Abstract
Die Ohrakupunktur wirkt durch die Verringerung der Schmerzempfindungen mit analgetischer Wirkung durch die Mikrosystemtherapie und hat sich bei der Kontrolle von Gesichtsschmerzen als ebenso wirksam erwiesen wie herkömmliche Therapien. Ziel dieser klinischen Studie war es, die unterstützende Wirkung der Ohrakupunktur durch eine Beobachtung der Entwicklung der myofaszialen Symptome des Kiefergelenks und des Kauapparats in zwei Gruppen zu bewerten, die durch die gewählten Therapien definiert wurden: Ohrakupunktur in Verbindung mit einer Aufbissschiene (Studie) und alleinige Verwendung der Aufbissschiene (Kontrolle). Wir haben 20 Patienten ausgewählt, die nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je zehn Personen eingeteilt wurden. Die Symptome wurden zu fünf verschiedenen Zeitpunkten im Abstand von sieben Tagen bewertet. Wir analysierten die Palpation der orofazialen Muskeln und Gelenke, um die Intensität der empfundenen Schmerzen zu messen. Beide Gruppen zeigten einen statistisch signifikanten Rückgang der Muskel- und Gelenksymptome (). Der Vergleich zwischen den Gruppen zeigte jedoch bereits in der ersten Therapiewoche einen deutlichen und signifikanten Rückgang der Symptomatik in der Studiengruppe (). Aufgrund der Ergebnisse, der entwickelten methodischen Kriterien und der angewandten statistischen Analyse kann die Schlussfolgerung gezogen werden, dass die Ohrakupunktur eine synergistische Wirkung auf die konventionelle Behandlung mit Aufbissschienen hat. Sie erwies sich als wirksam bei der kurzfristigen Reduzierung der Symptome.
1. Einleitung
Temporomandibuläre Störung (TMD). Es handelt sich dabei um eine Begleiterkrankung, die die Kaumuskeln, das Kiefergelenk (TMJ), die Zähne sowie die parodontalen und orofazialen Begleitstrukturen betrifft. Entzündliche und infektiöse Störungen, Traumata und hormonelle Veränderungen werden als häufige Ursachen für TMD angeführt. Sie ist häufig mit parafunktionellen Gewohnheiten und psychosozialen Störungen verbunden. Die meisten Autoren betrachten die Interaktion aller Risikofaktoren und bezeichnen sie als multifaktorielle Ätiologie.
TMD hat bei 2-10% der Bevölkerung eine schwere symptomatische Manifestation gezeigt, die meisten davon bei Frauen (83,7%). Unter den Hauptbeschwerden berichten die Patienten über Kaumuskelschmerzen und Arthralgien. Die häufigste zahnmedizinische Therapie ist die Aufbissschiene, die auf die Stabilität und Funktion der Muskelgelenke abzielt. Sie gilt als konservativer und wertvoller Ansatz zur Linderung von TMD-Symptomen und wird oft mit unterstützenden Therapien, wie z. B. pharmakologischen, kombiniert. Wir haben jedoch einen übermäßigen Gebrauch von allopathischen Medikamenten, Selbstmedikation oder Verschreibung bei TMD-Patienten festgestellt, was zu häufigen Nebenwirkungen und unerwünschten Reaktionen führt.
Akupunkturanalgesie/Ohrenakupunktur. Akupunktur Analgesie wurde in der wissenschaftlichen Forschung auf akute und chronische Erkrankung Studien sehr bemerkt. Die westliche Medizin erklärt die Akupunkturanalgesie mit der Blockierung des Schmerzreizes, die sich bei der Bekämpfung von Gesichtsschmerzen als ebenso wirksam erwiesen hat wie konventionelle Therapien. Der Einsatz der Akupunktur wurde durch das langsame Einsetzen der Analgesie und die lang anhaltenden Ergebnisse mit kumulativer Wirkung gerechtfertigt. Wissenschaftlich gesehen geschieht dies durch die Blockierung der Synapsen der Nozizeptoren im zentralen und peripheren Nervensystem. Die lokale Stimulation der Fasern setzt Cortisol, Endorphine, Dopamin, Noradrenalin und Serotonin durch die Aktivierung spezifischer neuronaler Zentren frei: Rückenmark, Mittelhirn und Hypophyse.
