Frauen, die während der Schwangerschaft den Impfstoff gegen Tetanus, Diphtherie und azelluläre Keuchhusten (Tdap) erhalten, haben laut einer in Pediatrics veröffentlichten Studie kein höheres Risiko, ein Kind mit einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) zu bekommen als Frauen, die auf den Impfstoff verzichten.
Ansteigende Raten von Keuchhusten und abnehmende Keuchhusten-Immunität veranlassten das Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices, Tdap-Impfungen für schwangere Frauen zu empfehlen. Die pränatale Impfung ist nachweislich zu 91,4 % wirksam, um Neugeborenen in den ersten zwei Lebensmonaten, wenn sie noch zu jung sind, um selbst geimpft zu werden, eine gewisse Immunität gegen Keuchhusten zu verleihen. Daher entscheiden sich immer mehr Frauen für eine pränatale Tdap-Impfung.
Vorangegangene Studien haben gezeigt, dass Tdap nicht mit einem niedrigen Geburtsgewicht oder Frühgeburten in Verbindung gebracht wird. Jetzt haben Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, eine Postdoktorandin aus der Abteilung für Forschung und Evaluierung bei Kaiser Permanente Southern California, und ihre Kollegen die Sicherheit der pränatalen Tdap-Impfung weiter untermauert, indem sie zeigten, dass sie nicht mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung beim Kind verbunden ist.
„Wir liefern Beweise, die die ACIP-Empfehlungen unterstützen, schwangere Frauen zu impfen, um gefährdete Säuglinge zu schützen, die das höchste Risiko für Krankenhausaufenthalte und Tod nach einer Pertussis-Infektion haben“, schreiben Becerra-Culqui und Kollegen.
Die retrospektive Studie untersuchte die elektronischen Gesundheitsakten von fast 82.000 Kindern, die zwischen dem 1. Januar 2011 und dem 31. Dezember 2014 in Kaiser Permanente-Krankenhäusern in Südkalifornien geboren wurden, sowie deren Mütter. Bei 1341 (1,6 %) dieser Kinder wurde schließlich eine ASD diagnostiziert. Die Häufigkeit dieser Störungen war jedoch nicht signifikant unterschiedlich, mit einer ASD-Rate von 3,78 pro 1000 Kinder, deren Mütter pränatal Tdap erhalten hatten, und einer Rate von 4,05 pro 1000 Kinder mit Müttern, die während der Schwangerschaft nicht geimpft worden waren.
Die Hazard Ratio deutet sogar darauf hin, dass das Risiko für ASD bei Kindern, die dem pränatalen Tdap-Impfstoff ausgesetzt waren, niedriger sein könnte (Hazard Ratio, 0,85, 95% Konfidenzintervall, 0,77 – 0,95). Dies könnte dadurch erklärt werden, dass Infektionen während der Schwangerschaft, die zu lang anhaltendem Fieber führen, mit einem erhöhten Risiko für ASD verbunden sind.
„Unsere Ergebnisse deuten möglicherweise darauf hin, dass die mütterliche Tdap-Impfung die Immunwege beeinflusst, die Säuglinge vor Infektionen schützen, die andernfalls zu neurologischen Entwicklungsveränderungen führen würden“, schreiben die Autoren. Sie weisen jedoch darauf hin, dass weitere Forschungen erforderlich sind, um die möglichen zugrunde liegenden Zusammenhänge zu verstehen.
Die Studie stützte sich auf elektronische Gesundheitsakten, um Kinder mit ASD zu identifizieren. Kinder, die außerhalb des Systems mit ASD diagnostiziert wurden, könnten übersehen worden sein. Allerdings ist die Gesamtprävalenz von ASD in der Studie mit 1,6 % vergleichbar mit der geschätzten ASD-Prävalenz von 1,7 % bei 8-jährigen US-Kindern, was darauf hindeutet, dass wahrscheinlich nur wenige Kinder übersehen wurden. Es könnte auch sein, dass Kinder fälschlicherweise als autistisch diagnostiziert wurden, aber die Autoren sagen, dass dies unwahrscheinlich ist, weil das Kaiser-System psychiatrische Fachkräfte für die Diagnosen heranzog, in Übereinstimmung mit einem kalifornischen Gesetz von 2012, das die Versicherer verpflichtet, die Krankheit abzudecken.
Diese Studie wurde von Kaiser Permanente of Southern California finanziert. Die Studienautoren Becerra-Culqui, Tseng und Sy erhielten Mittel von GlaxoSmithKline Biologicals für eine frühere Studie über den Impfstoff gegen Tetanus, Diphtherie und azelluläre Keuchhusten (Boostrix) während der Schwangerschaft; Getahun erhielt Forschungsgelder von der Bayer AG für nicht verwandte Studien; Tseng, Getahun und Sy erhielten Forschungsgelder von den Centers for Disease Control and Prevention für das Vaccine Safety Datalink-Projekt. Der verbleibende Koautor hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Pediatrics. Published online August 13, 2018. Abstract
Für weitere Neuigkeiten, folgen Sie uns auf Facebook und Twitter