Meralgia Paresthetica Behandlungsstrategien und Übungen

Haben Sie seltsame Symptome in Ihrem Oberschenkel bemerkt? Wenn Taubheit, Kribbeln und Schmerzen Sie beunruhigen, könnte es sich um Meralgia paresthetica handeln.

Auch wenn Sie den Namen dieser Krankheit vielleicht noch nie gehört haben, sind die Empfindungen, die sie hervorruft, nicht leicht zu vergessen – etwas, das Sie wissen, wenn Sie die seltsamen, schmerzhaften Symptome erlebt haben.

Aber mit ein paar Strategien, die ich Ihnen heute zeige, könnten Sie diesen unangenehmen Empfindungen bald Adios sagen.

Ungewöhnliche Empfindungen… oder ein Mangel daran

Stellen Sie sich Folgendes vor.

Sie kommen gerade von einer Schicht auf der Arbeit, wo Sie stundenlang auf den Beinen waren.

Bei der Arbeit bemerkten Sie ein seltsames Kribbeln an der Außenseite Ihres Oberschenkels, aber es war meistens nur lästig, und Sie waren beschäftigt, also ignorierten Sie es.

Aber später in der Nacht, als Sie versuchten einzuschlafen, wurde das Gefühl viel schwieriger zu ignorieren. Das Kribbeln verstärkte sich, bis es sich so anfühlte, als würde die Haut an Ihrem Oberschenkel brennen, und jedes Verschieben des Bettlakens über Ihrem Bein tat höllisch weh.

Dies setzt sich über mehrere Wochen fort, wobei das Kribbeln und Brennen kommt und geht – besonders nach einem langen Arbeitstag.

Aber dann wird es wirklich seltsam. Sie bemerken, dass dieselbe Region Ihres Oberschenkels fast… taub ist.

An einem Sonntagmorgen haben Sie es sich mit einem Buch und einer heißen Tasse Kaffee gemütlich gemacht…

Als Sie es sich auf der Couch bequem machen, verschütten Sie das gute Zeug direkt auf Ihr Bein.

Das Problem ist, dass Sie den heißen Kaffee nicht an Ihrem Bein gespürt haben.

Du starrst auf die seltsam schmerzlose rote Beule an deinem jetzt mit Kaffee bedeckten Bein und denkst, es wäre an der Zeit, herauszufinden, was diese seltsamen Symptome in deinem Oberschenkel verursacht.

Was ist Meralgia Paresthetica?

Meralgia paresthetica, auch Einklemmung des Nervus femoralis lateralis genannt, ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn ein wichtiger sensorischer Nerv im Bein, der Nervus femoralis lateralis (LFCN), komprimiert wird.

Der LFCN verläuft vom Rückenmark zum Becken und zu den Oberschenkeln und versorgt die Hüftbeuger und die Beinstrecker sowie das Gefühl in den anterolateralen (vorderen und äußeren) Bereichen des Oberschenkels.

Da es sich bei diesem Nerv um einen rein sensorischen Nerv und nicht um einen motorischen Nerv handelt, hat die Kompression keine Auswirkungen auf die Bewegung der Muskeln.

Sie beeinträchtigt jedoch das Gefühl in der Region, und die Auswirkungen können recht unangenehm sein.

Häufige Symptome

Die Symptome der Meralgia paresthetica können in ihrer Empfindung variieren, aber sie treten alle in derselben Region Ihres Beins auf – der vorderen und seitlichen Region des Oberschenkels oder dem Bereich, der von Ihrem LFCN innerviert wird.

In diesem Bereich kann die Meralgia paresthetica bei manchen ein schmerzhaftes, brennendes Gefühl verursachen. Bei anderen verursacht sie ein unangenehmes Kribbeln, ein „Summen“, das manche mit einem Phantomklingeln eines Mobiltelefons vergleichen.

Und bei manchen kann sie Taubheit in diesem Bereich des Beins verursachen.

Bei vielen verursacht die Krankheit auch eine große Empfindlichkeit gegenüber leichten Berührungen – mehr noch als bei stärkerem Druck.

Diese Symptome können sich verschlimmern, wenn man lange auf den Beinen steht, sei es bei der Arbeit oder bei einem langen Spaziergang. Das kann daran liegen, dass die Spannung auf die LFCN beim Sitzen reduziert wird, wodurch die Symptome gelindert werden.

Was verursacht die Kompression?