Die Ohrakupunktur ist ein wichtiger Bestandteil der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM), die auf alten Konzepten basiert, die davon ausgehen, dass sich die Aktivität aller Organe und Eingeweide sowie deren Krankheiten im Ohr als Reflex manifestieren. Daher ist es möglich, krankhafte Zustände durch Ohrreize zu analysieren, zu bewerten und zu behandeln.
Nach Wang sind die tendinomuskulären Kanäle des Yang Ming des Fußes, des Tai Yang der Hand und des Shao Yang der Hand eng mit dem äußeren Ohr verbunden. Darüber hinaus sind alle drei Yang-Kanäle der Hände und Füße auf ihrem Weg eng mit dem Ohr verbunden; die Yin-Kanäle wiederum stehen über verschiedene Kanäle miteinander in Beziehung. Eine schmerzlindernde Wirkung auf Distanz wäre durch die physiologische Bewegung von Qi und Xue möglich. Nach Gonzáles Garcia würde ein Verschluss dieser Kanäle Schmerzen verursachen, während ihre Freigabe zu einer Analgesie führen würde.
In mehreren Studien wurden therapeutische Ansätze der Akupunktur zur Linderung von Gesichtssymptomen untersucht. Sie betrachten die Akupunktur als eine einfache, potenziell wirksame und nützliche Technik zur Behandlung von TMD. Sie haben auch berichtet, dass sie ein wertvolles Instrument ist, das konventionelle Behandlungen ergänzt, mit unmittelbaren Auswirkungen auf die Verringerung von spontanen Schmerzen und Muskelverspannungen, vor allem wenn sie mit einer Aufbissschiene kombiniert wird. Als ergänzende Therapie war die Akupunktur wirksam bei der Beseitigung der Einschränkung der Mundöffnung und bei der Kontrolle der Muskelschmerzen, ohne Komplikationen, was ihre Sicherheit beweist.
Einige Studien beschreiben die spezifische analgetische Wirkung der Ohrakupunkturtechnik. In einer von ihnen wird ein Laserreiz an Ohrpunkten verwendet: Shen Men, Griff, Lunge und Dermis, um die Schmerzschwelle zu ermitteln. So zeigten Patienten, die die eigentliche Therapie erhalten haben, positive Ergebnisse im Vergleich zu denen in der Placebogruppe.
Studien berichten über die analgetische Wirksamkeit der traditionellen Akupunktur bei der Behandlung von chronischen orofazialen Schmerzen. Es gibt jedoch nur wenige Studien zur Ohrakupunktur, die sich mit diesem speziellen Thema befassen. Ziel dieser Studie ist es, die Entwicklung der Schmerzsymptome innerhalb eines Monats bei Frauen mit Kiefergelenks- und Kaumuskelschmerzen zu bewerten, die sich einer adjuvanten Ohrakupunktur in Verbindung mit einer Aufbissschienenbehandlung unterzogen haben, und ihre Ergebnisse mit denen von Patienten zu vergleichen, die nur mit einer Aufbissschiene behandelt wurden. Darüber hinaus soll ermittelt werden, bei welcher Patientengruppe die Schmerzen schneller gelindert werden konnten und welche Gruppe am Ende der Behandlung bessere Ergebnisse erzielte.
2. Materialien und Methoden
Diese Studie wurde von der Ethikkommission für Forschung der Bundesuniversität Juiz de Fora unter der Nummer 1456.147.2008 genehmigt.
Zwanzig Frauen wurden von der zahnmedizinischen Fakultät der Bundesuniversität Juiz de Fora ohne Unterschied der Rasse im Alter zwischen 18 und 56 Jahren ausgewählt. Die Freiwilligen wurden ausgewählt und von März bis Juni 2012 einer Therapie unterzogen. Sie stimmten der Teilnahme an der Studie zu und unterzeichneten die Einverständniserklärung.
Die Patienten wurden mit TMD durch RDC/TMD diagnostiziert und nach Palpation der Kiefergelenke und Kaumuskeln ausgewählt. Die ausgewählten Patienten waren vor mindestens 6 Monaten diagnostiziert worden, wenn sie das erste Mal über Schmerzen berichteten, hatten schmerzhafte Symptome in mindestens vier orofazialen Strukturen und berichteten über zentrischen und/oder exzentrischen Bruxismus. Ausschlusskriterien waren: kieferorthopädische Behandlung, Trauma im Gesicht, Schwangerschaft, Akuphobie, Einnahme von Analgetika/nichtsteroidalen Antirheumatika und andere unterstützende therapeutische Maßnahmen wie Psychotherapie, Physiotherapie und Logopädie. Patienten, die zur Selbstmedikation griffen, wurde geraten, diese Medikamente während der Studie nicht einzunehmen.
