OBJEKT Die fehlgeschlagene solide Knochenfusion oder Pseudarthrose ist eine bekannte Komplikation der lumbalen Arthrodese. Jüngste Fortschritte in der Röntgentechnik, bei Biologika, Instrumenten, der Operationstechnik und dem Verständnis der lokalen Biologie haben die Prävention und Behandlung von Pseudarthrosen erleichtert. Im Folgenden wird die aktuelle Literatur zur Diagnose und Behandlung lumbaler Pseudarthrosen untersucht. METHODEN Es wurde eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken MEDLINE und Embase durchgeführt, um nach den in der Literatur veröffentlichten aktuellen radiographischen Diagnosen und chirurgischen Behandlungsmethoden zu suchen (1985 bis heute). Einschlusskriterien waren: 1) Veröffentlichung in englischer Sprache; 2) Evidenzgrad I-III; 3) Diagnose degenerativer Lendenwirbelsäulenerkrankungen und/oder Lendenwirbelsäulenfusionsoperationen in der Vorgeschichte; und 4) vergleichende Studien zwischen zwei verschiedenen Operationstechniken oder vergleichende Studien zwischen bildgebenden Verfahren und chirurgischer Exploration. ERGEBNISSE Sieben Studien erfüllten die Einschlusskriterien für die aktuelle Röntgenbildgebung zur Diagnose lumbaler Pseudarthrosen. Einfache Röntgenbilder und Dünnschnitt-CT-Scans waren die am häufigsten verwendete Methode für die radiologische Diagnose. Die PET hat sich als valides bildgebendes Verfahren zur Überwachung der aktiven Knochenbildung in vivo erwiesen. In acht Studien wurden die chirurgischen Techniken zur Behandlung und Vorbeugung gescheiterter lumbaler Fusionen verglichen. Die Erfolgsquoten bei der Behandlung von Pseudarthrosen werden durch die Verwendung eines starren Instrumentariums verbessert. SCHLUSSFOLGERUNGEN Die Rate der Wirbelsäulenfusionen hat sich aufgrund von Fortschritten in den Bereichen Biologie, Instrumentierung, chirurgische Techniken und Verständnis der lokalen Biologie verbessert. Die Behandlung der lumbalen Pseudarthrose umfasst eine Reihe von chirurgischen Optionen wie den Ersatz loser Instrumente, die Verwendung wirksamerer Biologien und interkorporelle Fusionstechniken. Vorbeugung und Erkennung sind wichtige Bestandteile des Algorithmus für die Behandlung von Wirbelsäulenpseudarthrosen.