Indikationen für Tests
Die Indikationen für Tests variieren je nach Patient, spezifischen klinischen Merkmalen und dem Grad des Verdachts. Spezifische Populationen werden im Folgenden beschrieben.
Anfällige Populationen
Die Testung von schwangeren Frauen, Neugeborenen, Personen über 65 Jahren und Personen mit geschwächtem Immunsystem variiert je nach klinischer Situation. Situationsspezifische Testindikationen sind unten aufgeführt.
Asymptomatisch
Laboruntersuchungen werden nicht für schwangere Frauen oder andere empfängliche Bevölkerungsgruppen empfohlen, die möglicherweise mit Listerien kontaminierte Lebensmittel verzehrt haben, aber keine Symptome aufweisen. Die Patienten sollten sich erneut untersuchen lassen, wenn sie innerhalb von 2 Monaten nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel Symptome entwickeln.
Mild symptomatisch, aber fieberhaft
Es gibt nur wenige Anhaltspunkte für spezifische Empfehlungen für fieberhafte Personen mit leichten Symptomen. Daher sollte von Fall zu Fall entschieden werden, welche Labortests und welche medizinische Behandlung angemessen sind.
Fieber mit oder ohne andere Symptome
Eine exponierte Person mit Fieber über 38,1°C, Anzeichen und Symptomen, die auf eine Listeriose hindeuten, und keiner anderen bekannten Krankheitsursache sollte gleichzeitig auf eine mutmaßliche Listeriose getestet und behandelt werden. Die Laboruntersuchung sollte eine Kultur mit einer dem klinischen Bild entsprechenden Probenart (z. B. Blut, Liquor) umfassen. In den meisten Fällen sollte die Behandlung mit Antibiotika nicht bis zum Vorliegen von Laborergebnissen aufgeschoben werden.
Andere Bevölkerungsgruppen
Personen mit normalem Immunsystem entwickeln nur selten ernsthafte Symptome einer Listeriose, können aber eine selbstbegrenzte akute fiebrige Gastroenteritis haben. Eine Untersuchung dieser Personen wird im Allgemeinen nicht empfohlen.
Laboruntersuchungen
Empfohlene Untersuchungen
Kultur
Die Isolierung von Listeria monocytogenes aus einer Kultur ist die einzige Möglichkeit, Listeriose definitiv zu diagnostizieren. Die Art der Probe hängt vom klinischen Bild ab und kann Blut, Liquor, Plazenta und Fruchtwasser umfassen. Eine Stuhlkultur ist nicht indiziert.
Andere Tests
Serologie
Serologische Tests auf Listerien haben eine geringe Sensitivität und Spezifität und werden für die Diagnose von Listeriose nicht empfohlen.