Die 20 Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt: G1 (Kontrolle) mit zehn Patienten, die ausschließlich mit der Aufbissschiene behandelt wurden; G2 (Studie) bestand ebenfalls aus zehn Patienten, die mit Ohrakupunktur in Verbindung mit der Aufbissschiene behandelt wurden (Abbildung 1).
Derselbe Zahnarzt war für die Okklusionsanpassung an den Kunststoffschienen (Abbildung 2) beider Gruppen und für die wöchentliche Nachuntersuchung verantwortlich. Die Schiene wurde während des nächtlichen Schlafs verwendet. Die G2-Patienten erhielten zusätzlich zur Schienenaufbissbehandlung eine Ohrakupunktur, wie in Abbildung 3(a) und 3(b) dargestellt. Dazu verwendete derselbe Akupunkteur den Elektroakupunktur-Locator und Stimulator (EL30, NKL Ltd., Brusque, SC, Brasilien) und intradermale Nadeln von 1,0 mm in der Ohrregion. Ausgewählt wurden die Bereiche, die mit der Analgesie und den Systemen der betroffenen orofazialen Strukturen in Verbindung stehen. Sie wurden mit der Mikrosystemtechnik behandelt. Die Ohrhaut wurde mit 70%igem Alkohol gereinigt und der Ohrkanal mit trockener Baumwolle geschützt, um ein versehentliches Einstechen der Nadeln zu verhindern. Der therapeutische Ansatz wurde wöchentlich in 5 Sitzungen durchgeführt. Jede Sitzung dauerte etwa 50 Minuten. Während der Sitzung wurde die Aufbissschiene überprüft und angepasst, zurückgebliebene Nadeln wurden entfernt, und neue Nadeln wurden in das antagonistische Ohr eingeführt und befestigt. Die Verweildauer der Nadeln in jedem Ohr betrug durchschnittlich 5 Tage.
(a)
(b)
(a)
(b)
Wir haben die folgenden Ohrpunkte angenommen: Shen Men (in der dreieckigen Fossa Ohr, mit schmerzlindernden und beruhigenden Eigenschaften); Mund (unter der Wurzel der Helix, angezeigt für die Behandlung von bukofazialen Zuständen); Niere (in der oberen Region der Cymba-Muschel, mit regulatorischen Eigenschaften des Nervensystems und des osteoartikulären Systems, auch zur Behandlung von Tinnitus und Arthralgie); Leber (in der unteren Region der Cymba, angezeigt für die Behandlung von Krankheiten, die Muskeln, Bänder und Sehnen betreffen, wirkt auch als Analgetikum und Antispasmodikum); Milz (in der oberen Region des Cavum, indiziert für Erkrankungen des Verdauungssystems, einschließlich des Mundes, wo er sich öffnet, neben Manifestationen, die die Muskelaktivität und -qualität betreffen); Kiefer- und Kieferregion (Läppchen, indiziert für die Behandlung von Erkrankungen der Kiefer- und Gesichtsregion); und San Jiao (Antitragusregion, indiziert für die Behandlung von Gesichtsspasmen, Gesichtsschmerzen und Tinnitus) (Abbildung 3).
Nach der Lokalisierung erfolgte eine elektrische Stimulation zur Sedierung oder Tonisierung der entsprechenden Bereiche in einem der Ohren. Wir berücksichtigten die körperlichen Symptome bei der Anamnese nach der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) und die klinischen Anzeichen, die wir bei der körperlichen Untersuchung, der Untersuchung des Pulses und der Bewertung der Zunge (tong) auf der Grundlage der Acht-Prinzipien-Diagnosetechnik Ba Gan Bian Zheng beobachteten.
Nach der Elektrostimulation wurden intradermale Nadeln in das antagonistische Ohr eingeführt und mit hypoallergenem Klebeband gesichert. Die Retention der Nadeln dauerte 5-7 Tage. Bei jeder Sitzung wurden abwechselnd das rechte und das linke Ohr elektrostatisch stimuliert und die Nadeln eingeführt. Die Probanden wurden vor unerwünschten Wirkungen wie dem De-Qi-Empfinden während der elektrischen Stimulation oder dem Berührungsgefühl der Nadel gewarnt.
