Die Vorteile einer aktiven Bewertung und Behandlung von Angstzuständen bei älteren Menschen mit Demenz
In unserem letzten Blogbeitrag haben wir die Beziehung zwischen Depression und Demenz untersucht. In diesem Beitrag konzentrieren wir uns auf eine weitere häufige Verhaltenskrankheit – die Angst.
Die Prävalenz von Angstsymptomen bei Demenz variiert je nach Studie erheblich, wobei die Schätzungen von 25 % bis 70 % der Fälle reichen. Eine Herausforderung bei der Untersuchung der Assoziation ist das Fehlen einer klaren Definition von Angst bei Demenz, da es erhebliche Überschneidungen bei den Symptomen von Depression, Angst, Unruhe und Demenz gibt. Eine sorgfältige Überprüfung dieser Überschneidungen durch Starkstein et al, hebt jedoch wichtige Faktoren hervor, die für die Angst zentral sind:5
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- Übermäßige Sorgen/Angst, die schwer zu kontrollieren sind
- Unruhe
- Reizbarkeit
- Muskelverspannungen
- Ängste
- Atemstörungen Symptome
Das Vorhandensein von Angstsymptomen ist zusätzlich mit einer verminderten Lebensqualität und eingeschränkten Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) im Vergleich zu Demenz ohne Angst verbunden. Der Zusammenhang zwischen dem Fortschreiten der Demenz und Angstzuständen ist jedoch nach wie vor unklar.
Unumstritten ist jedoch, dass Angstzustände sowohl für die Patienten als auch für das Pflegepersonal erhebliche negative Folgen haben können.2 Instrumente wie der GAD-7-Test können den Arzt auf das Vorhandensein und den Schweregrad von Angstzuständen aufmerksam machen und bieten ein einfaches Instrument für eine erneute Bewertung, um das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.
Gängige Behandlungsoptionen für Angstzustände
Die kurzfristige Anwendung von Benzodiazepinen ist die häufigste Behandlung von Angstzuständen in der Allgemeinbevölkerung. Die Anwendung bei älteren Menschen, insbesondere bei kognitiv eingeschränkten älteren Menschen, wird jedoch zunehmend mit Vorsicht betrachtet.3 Eine Übersedierung mit dem Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen ist ein eindeutiges Problem, ebenso wie Verwirrung und kognitive Abstumpfung. Die Beziehung zwischen Benzodiazepin-Exposition und der späteren Entwicklung von Demenz ist unklar und umstritten, wobei der Zusammenhang in einer Reihe von Publikationen angedeutet und widerlegt wurde.4
Das Risikoprofil von Benzodiazepinen veranlasst Ärzte jedoch zunehmend dazu, Antidepressiva als pharmakologische Erstbehandlung von Angstzuständen einzusetzen, die, wie bereits erwähnt, erhebliche Überschneidungen mit Depressionen aufweisen. Da viele Antidepressiva zusätzliche Indikationen für die Behandlung von Angstzuständen haben, können die Ärzte die Wirkstoffe auf der Grundlage des Nebenwirkungsprofils, der Fähigkeit zur Behandlung von Schlaflosigkeit und neuerdings auch des potenziellen kognitiven Nutzens auswählen.3
Psychotherapien, insbesondere solche mit unterstützenden und entspannenden Komponenten, sind wichtige Behandlungsoptionen in den frühen Stadien der kognitiven Beeinträchtigung.
Wie man Kognition und Verhaltensgesundheit beurteilt
Die Untersuchung auf aktuelle Verhaltensstörungen ist eine wichtige Ergänzung zur Untersuchung der kognitiven Beeinträchtigung bei älteren Menschen. Unbehandelte Angstzustände können die Ergebnisse, die Lebensqualität und die Fähigkeit, ein unabhängiges Leben aufrechtzuerhalten, deutlich beeinträchtigen.
BrainCheck kann den Arzt bei der Beurteilung der aktuellen kognitiven Fähigkeiten und der Verhaltensgesundheit unterstützen; eine erneute Beurteilung der kognitiven Fähigkeiten kann eine wichtige Rolle bei der Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung spielen, insbesondere bei der Verbesserung der psychischen Funktionen als Reaktion auf die Absetzung von Medikamenten.
Unser nächster Blog wird sich auf die Polypharmazie bei älteren Menschen und die Auswirkungen auf die kognitive Gesundheit konzentrieren.
- Andreescu, C., & Varon, D. (2015). Neue Forschungsergebnisse zu Angststörungen bei älteren Menschen und ein Update zu evidenzbasierten Behandlungen. Current Psychiatry Reports, 17(7). https://doi.org/10.1007/s11920-015-0595-8
- Breitve, M.H., Hynninen, M.J., Bronnick, K., Chwiszczuk, L.J., Auestad, B.H., Aarsland, D., & Rongve, A. (2016). Eine Längsschnittstudie über Angst und kognitiven Abbau bei Demenz mit Lewy-Körperchen und Alzheimer-Krankheit. Alzheimer’s Research & Therapy, 8(3). https://doi.org/10.1186/s13195-016-0171-4
- Crocco, E.A., Jaramillo, S., Cruz-Ortiz, C., & Camfield, K. (2017). Pharmakologisches Management von Angststörungen bei älteren Menschen. Current Treatment Options in Psychiatry, 4(1), 33-46. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs40501-017-0102-4
- Gray, S.L., Dublin, S., Yu, O., Walker, R., Anderson, M., Hubbard, R.A., Crane, P.K., & Larson, E.B. (2016). Benzodiazepin-Konsum und Risiko für Demenz oder kognitiven Verfall: Prospective population based study. The BMJ, 352(i90). https://doi.org/10.1136/bmj.i90
- Starkstein, S.E., Jorge, R., Petracca, G., & Robinson, R.G. (2007). Das Konstrukt der generalisierten Angststörung bei der Alzheimer-Krankheit. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(1), 42-49. https://doi.org/10.1097/01.JGP.0000229664.11306.b9