Obwohl Minderheiten genauso häufig von psychischen Störungen betroffen sind wie Nicht-Minderheiten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Behandlung erhalten, weitaus geringer. Zwar sind die Depressionsraten in der afroamerikanischen Bevölkerung (24,6 %) und in der hispanischen Bevölkerung (19,6 %) niedriger als bei den Weißen (34,7 %), doch ist die Rate derjenigen, die sich in Behandlung begeben, viel geringer und die Behinderung infolge der psychischen Erkrankung viel höher. Im Jahr 2015 wurden 48 % der weißen Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen behandelt, 37 % der Schwarzen und Hispanoamerikaner und nur 22 % der Asiaten erhielten eine Behandlung. (1)
Trotz des Vorhandenseins wirksamer Behandlungen bestehen Ungleichheiten bei der Verfügbarkeit, Zugänglichkeit und Qualität psychosozialer Dienste für rassische und ethnische Minderheiten. Die Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) berichtet, dass in den USA rassische und ethnische Gruppen seltener Zugang zu psychosozialen Diensten haben, seltener gemeindenahe psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen, häufiger Notaufnahmen aufsuchen und häufiger eine schlechtere Versorgungsqualität erhalten. (2)
Die Minderheiten, die am häufigsten von psychosozialer Behandlung ausgeschlossen sind, sind laut einer Reihe von Studien asiatische Amerikaner, gefolgt von hispanischen Amerikanern und Afroamerikanern. Im Jahr 2015 führte die National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) eine Studie durch, um die Inanspruchnahme psychosozialer Dienste für Erwachsene ab 18 Jahren für eine Reihe von rassischen/ethnischen Gruppen in den USA zu untersuchen. Die Studie verwendete kombinierte Daten aus den Jahren 2008-2012, um Prozentsätze zu ermitteln, wie oft Erwachsene im letzten Jahr psychosoziale Dienste in Anspruch genommen haben. Die Studie ergab, dass Erwachsene, die zwei oder mehr Rassen angaben, am häufigsten psychosoziale Dienste in Anspruch nahmen (17,7 %), gefolgt von weißen Erwachsenen (16,6 %), amerikanischen Ureinwohnern oder Alaska-Ureinwohnern (15,6 %), Schwarzen (8,6 %), Hispanics (7,3 %) und Asiaten (4,9 %). Die Inanspruchnahme ambulanter psychiatrischer Dienste und verschreibungspflichtiger psychiatrischer Medikamente folgt demselben rassischen/ethnischen Muster, allerdings war die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Erwachsene (1,4 %) stationäre psychiatrische Dienste in Anspruch nehmen, doppelt so hoch wie bei weißen Erwachsenen (0,7 %). Auch in dieser Studie wurden in allen rassischen/ethnischen Gruppen als häufigster Grund für die Nichtinanspruchnahme einer psychosozialen Versorgung die Kosten für die Leistungen oder die Kosten für die Versicherung genannt. Die Überzeugung, dass psychosoziale Dienste nicht helfen würden, war der am wenigsten häufige Grund für die Nichtinanspruchnahme einer Behandlung. (1)
Neben dem Fehlen einer Versicherung oder der Unterversicherung gibt es weitere Faktoren, die die Inanspruchnahme psychosozialer Versorgung erschweren: Sprache, Stigma der psychischen Gesundheit innerhalb der Minderheitengemeinschaft, Armut, Misstrauen in das Gesundheitssystem, mangelnde Vielfalt bei den Anbietern psychosozialer Dienste und fehlende kulturelle Kompetenz der Anbieter. (3)
Umgebungsbedingte und kulturelle Faktoren beeinflussen ebenfalls die Bereitschaft, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Menschen, die in einem Umfeld aufgewachsen sind, in dem Gewalt und Traumata an der Tagesordnung sind, leiden häufig unter Depressionen und Angstzuständen. Statistiken der Centers for Disease Control zeigen, dass Afroamerikaner, die unter der Armutsgrenze leben, doppelt so häufig über psychische Probleme berichten. Im Jahr 2017 war Selbstmord die zweithäufigste Todesursache bei Afroamerikanern im Alter von 15 bis 24 Jahren. Die Suizidrate bei afroamerikanischen Männern war viermal höher als bei afroamerikanischen Frauen. Die Gesamt-Suizidrate in der afroamerikanischen Bevölkerung ist jedoch um 60 % niedriger als bei nicht-hispanischen weißen Personen. (4)
Die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen in allen Gemeinschaften zu überwinden, ist von entscheidender Bedeutung für den Abbau von Ungleichheiten bei der Behandlung aller Bevölkerungsgruppen. Es ist ermutigend, dass immer mehr Versicherungsgesellschaften die Behandlung psychischer Erkrankungen in ihren Leistungskatalog aufnehmen. Unsere wachsende Minderheitenbevölkerung in diesem Land wird hoffentlich das Niveau der kulturellen Kompetenz unserer gemeinschaftlichen Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten erhöhen, was wiederum dazu beitragen wird, dass sich Menschen in rassisch/ethnisch vielfältigen Gemeinschaften wohler fühlen, wenn sie psychische Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen.
- A New Look at Racial/Ethnic Differences in Mental Health Service Use among Adults: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2015/a-new-look-at-racial-ethnic-differences-in-mental-health-service-use-among-adults.shtml
- Minority Mental Health Month – Juli: https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?ID=9447
- Mental Health Disparities: Diverse Populationen. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/cultural-competency/education/mental-health-facts
- Psychische und verhaltensbedingte Gesundheit – Afroamerikaner: https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlid=24
Robin Morris, LCSW-C, CCTP, ist eine zugelassene klinische Sozialarbeiterin, die in der ambulanten Einrichtung von Brook Lane in North Village psychosoziale Beratung anbietet. Sie verfügt über mehr als 25 Jahre Erfahrung im Bereich der Humandienstleistungen und ist eine zertifizierte klinische Traumaexpertin. Zu ihren Interessengebieten gehören die psychische Gesundheit von Minderheiten, die Behandlung von Traumata, Trauer und Verlust sowie die Lösung von Konflikten bei Kindern und Jugendlichen. Robin hat mit vielen Organisationen in Washington County zusammengearbeitet, darunter das Child Fatality Review Committee, die Hagerstown Youth Development Coalition, die Washington County Diversion Program Mentoring Initiative und das Hagerstown Gang Task Force Committee.