Jede Woche wurden die Patienten in beiden Gruppen einer subjektiven Bewertung des Schmerzes anhand einer visuellen Analogskala (VAS) nach dem Abtasten der orofazialen Strukturen unterzogen. Die Patienten wurden nach der Schmerzintensität befragt, wobei „10“ für den maximal erträglichen Schmerz und „0“ für das Fehlen von Schmerzen stand. Derselbe verblindete Untersucher führte die Bewertung der Muskeln (medialer und lateraler Pterygoid, Masseter und Schläfenmuskel) und der Gelenke (retrodiskaler und lateraler Pol des Kondylus) durch, wobei er in jedem Muskel 2,0 kg und in den Gelenken 1,5 kg Kraft aufbrachte. Für diese Untersuchung wurde eine Präzisionswaage mit entsprechender Kalibrierung und vorheriger Schulung des Untersuchers verwendet. Die Entwicklung der Symptome in jedem Bereich wurde anhand der mittleren Werte der Schmerzintensität für jeden Muskel und jedes Gelenk in beiden Gruppen gemessen.
Statistische Analyse. Die Entwicklung der Symptome sowie die Wirksamkeit der einzelnen Therapien wurden durch eine gruppeninterne Auswertung überprüft, wobei die Ergebnisse der durchschnittlichen VAS einer Varianzanalyse (nichtparametrischer Friedman-Test) unterzogen wurden, um festzustellen, ob sich die während des Behandlungszeitraums erzielten Werte statistisch unterscheiden. Um beide Gruppen zu vergleichen, wurde der Test für unabhängige Variablen (nichtparametrischer Mann-Whitney-Test) verwendet. Der Signifikanzwert lag bei 5 %.
3. Ergebnisse
Die Verteilung der Probanden in jeder Gruppe nach den Ausgangsvariablen ist in Tabelle 1 dargestellt.
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| VAS: Visuelle Analogskala; UNI: unilateral; BIL: bilateral. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Die Bewertung der Symptome während der Anamnese durch die TCM mit den klinischen Zeichen, die durch die körperliche Untersuchung, die Pulsuntersuchung und die Bewertung der Zunge beobachtet wurden, zeigte die erste östliche Diagnose der Patienten (Tabelle 2).
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Die durch die EVA gewonnenen und einer statistischen Analyse unterzogenen Daten zeigten die Entwicklung der Schmerzsymptome bei TMD-Patienten in fünf verschiedenen Zeitpunkten der Bewertungserhebung und wurden durch die gemäß Abbildung 4 bewertete durchschnittliche Schmerzintensität in Bezug auf die orofazialen Strukturen dargestellt: Schläfenmuskeln (a), Kaumuskel (b), mediales Pterygoid (c), laterales Pterygoid (d), Kiefergelenk (e) und retrodentales Kiefergelenk (f). Die Entwicklung der Symptome in beiden untersuchten Gruppen zeigte einen statistisch signifikanten Rückgang () der Muskel- und Gelenksymptome während der Behandlung in beiden etablierten Therapiemodalitäten (Tabelle 3). In der ersten Woche der Therapie erwies sich jedoch die Intensität der Schmerzen bei der Palpation für die meisten der untersuchten Strukturen in der Versuchsgruppe als geringer (Tabelle 4).
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| : Zeit; Wert der Signifikanz: < 0,05; n.s.: nicht signifikant; Friedman statistischer Test. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| : Zeit; Wert der Signifikanz: < 0,05; n.s.: nicht signifikant; Friedman statistischer Test. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
Der Mann-Whitney-Test ermöglichte einen statistischen Vergleich zwischen den Gruppen und zeigte, dass die Werte der Schmerzintensität zu Beginn (T1) gleich () und am Ende der Untersuchung (T5) statistisch unterschiedlich () waren. Es gab eine signifikante Verringerung der Symptome in der Studiengruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe ab der zweiten Bewertung (mit Ausnahme der temporalen Muskeln in T3 und des lateralen Pterygoids in T2, Tabelle 4).
4. Diskussionen
Die Literatur berichtet über eine TMD-Prävalenz bei Frauen im erwerbsfähigen Alter von etwa 83,7%. Daher wurden für diese Studie solche Personen ausgewählt, um eine homogene Stichprobe zu erhalten. Die untersuchten Probanden wiesen Gelenk- und Muskelkiefergelenke mit einer Schmerzintensität von 4,0 oder mehr auf, angegeben durch die VAS.