Wir haben gelernt, dass die Kompression der LFCN hinter diesen Empfindungen steckt, aber was passiert, um die Kompression zu verursachen?

Es gibt zwei mögliche Ursachen für die Kompression: (1) interne Kompression durch Muskeln, Faszien und Fett oder (2) externe Kompression durch äußere Quellen wie Kleidung, z. B. einen Hosengürtel oder einen Hüftgürtel. Achten Sie auf alle externen Kompressionsquellen für die LFCN. Die Lösung ist hier einfach: Passen Sie die Positionierung des Gürtels an, und Ihre Symptome sollten verschwinden.

In vielen Fällen wird die LFCN zwischen zwei Strukturen im Beckenbereich, dem vorderen oberen Darmbeinstachel (ASIS) des Beckens und dem Leistenband, von innen zusammengedrückt.

Der ASIS ist ein knöcherner Vorsprung an der Vorderseite und am oberen Ende des Beckens – das ist die knöcherne Beule, die Sie an der Vorderseite Ihrer Hüfte spüren können.

Das Leistenband verläuft vom ASIS zum Schambeinhöcker im vorderen, unteren Bereich des Beckens.

Das LFCN verläuft durch einen engen Bereich zwischen diesen beiden Strukturen. Wenn sich etwas verändert, z. B. eine Schwellung oder ein erhöhter Druck, kann der Nerv leicht zusammengedrückt werden.

Faktoren wie Hüftverletzungen und sich wiederholende Beinbewegungen (wie sie z. B. beim Laufen erforderlich sind) wurden mit Meralgia paresthetica in Verbindung gebracht. Es ist nicht schwer, sich vorzustellen, wie Entzündungen oder Verspannungen aufgrund dieser Faktoren den Raum für den Nerv einschränken könnten.

Bei anderen Patienten kann eine anteriore Beckenkippung mit Meralgia paresthetica in Verbindung gebracht werden.

Diese falsche Beckenpositionierung ist mit einer Verspannung vieler Muskeln entlang der Vorderseite des Beckens und der Hüften verbunden. Diese erhöhte Anspannung kann zu unnötigem Druck auf die LFCN beitragen.

Wenn Sie mehr über diese Haltungsstörung erfahren möchten, einschließlich einer 6-minütigen Übung, die Ihnen helfen wird, sie zu beheben, lesen Sie meinen Artikel über die vordere Beckenneigung.

Brauche ich spezielle Tests, um die Diagnose Meralgia Paresthetica zu stellen?

Im Allgemeinen kann Ihr Arzt die Diagnose mit einer guten Anamnese und körperlichen Untersuchung stellen. Der häufigste Befund bei der körperlichen Untersuchung ist ein Taubheitsgefühl im Bereich der LFCN. Gelegentlich kann ein leichtes Klopfen auf den Nerv am Austritt aus der Bauchhöhle, direkt unter dem Leistenband, ein Kribbeln verursachen, das als Tinel-Zeichen bekannt ist. Andere Ursachen für Schmerzen und Taubheitsgefühle im Oberschenkel, wie z. B. eine degenerative Bandscheibenerkrankung der Lendenwirbelsäule, können von Ihrem Arzt ausgeschlossen werden. Sehr selten ist eine Nervenleitfähigkeitsuntersuchung erforderlich, um die Diagnose zu stellen.

Meralgia Paresthetica Behandlungsstrategien

Bei den meisten Menschen mit Meralgia Paresthetica tritt eine Besserung ein, sobald die Kompression des Nervs reduziert ist. Es kann mehrere Monate dauern, bis das normale Gefühl zurückkehrt, aber die Schmerzen lassen schnell nach, wenn die Ursache der Nervenkompression behoben ist. Die Behandlung einer Einklemmung des Nervus femoralis erfordert die Einbeziehung mehrerer verschiedener Ansätze – die 4 Rs (siehe meinen Artikel über die 4 Rs).

1. Entspannung des umliegenden Gewebes durch Weichteilarbeit
2. Wiederherstellung – Verbesserung der Hüftbeweglichkeit
3. Reset
4. Neuprogrammierung der Beckenstabilisierung durch Core-Übungen

Der Schlüssel zu einer effektiven Behandlung einer LFCN-Einklemmung liegt darin, das zugrundeliegende Bewegungsproblem zu beheben, das zu den engen Geweben um den Nerv geführt hat. Wir tun dies, indem wir unsere Bewegungsgrundlage mit den 4 R’s wiederherstellen.

