Überblick
Der Autor erläutert die klinische Präsentation, die Pathophysiologie, die diagnostische Abklärung und die Behandlung von Miktions- und Defäkationssynkopen. Miktionssynkopen sind eine relativ häufige Erkrankung, die in der Regel bei Männern auftritt. Bei jüngeren Männern mit Miktionssynkopen handelt es sich in der Regel um eine gutartige, selbstbegrenzte Erkrankung, während ältere männliche Patienten und Frauen jeden Alters in der Regel erhebliche medizinische Begleiterkrankungen und orthostatische Hypotonie aufweisen. Im Gegensatz dazu ist die Defäkationssynkope eine relativ seltene Erkrankung, die typischerweise bei Personen mittleren oder höheren Alters auftritt und Frauen häufiger betrifft als Männer. Mehr als ein Drittel der Patienten mit Defäkationssynkope sterben innerhalb von 2 Jahren an den Komplikationen ihrer Grunderkrankung. Alkoholkonsum ist ein wichtiger auslösender Faktor für eine Miktionssynkope bei jüngeren Patienten (unter 55 Jahren), wird aber nur selten mit einer Defäkationssynkope in Verbindung gebracht.
Schlüsselpunkte
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– Die Miktionssynkope ist eine relativ häufige Erkrankung, die im Allgemeinen bei Männern auftritt. |
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– Jüngere Männer mit Miktionssynkope haben typischerweise eine gutartige, selbstbegrenzte Erkrankung, während ältere männliche Patienten und weibliche Patienten jeden Alters typischerweise erhebliche medizinische Begleiterkrankungen und orthostatische Hypotonie aufweisen. |
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– Insbesondere bei älteren Patienten (über 55 Jahre) tritt die Miktionssynkope typischerweise nur dann auf, wenn die Patienten unmittelbar nach dem Aufstehen aus der Rückenlage nach längerem Liegen entleeren. Daher tritt die Miktionssynkope vor allem bei älteren Patienten (über 55 Jahre) am häufigsten abends oder am frühen Morgen auf. |
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– Bei jüngeren Patienten (unter 55 Jahren) tritt die Miktionssynkope eher abends oder nachts vor Mitternacht auf, während sie bei älteren Patienten eher nach Mitternacht oder am frühen Morgen auftritt. |
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– Die Miktionssynkope tritt am häufigsten am Ende oder kurz nach dem Wasserlassen auf. |
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– Die Defäkationssynkope ist eine relativ seltene Störung, die typischerweise bei Personen mittleren Alters oder älter auftritt und Frauen häufiger betrifft als Männer. |
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– Mehr als ein Drittel der Patienten mit Defäkationssynkope sterben innerhalb von 2 Jahren an den Komplikationen ihrer Grunderkrankungen. |
Geschichtliche Anmerkung und Terminologie
Die Miktionssynkope wurde erstmals 1946 von Rugg-Gunn (Rugg-Gunn 1946) und 1959 von Proudfit und Forteza beschrieben. Miktionssynkope sind definiert als Synkopen, die während oder unmittelbar nach dem Wasserlassen auftreten.
Defäkationssynkope wurden erstmals 1978 von Pathy beschrieben und später von Kapoor und Kollegen eingehend untersucht (Kapoor et al 1986). Eine Defäkationssynkope ist definiert als eine Synkope, die während oder unmittelbar nach der Defäkation auftritt.
Defäkations- und Miktionssynkopen sind Formen der sogenannten situativen Synkopen, die unmittelbar nach auslösenden Situationen wie Urinieren, Defäkation, Husten, Schlucken oder selten auch Lachen auftreten (Brignole 2005; Gaitatzis und Petzold 2012). Im Allgemeinen werden solche Situations-Synkopen als Formen neural vermittelter Synkopen mit reflexvermittelter Vasodilatation und Bradykardie angesehen (Brignole 2005; Grubb 2005), aber es können auch andere Mechanismen beteiligt sein.