzrhythmen, wie z. B. Herzblock
• Infektion
• Blutungen
• Blutgerinnsel, die zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können
• Komplikationen durch die Narkose
• Aortenklappenprobleme durch die Bewegung der Klappe in der Chirurgie
• Entfernung von zu viel Herzmuskel
• Blutflussprobleme während der Operation, die zu einer schlechten Pumpfunktion des Herzens in der Zukunft führen können

Herzblock ist eine häufige Komplikation. Ein Herzblock ist eine Unterbrechung der elektrischen Signale im Herzen. Dies kann dazu führen, dass Ihr Herz Schläge auslässt oder zu langsam schlägt. Bestimmte Arten des Herzblocks erfordern eine Behandlung mit einem Herzschrittmacher.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko von Komplikationen. Einige davon sind:

• chronische Erkrankungen
• andere Herzerkrankungen
• Lungenprobleme
• erhöhtes Alter
• Fettleibigkeit
• Rauchen
• Infektionen

Wie bereite ich mich auf eine Septumdektomie vor?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie sich auf die bevorstehende Operation vorbereiten können. Denken Sie an Folgendes:

• Vor der Operation dürfen Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.
• Versuchen Sie, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören. Fragen Sie Ihren Arzt, wie er Ihnen dabei helfen kann.
• Es kann sein, dass Sie bestimmte Medikamente vor Ihrer Operation absetzen müssen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wenn Sie normalerweise blutverdünnende Medikamente wie Warfarin oder Aspirin einnehmen.

Es kann sein, dass Sie am Nachmittag vor Ihrer Operation im Krankenhaus ankommen müssen. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um alle Fragen zu stellen, die Sie zu dem Verfahren haben. Möglicherweise müssen Sie vor dem Eingriff einige Routineuntersuchungen durchführen lassen, um Ihren Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen. Dazu gehören:

• Röntgenaufnahmen der Brust
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Blutuntersuchungen
• Echokardiogramm
• Herzkatheteruntersuchung

Bei Bedarf wird jemand Ihre Haut über dem Operationsgebiet rasieren. Etwa eine Stunde vor der Operation wird Ihnen jemand Medikamente geben, damit Sie sich entspannen können. In den meisten Fällen verläuft die Operation wie geplant, aber manchmal kann ein anderer Notfall die Operation verzögern.

Was passiert während der Septumdektomie?

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach den Einzelheiten Ihres Eingriffs. Im Allgemeinen gilt für die Septumektomie:

• Ein Arzt wird Ihnen vor Beginn der Operation eine Narkose geben. Dies bewirkt, dass Sie während der Operation tief und schmerzfrei schlafen. Danach werden Sie sich nicht mehr daran erinnern.
• Die Operation wird mehrere Stunden dauern. Familie und Freunde sollten im Wartezimmer bleiben, damit der Chirurg sie auf dem Laufenden halten kann.
• Ihr Chirurg wird einen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust machen und einen Teil Ihres Brustbeins abtrennen.
• Das Operationsteam wird Sie an eine Herz-Lungen-Maschine anschließen. Diese Maschine versorgt Ihr Blut mit Sauerstoff und pumpt das Blut während der Operation in Ihren Körper.
• Ihr Chirurg schneidet einen Teil der verdickten Scheidewand weg.
• Das Operationsteam entfernt die Herz-Lungen-Maschine.
• Das Team näht Ihr Brustbein wieder zusammen.
• Das Team näht oder klammert dann den Einschnitt in Ihrer Haut wieder zusammen.

Wie geht es nach der Septum-Myektomie weiter?

Nach Ihrer Septum-Myektomie:

• Wenn Sie aufwachen, fühlen Sie sich vielleicht zunächst verwirrt. Es kann sein, dass Sie ein paar Stunden nach der Operation oder etwas später aufwachen.
• Die meisten Menschen, die sich einer Septum-Myektomie unterziehen, bemerken eine sofortige Linderung der Symptome.
• Das Team wird Ihre Vitalparameter, wie zum Beispiel Ihre Herzfrequenz, sorgfältig überwachen. Möglicherweise werden Sie an mehrere Geräte angeschlossen, damit das Pflegepersonal diese leichter überprüfen kann.
• Möglicherweise haben Sie einen Schlauch im Hals, der Ihnen das Atmen erleichtert. Das kann unangenehm sein, und Sie werden nicht sprechen können. In der Regel wird der Schlauch innerhalb von 24 Stunden entfernt.
• Möglicherweise wird Ihnen eine Thoraxdrainage gelegt, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Brustkorb abzuleiten.
• Ihr Einschnitt wird mit Verbänden abgedeckt. Diese können in der Regel innerhalb von ein paar Tagen entfernt werden.
• Sie werden etwas Schmerzen verspüren, aber Sie sollten keine starken Schmerzen haben. Wenn Sie es brauchen, können Sie um Schmerzmittel bitten.
• In ein oder zwei Tagen sollten Sie in der Lage sein, auf einem Stuhl zu sitzen und mit Hilfe zu gehen.
• Sie können eine Atemtherapie durchführen, um Flüssigkeiten zu entfernen, die sich während der Operation in Ihrer Lunge angesammelt haben.
• Am Tag nach der Operation können Sie wahrscheinlich Flüssigkeiten trinken. Sie können normale Nahrung zu sich nehmen, sobald Sie diese vertragen.
• Sie erhalten möglicherweise elastische Strümpfe, um die Blutzirkulation in Ihren Beinvenen zu unterstützen.
• Sie müssen wahrscheinlich etwa 5 Tage im Krankenhaus bleiben.

Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sorgen Sie dafür, dass Sie jemanden haben, der Sie vom Krankenhaus nach Hause fährt. Auch zu Hause werden Sie eine Zeit lang Hilfe brauchen.
• Wahrscheinlich werden Ihnen die Fäden oder Klammern bei einem Nachsorgetermin in 7 bis 10 Tagen entfernt. Achten Sie darauf, dass Sie alle Nachsorgetermine einhalten.
• Nach der Operation können Sie leicht ermüden, aber Sie werden allmählich wieder zu Kräften kommen. Die Erholungszeit ist unterschiedlich lang, beträgt aber mindestens mehrere Wochen.
• Messen Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause täglich Ihre Temperatur und Ihr Gewicht. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Temperatur über 38 °C liegt oder sich Ihr Gewicht verändert.
• Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder Auto fahren dürfen.
• Heben Sie mehrere Wochen lang keine schweren Gegenstände. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie ohne Bedenken heben dürfen.
• Halten Sie sich an alle Anweisungen, die Ihnen Ihr medizinischer Betreuer für Medikamente, Bewegung, Ernährung und Wundversorgung gibt.

Weitere Schritte

Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, sollten Sie sich vergewissern:

• Der Name des Tests oder Verfahrens
• Der Grund für den Test oder das Verfahren
• Welche Ergebnisse Sie erwarten können und was sie bedeuten
• Die Risiken und Nutzen des Tests oder Verfahrens
• Welche Nebenwirkungen oder Komplikationen sind möglich
• Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen lassen
• Wer den Test oder das Verfahren
• Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person
• Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht durchführen lassen
• Welche alternativen Tests oder Verfahren sollten Sie in Erwägung ziehen
• Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
• Wen können Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
• Wie viel werden Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen müssen