Die Diagnose des Energiemusters nach TCM ergab die häufigsten Pathologien: Nieren-Yin-Mangel, Milz-Yang-Mangel und Leber-Yang-Aufstieg. Solche Standards sind bei Patienten mit muskulären TMD häufig anzutreffen. Doch selbst bei ähnlichen orofazialen Symptomen haben TMD-Patienten unterschiedliche östliche Diagnosen und Ätiologien, wenn sie durch Ba Gan Bian Zheng klassifiziert werden.
Die Ohrakupunktur-Therapie wurde mit den gleichen Akupunkten für alle Versuchspatienten durchgeführt, in Übereinstimmung mit der quantitativen Methodik für kontrollierte klinische Studien. Obwohl der Energiebedarf jedes Einzelnen unterschiedlich sein kann, haben wir versucht, allgemeine Akupunkturpunkte auszuwählen, die auf die orofaziale Region und auf Organe und Eingeweidesysteme einwirken, entsprechend der standardisierten Akupunkturmethodik. Wir berücksichtigten die anatomischen Regionen mit schmerzhaften Manifestationen, Muskelregionen, Bänder, Knochen und Gelenke TMD, um die Verschreibung von Punkten zu rechtfertigen: Leber, Milz und Niere, die auf die orofazialen Bereiche wirken. Die Oberkiefer- und Kieferregionen im Ohr sind für diese Art von Krankheit geeignet, wenn es eine Obstruktion von Qi und Xue gibt, die sich durch Muskel- oder Gelenkschmerzen oder durch myofasziale Schmerz-Triggerpunkte manifestiert, die häufig bei TMD-Patienten zu finden sind. Therapeutische Analgesie konnte auch erreicht werden, wenn die Okzipital- und Shen-Men-Akupunkturpunkte beeinflusst wurden, wobei die Schmerzen durch die Sedierung der Yang-Hyperaktivität, insbesondere in der Leber, reduziert wurden, was sich oft durch Symptome wie pulsierende Kopfschmerzen, Tinnitus und Schwindel manifestierte.
Dennoch haben die meisten Patienten über Veränderungen ihres emotionalen Zustands vor der Therapie berichtet, die möglicherweise auf die Unterbrechung des freien Flusses von Qi und folglich von Emotionen oder auf die Beeinträchtigung des Shen zurückzuführen sind. Aus diesem Grund haben wir die Akupunkturpunkte Shen Men und Leber gewählt, um die Klärung und Normalisierung des freien Flusses zu fördern.
Es ist selten, ernsthafte unerwünschte Wirkungen der Akupunkturbehandlung zu finden, aber einige von ihnen könnten die folgenden sein: der Schmerz von der Punktion, Müdigkeit und Kreislaufstörungen. In dieser Studie hat keiner der Patienten über ernsthafte Nebenwirkungen berichtet, mit Ausnahme des Gefühls von De Qi und des Vorhandenseins von Hitze und der elektrischen Stimulation selbst, die während der Therapie auftraten. Diese Informationen bestätigen die Ergebnisse eines von der deutschen Sozialversicherung durchgeführten Projekts, in dem die Nebenwirkungen und Komplikationen der Akupunkturbehandlung bei Patienten mit chronischen Schmerzen untersucht wurden. Sie kamen zu dem Schluss, dass die unerwünschten Wirkungen gering sind, was die Therapie als sicher charakterisiert.
Therapien, die mit der zahnärztlichen Behandlung verbunden sind, gelten als Hilfsmittel. Sie sollten nicht allein eingesetzt werden, wenn die ätiologische Ursache nicht unter Kontrolle ist, wie bei Bruxismus. Unsere Studie zeigt, dass die Ohrentherapie in Verbindung mit einer Aufbissschiene wirksamer war als eine isolierte Schienentherapie. Die Patienten in der Versuchsgruppe wiesen bei der ersten Auswertung eine signifikante Verringerung der Schmerzsymptome auf, was das Ergebnis der von einigen Autoren durchgeführten Studien untermauert. Diese Untersuchung ist relevant, da sie zeigt, dass die adjuvante Therapie der Ohrakupunktur eine schnellere Verbesserung und Stabilität der orofazialen Symptome induziert.