Bevor wir zu den 4 R’s kommen, fragen Sie sich vielleicht, ob es noch andere Interventionen gibt oder ob eine Operation zur Behandlung von MP überhaupt notwendig ist? Das ist extrem selten! Da es so wenige Fälle gibt, die eine Operation erfordern, ist es schwierig, die Wirksamkeit anderer Behandlungsstrategien wirklich zu verstehen.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine Injektion von Lokalanästhetika und Steroiden denjenigen helfen kann, die nicht auf die 4 R ansprechen oder ein zugrunde liegendes Stoffwechselproblem haben, aber eine einfache Injektion wird die primäre Ursache der Nervenkompression nicht beheben.

Bei einem chirurgischen Eingriff würde ein Teil des Nervs herausgeschnitten oder verbrannt, um zu verhindern, dass sich der Schmerzimpuls entlang des Nervs ausbreitet. Es gibt so wenige Studien, dass es wirklich schwer zu sagen ist, wie wirksam diese Operation ist. Ich würde empfehlen, in diesem Fall alles andere als eine Operation zu machen, da Ihre Heilungschancen hoch sind.

Wenn Sie sich operieren lassen, denken Sie daran, dass Sie für immer ein Stück Taubheit auf Ihrem Oberschenkel haben werden.

Nach meiner klinischen Erfahrung werden die 4 R’s mehr als ausreichen, da sie das zugrundeliegende Problem angehen, warum der LCN komprimiert wird, was Injektionen oder Operationen nicht tun.

Lassen Sie uns also anfangen!

Relax – Soft Tissue Treatment

Lösen Sie fibrotische Verbindungen zwischen den umliegenden Muskeln und Faszien, so dass sie nicht auf den Nerv drücken. ASMR fördert das Gleiten und die natürliche Bewegung des Nervs entlang seines anatomischen Verlaufs.

Schaumrollen der Quadrizeps

Diese Technik des Active Self-Myofascial Release (ASMR) hilft, Scherkräfte zu erzeugen, die die Länge des Gewebes vergrößern können, während Faszien und Triggerpunkte im Quadrizeps gelöst werden.

Diese Technik macht sich auch die reziproke Hemmung zunutze – wenn Sie Ihren Hamstring kontrahieren, entspannt sich Ihr Quad. Indem Sie Ihre Kniesehne aktiv anspannen, können Sie die Quadrizeps besser entspannen und tiefer in das Gewebe eindringen, um die Spannung effektiver zu lösen.

• Legen Sie sich in Bauchlage mit einer Schaumstoffrolle unter einen Quad und stützen Sie Ihren Oberkörper auf den Unterarmen ab
• Beginnen Sie, indem Sie auf der Schaumstoffrolle von knapp oberhalb des Knies bis zur Hüfte hin und her rollen
• Wenn Sie einen schmerzhaften Punkt erreichen, Wenn Sie auf einen schmerzhaften Punkt stoßen, halten Sie inne und entspannen Sie sich darüber
• Drücken Sie Ihr Gewicht auf die Rolle und rollen Sie von einer Seite zur anderen über diesen Bereich
• Nach einem Moment beginnen Sie erneut, sich auf der Rolle zu bewegen, halten Sie an und arbeiten Sie an allen Triggerpunkten, auf die Sie stoßen
• Nun, Beginnen Sie mit der Rolle am Knie und bringen Sie Ihr Gewicht auf die Rolle
• Beginnen Sie, zur Hüfte hinaufzurollen und bringen Sie dabei die Ferse zum Po
• Wenn Sie bei der Hüfte angekommen sind, kehren Sie zum Anfang zurück und wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Bein

Lacrosse Ball SMR for Psoas

Dies ist eine weitere Bewegung zur Selbstentspannung, die sich hervorragend eignet, um Verklebungen und Faszieneinschränkungen im Psoas loszuwerden.

All dies zusammen ermöglicht eine erhöhte Flexibilität und Mobilität, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Kompression verringert wird.

