Einführung
Pseudarthrose ist ein nicht verheilter Knochenbruch, auch bekannt als Nonunion. Normalerweise heilen beschädigte oder gebrochene Knochen mit der Zeit, indem sich neues Knochengewebe bildet, das die beschädigten Knochenteile miteinander verbindet. Wenn der beschädigte Knochen jedoch nicht heilt, spricht man von einer Nonunion“ oder Pseudarthrose“. Pseudarthrose bezeichnet die Bildung eines falschen Knochens aufgrund einer unsachgemäßen Heilung.
Pseudarthrose oder Nonunion aufgrund einer fehlgeschlagenen oder früheren Halswirbelsäulenoperation
Die schlechte Heilung des Knochens im Halsbereich ist in der Regel auf das Scheitern einer Halswirbelsäulenoperation (z. B. Halswirbelsäulenfusion) zurückzuführen, die zur Bildung einer Nonunion führt. Normalerweise heilen beschädigte Halswirbelknochen nach der Operation, indem sich neues Knochengewebe zwischen den Halswirbelknochen bildet. Wenn der Halswirbelknochen jedoch nicht heilt, führt dies zur Bildung einer Nonunion oder Pseudarthrose. Der Grund dafür kann sein, dass das nicht verheilte Gewebe den Knochen nicht gut heilt, dass nicht genügend Knochen in den Fusionsbereich eingebracht wird, dass eine übermäßige Bewegung im Fusionsbereich die Heilung einschränkt, dass eine Infektion vorliegt und dass die Ausrichtung oder die Fusionstechnik suboptimal ist.
Die Operation der zervikalen Knochenfusion umfasst in erster Linie die Ruhigstellung der zervikalen Knochen nach der korrekten Ausrichtung, wodurch der natürliche Heilungsprozess eingeleitet wird und der Knochen Stabilität erhält. Die Ruhigstellung umfasst das Anlegen von Gipsverbänden, Klammern, Metallplatten oder -schrauben, Marknägeln und externen Fixateuren, um die Halswirbelknochen bis zur Heilung in ihrer Position zu halten.
Ursachen
Die Nichtvereinigung ist eine schwerwiegende Komplikation der Halswirbelversteifungsoperation. Sie tritt auf, wenn sich die Halswirbelknochen so weit ablösen, dass die Stabilität und die Durchblutung des Knochens beeinträchtigt sind.
Risikofaktoren für eine Nonunion sind:
- Rauchen oder Tabakkonsum
- Älteres Alter
- Schwere Anämie
- Diabetes
- Infektion
- Medikamente wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID’s)
- schlechte Ernährung (wenig Eiweiß, Kalzium, Vitamin C und Vitamin D)
Die Beherrschung von Risikofaktoren kann das Risiko der Entwicklung einer Nonunion verhindern.
Symptome
Eine Nonunion kann Schmerzen im Nacken oder an der Operationsstelle verursachen, die über Monate oder Jahre anhalten. Es kann sich um einen Dauerschmerz handeln oder um einen Schmerz, der mit Bewegungen des Halses einhergeht.
Diagnose
Der Arzt diagnostiziert eine Nonunion aufgrund von Befunden wie Schmerzen an der Operationsstelle, einer anhaltenden Lücke ohne Knochen über der Operationsstelle oder einem unzureichenden oder fehlenden Fortschritt der Knochenheilung. Der Arzt bestätigt die Nonunion-Diagnose, nachdem er den geschädigten Halswirbelknochen und dessen Heilungsfortschritt anhand von bildgebenden Untersuchungen wie Röntgen, CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) überprüft hat. In seltenen Fällen können Bluttests helfen, die Ursache der Nonunionbildung zu bestimmen, z. B. bei Infektionen und anderen Erkrankungen, die die Knochenheilung verlangsamen, wie Diabetes und Anämie.
Behandlung
Die Behandlung der Nonunion umfasst sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Ansätze, von denen der Arzt je nach Zustand des Patienten den geeigneten auswählt.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die häufigste nicht-chirurgische Behandlung umfasst die Verwendung eines Knochenstimulators, eines kleinen Geräts, das Ultraschall oder gepulste elektromagnetische Wellen abgibt, um den Heilungsprozess anzuregen. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollte der Knochenstimulator täglich mindestens 20 Minuten bis eine Stunde lang verwendet werden.
Chirurgische Behandlung
Eine chirurgische Behandlung wird nur dann empfohlen, wenn die nicht-chirurgischen Methoden keine Verbesserung zeigen. Zu den verfügbaren chirurgischen Optionen gehören Knochentransplantate oder Knochenersatzmaterialien.
Knochentransplantate oder Knochenersatzmaterialien: Knochentransplantate oder Knochenersatzmaterial helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen. Das Knochentransplantat liefert frische Knochenzellen und die natürlich vorkommenden Chemikalien, die eine wichtige Rolle im Prozess der Knochenheilung spielen. Bei Allotransplantaten (Leichenknochen) wird die Entnahme von Knochen beim Patienten vermieden, und es entstehen keine Schmerzen, aber es besteht ein Infektionsrisiko. Knochentransplantatersatz liefert im Gegensatz zum Knochentransplantat keine frischen Knochenzellen für die normale Heilung; es enthält jedoch Chemikalien, die der Körper für die Knochenbildung benötigt.
Knochentransplantat oder Transplantatersatz allein bieten keine Stabilität für die Operationsstelle. Andere chirurgische Verfahren wie die interne und externe Fixierung können erforderlich sein, um die Stabilität der Operationsstelle zu gewährleisten.