Die Literaturübersicht zeigte, dass einige Publikationen die Möglichkeit eines aggregierten Placebo-Effekts in der Akupunktur-Therapie aufwerfen. Im Allgemeinen betrachten sie die erzeugten Effekte als physiologische Mechanismen der Analgesie, die durch Akupunktur gefördert werden, aber sie betrachten die Placebo-Wirkung nicht als eine Wirkung dieser Therapie ausschließlich. Akupunktur wird routinemäßig in der Veterinärmedizin und Kinderkliniken verwendet und es hat günstige Ergebnisse gezeigt, wenn man bedenkt, dass diese Personen nicht durch Vorschläge psychologischer Natur beeinflusst werden. Andere Studien kommen zu dem Schluss, dass Akupunktur hat eine große Verringerung der Schmerzen gefördert, wenn im Vergleich zu Placebo.
Wir sind uns nicht bewusst, von einer anderen Studie in der Literatur, die eine ähnliche Methodik oder Ohr-Akupunkturnadel für TMD Schmerz Remission verwendet. Allerdings war diese Therapie ebenso wie die traditionelle Akupunktur in der Lage, eine größere Analgesie in der Versuchsgruppe zu fördern, was andere Studien bestätigt.
Die Ergebnisse der Aufbissschienentherapie allein in dieser Forschung waren auch für die Muskelschmerzreduktion plausibel, ebenso wie die Studie, die die Entwicklung der Schmerzschwelle in den Masseter- und Temporalis-Muskeln unter Verwendung von Aufbissschienen bewertet. In einer anderen klinischen Studie verbesserten sich die Gelenkschmerzen jedoch nicht, wenn die Patienten einer okklusalen Therapie unterzogen wurden. Die Ergebnisse der vorliegenden klinischen Studie zeigen, dass die analgetische Wirkung der Akupunktur auch auf Gelenkbereiche wirken konnte. Die signifikante Schmerzreduzierung bei der Palpation des lateralen Pols in der Versuchsgruppe war wahrscheinlich auf die analgetische Wirkung von Akupunkturpunkten zurückzuführen, die Muskeln und Gelenkbereiche beeinflussen.
Die Grenzen dieser Untersuchung liegen vor allem in der geringen Patientenzahl, der Notwendigkeit einer Langzeitbeobachtung, dem Vergleich mit einer Placebo-Kontrollgruppe und einer Bewertung nach der Behandlung. Die Anwendung strenger Ein- und Ausschlusskriterien und die Schwierigkeiten bei der Anwendung der Scheinakupunktur sind jedoch zu berücksichtigen. Außerdem war es schwierig, Schmerzpatienten zu finden, die bereit waren, über einen längeren Zeitraum an Studien teilzunehmen.
Veränderungen im stomatognathen System, insbesondere solche, die durch Schmerzen verursacht werden, sind aufgrund ihrer multifaktoriellen und komplexen Ätiologie Gegenstand von Studien in der Zahnmedizin. Die Suche nach einer besseren Lebensqualität mit chronischer Symptomreduktion rechtfertigt die Anwendung von unterstützenden Therapien wie der Akupunktur. Das Mikrosystem der Ohrakupunktur findet in der wissenschaftlichen Literatur kaum Erwähnung. Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen jedoch, dass sie bei der Kontrolle von Schmerzen und der Optimierung der Ergebnisse der Okklusionsbehandlung wirksam ist, indem sie eine synergistische Wirkung mit den konventionellen zahnmedizinischen Behandlungen zeigt, was kurzfristig zu einer Verringerung der Schmerzintensität führt.
Die Verbesserung der Schmerzen führt zu einer besseren Lebensqualität. Schnellere und aussagekräftigere Ergebnisse führen zu einer besseren Therapietreue, einer besseren Prognose und einer besseren physischen und psychischen Reaktion der Patienten. Dies lässt sich durch die analgetischen Ergebnisse erklären, die durch die Wirkung der Akupunktur auf die Neurotransmitter des zentralen Nervensystems (westliche Sichtweise) oder durch die Wiederherstellung des Flusses von Qi und Xue in den Kanälen und Kollateralen (östliche Sichtweise) erzielt werden.
5. Schlussfolgerung
Aufgrund der Ergebnisse sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die ergänzende Ohrakupunktur bei der Kurzzeitbehandlung die Schmerzsymptome von Muskel- und Gelenk-TMD schneller und deutlicher reduziert hat als die isolierte okklusale Therapie.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
Danksagungen
Danke an die Akademikerinnen Thais Fernandes und Amanda Buchara für ihre Mitarbeit an dieser Untersuchung.