• Beginnen Sie damit, Ihren Hüftknochen zu lokalisieren – den Grat, den Sie an der Seite Ihres Beckens spüren
• Folgen Sie dem Grat in Richtung Mittellinie, Hier sollten Sie mit einem Lacrosse-Ball beginnen
• Legen Sie sich auf den Rücken und platzieren Sie einen Lacrosse-Ball an dieser Stelle
• Halten Sie nun eine Hantel auf dem Ball, beugen Sie das seitliche Knie und stellen Sie den Fuß zur Unterstützung auf den Boden.
• Entspannen und einatmen, dabei die Hantel in den Ball drücken
• Nach einem Moment ausatmen, während Sie den Fuß langsam wieder nach außen schieben, bis das Bein lang ist
• Einatmen, während Sie das Knie beugen und den Fuß wieder nach innen bringen, Wiederholen Sie dies 3-5 Mal
• Entfernen Sie die Hantel und bewegen Sie den Ball etwa einen Zentimeter tiefer und wiederholen Sie den gesamten Vorgang
• Wiederholen Sie dies noch einmal, nachdem Sie den Ball einen weiteren Zentimeter tiefer bewegt haben, und wechseln Sie dann die Seite!

Querfriktionsmassage des Leistenbandes

Diese Technik hilft, das Leistenband zu lösen. Dadurch wird die Spannung in der Region und die Kompression des LFCN reduziert.

• Liegen Sie auf dem Rücken und lokalisieren Sie Ihren ASIS, indem Sie den knöchernen Vorsprung an der Vorderseite Ihrer Hüfte ertasten
• Nächsten lokalisieren Sie Ihre Schambeinfuge – die breitere knöcherne Region an der Vorderseite Ihres Beckens
• Das Leistenband verläuft zwischen diesen beiden Orientierungspunkten, nutzen Sie diese also als Leitfaden
• Mit Ihren Fingern, Drücken Sie mit den Fingern zwischen ASIS und Schambeinfuge nach unten und bewegen Sie sich dabei vor und zurück, um das Gewebe zu lösen

Wiederherstellung der Hüftbeweglichkeit

Es ist von entscheidender Bedeutung, den normalen Bewegungsumfang wiederherzustellen, damit die Weichteile im Gleichgewicht sind und die Muskeln in ihrer normalen Bewegung arbeiten können. Wenn die Muskeln zu angespannt oder unausgewogen sind, können sie den LFCN einklemmen.

DCR Hip Flexor Stretch

Dieser Dual Contract Relax (DCR) Ansatz dehnt die Hüftbeuger und baut gleichzeitig Kraft auf.

Der Psoas und das Gesäß werden aktiviert, während Sie sich strecken und den Endbereich der Bewegung erreichen – ein viel effektiverer Ansatz als eine passive Dehnung, die wenig Aktivierung erfordert.

• Nehmen Sie eine kniende Ausfallschrittposition auf dem Boden ein, wobei sich Ihr vorderes Bein in einem 90-Grad-Winkel vor Ihnen befindet
• Bringen Sie ein Band etwa auf Kniehöhe an und schlingen Sie das andere Ende des Bandes um Ihr kniendes Bein direkt unter Ihrem Po
• Legen Sie sich leicht nach vorne, so dass sich Ihre Hüfte auf der Seite des knienden Beins in Streckung befindet
• Achten Sie auf eine gute neutrale Haltung, Kinn und Schultern sind während der gesamten Übung nach hinten und unten gezogen
• Stellen Sie sich in dieser gestreckten Hüftposition vor, Sie würden Ihr Knie nach vorne ziehen, ohne es tatsächlich zu tun. Dadurch wird der Psoas des knienden Beins aktiviert, während gleichzeitig die Gesäßmuskulatur des anderen Beins aktiviert wird. Halten Sie diese Aktivierung für 10 Sekunden
• Entspannen Sie in der gestreckten Position und spüren Sie die Dehnung für 10 Sekunden
• Nun, drücken Sie die Gesäßmuskeln des knienden Beins zusammen und nutzen Sie diesen Druck, um Ihre Hüfte nach vorne in die Streckung zu bringen
• Konzentrieren Sie sich und drücken Sie Ihre Gesäßmuskeln so fest wie möglich für 10 Sekunden zusammen
• Entspannen Sie Ihre und halten Sie die gestreckte Position für 10 Sekunden
• Wiederholen Sie die Übung 2 Mal pro Seite

Supine Hip PNF

Die nächste Übung ist ein Ansatz der propriozeptiven neuromuskulären Erleichterung (PNF).

Diese Übung trainiert die Hüftbeweglichkeit – und die Hüft-KONTROLLE – über einen großen Bewegungsbereich.

• Liegen Sie in Rückenlage und heben Sie Ihr rechtes Bein an, während Sie den Fuß nach innen drehen
• Strecken Sie das Bein nach links und bewegen Sie sich dabei durch den gesamten Bewegungsumfang
• Von dort aus bewegen Sie Ihr Bein in einer kreisförmigen Bewegung nach oben und außen, Bringen Sie das Bein nach unten und strecken Sie es auf der rechten Seite des Körpers
• Wiederholen Sie den Vorgang und bewegen Sie sich durch den gesamten Bewegungsumfang in jede Richtung und halten Sie das Bein gestreckt
• Wechseln Sie die Richtung, Wechseln Sie die Richtung und drehen Sie das Bein und die Hüfte nach außen, um die gesamte Hüfte zu aktivieren und zu dehnen

Reset – Beckenstabilisierung/Bauchmuskelübungen

Der Einsatz der richtigen Muskeln im Becken und in der Körpermitte trägt dazu bei, dass die Weichteile, die den Nerv zusammendrücken, ihre richtige Länge beibehalten und eine erneute Nervenkompression verhindert wird.

Glute Bridges

Die Verwendung von Glute Bridges aktiviert und stärkt die Gesäßmuskeln, die der Wirbelsäule und dem gesamten Beckenbereich viel Stabilität verleihen.

Bei der Ausführung dieser Übung sollten Sie sich bewusst sein, dass Sie die Gesäßmuskeln bei jeder Wiederholung aktiv zusammenpressen.

• Liegen Sie auf dem Rücken, beugen Sie die Knie und stellen Sie die Füße auf den Boden
• Spannen Sie in dieser Ausgangsposition die Gesäßmuskeln an, um sie zu aktivieren
• Setzen Sie das Anspannen fort, während Sie in die Fersen drücken, um die Hüfte anzuheben
• Halten Sie die Spannung zwei Sekunden lang aufrecht, dann nach unten loslassen
• Wiederholen Sie die Übung und machen Sie 10-12 Wiederholungen

4-Punkt-Gegensätze alias Birddog

Diese Übung eignet sich hervorragend zum Aufbau von Kraft und Stabilität im gesamten Rumpf.

Sie stärkt nicht nur die Bauchmuskeln auf der Vorderseite des Körpers, sondern auch die Muskeln im unteren Rücken und verbessert die Stabilität auf der Rückseite des Körpers.

Sie trainiert auch die Ausrichtung des Beckens, da du Kraft aufbaust, während du durch eine Seite der Hüfte balancierst.

• Stellen Sie sich im Vierfüßlerstand auf den Boden, die Hände schulterbreit auseinander.Die Hände stehen schulterbreit auseinander, Knie und Füße sind hüftbreit
• Ziehen Sie die Schulterblätter nach hinten und unten
• Drehen Sie die Ellbogen nach innen, um eine stabilisierende Spannung in den Lats zu erzeugen
• Halten Sie eine neutrale Wirbelsäule, während Sie Ihr Kinn nach unten halten
• Heben Sie langsam ein Bein und strecken Sie es hinter sich, wobei Sie darauf achten, dass Sie nicht in den Hüften rotieren
• Nun, Heben Sie nun langsam den anderen Arm mit dem Daumen nach oben in einem 45-Grad-Winkel vom Kopf und halten Sie ihn 10 Sekunden lang
• Atmen Sie ganz natürlich und achten Sie darauf, dass Sie sich weder links noch rechts von der Hüfte drehen,
• Geben Sie langsam Ihre Hand und Ihr Knie auf den Boden zurück

Diese Kombination aus Weichteiltechniken, Hüftbeweglichkeitsübungen und Becken- und Bauchstabilitätsübungen wird einen großen Beitrag zur Bewältigung der unangenehmen Symptome der Meralgia paresthetica leisten.

Eine verbesserte Beweglichkeit, sei es durch traditionelle Übungen oder Weichteiltechniken, bedeutet, dass sich das Gewebe freier bewegen kann und die Gefahr einer Kompression und eines Impingements geringer ist.

Und die Stabilisierung des Beckens hilft Ihnen, die richtige Form, den Muskeleinsatz und die Ausrichtung zu festigen und beizubehalten, wodurch die Gefahr einer Einklemmung des Oberschenkelnervs weiter verringert wird.

Wenn Sie diese Übungen ausprobieren, werden Sie wahrscheinlich bald „SEE YA!“ zu dem seltsamen Kribbeln, Brennen und Taubheitsgefühl in Ihrem anterolateralen Oberschenkel sagen.

Ich bin sicher, Sie werden nicht traurig sein, wenn sie verschwinden.