Ligamentum iliolumbarum

Beschreibung

Das Ligamentum iliolumbarum ist ein starkes Bindegewebsband und eines der drei vertebropelvinen Ligamente. Die anderen sind das Ligamentum sacrotuberale und das Ligamentum sacrospinale. Sie tragen zur Stabilisierung der lumbosakralen Wirbelsäule am Becken bei.

Die iliolumbalen Bänder sind für die Abstützung der unteren Lendenwirbelsäule von entscheidender Bedeutung; sie verbinden den vierten und fünften Lendenwirbel (L4 und L5) mit dem Darmbeinkamm an der Rückseite des Beckens. Verletzungen in diesem Bereich, die bei bestimmten Sportlern aufgrund der hektischen Bewegungen der Wirbelsäule bei vielen Sportarten relativ häufig auftreten, können zu Schmerzen im Iliosakralgelenk und damit verbundenen Problemen führen. Das Iliosakralgelenk befindet sich im Becken und trägt zur Stabilität der Wirbelsäule bei.

Anatomie

Der Teil des iliolumbalen Bandes, der vom Querfortsatz von L-5 ausgeht, besteht aus zwei Bändern (anterior und posterior). Das vordere Band ist breit und flach und hat zwei verschiedene anatomische Varianten. Typ 1 entspringt am vorderen Aspekt des inferolateralen Teils des Querfortsatzes von L-5 und fächert sich weit auf, bevor es am vorderen Teil des Tuberculum iliacae ansetzt. Typ 2 entspringt anterior, lateral und posterior vom inferolateralen Aspekt des Querfortsatzes von L-5 und fächert sich auf, bevor er auf dem vorderen Teil des Tuberculum iliacae aufsetzt. Das hintere Band des Ligamentum iliolumbarum entspringt am Scheitelpunkt des Querfortsatzes von L-5 und ist fusiform. Kurz bevor es am vorderen Rand und an der Spitze des Beckenkamms ansetzt, verbreitert es sich und nimmt das Aussehen eines kleinen Kegels an. Dieses hintere Band ist dünner als das vordere Band und hat einen kleineren Ansatz am Beckenkamm, was seine geringere Widerstandsfähigkeit gegenüber Überlastungen durch Verdrehung erklärt und auch die Häufigkeit dieses schmerzhaften Syndroms erklärt. Es ist wahrscheinlich, dass die räumliche Anordnung des iliolumbalen Bandes seine Anti-Torsionsrolle beeinflusst.

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Herkunft: Querfortsatz von L5

Einführung: tief in den ventralen Rand des Beckenkamms 6-7cm von der Mittellinie entfernt

Der Hauptteil des ILL entspringt dem Querfortsatz von L5. Der Ansatz wird dorsal vom Beckenkamm abgeschirmt, so dass er für die Palpation unzugänglich ist.

Funktion

Es spielt eine wichtige Rolle bei der Einschränkung der Bewegung in den lumbosakralen und sakroiliakalen Gelenken. Das Ligamentum iliolumbarum stärkt das Lumbosakralgelenk mit Hilfe des Ligamentum lumbosakralis lateralis und, wie bei allen anderen Wirbelgelenken, mit Hilfe der hinteren und vorderen Längsbänder, des Ligamentum flava und der Ligamenta interspinata und supraspinata.

Pathologie/Verletzung

Das iliolumbale Bandsyndrom, auch bekannt als Beckenkamm-Schmerzsyndrom, beinhaltet eine Entzündung oder einen Riss des iliolumbalen Bandes. Weichteilverletzungen am iliakalen Ansatz des Bandes können durch ein direktes Trauma, einen Sturz, bei dem das Band an dieser Stelle des Beckenkammansatzes gezerrt wurde, oder eine Hebeverletzung verursacht werden. Die Schmerzen können durch körperliche Aktivitäten verstärkt werden, bei denen die Wirbelsäule beansprucht wird, z. B. durch Verdrehen oder Beugen, und auch langes Sitzen kann Schmerzen verursachen. Bei diesen Schmerzen handelt es sich in der Regel um chronische oder wiederkehrende, einseitige Kreuzschmerzen mit einem schmerzhaften Punkt am hinteren Darmbeinkamm. Der Patient zeigt auf die schmerzhafteste Stelle, die sich seitlich der eher mittig gelegenen Facetten befindet, und die Schmerzen verstärken sich bei längerem Sitzen oder Stehen.

Wenn sich die ursprüngliche iliolumbale Bandverletzung verschlimmert, ist dies in der Regel auf eine Instabilität der betroffenen Lendenwirbel zurückzuführen, die dazu führt, dass der vierte Wirbel verrutscht und der fünfte sich bewegt. Dies kann zu einem Bandscheibenvorfall führen.

Technik

Palpation

Der Patient wird in Bauchlage mit dem Hüftgelenk in leichter Extension gelagert. Dann wird Druck auf das Band ausgeübt, das sich vom Querfortsatz des fünften Lendenwirbels bis zum Beckenkamm erstreckt.

Untersuchung

• Häufig schmerzhaft beim FABER/Patrick-Test
• Empfindliche(r) Punkt(e) entlang des hinteren Beckenkamms – muss bei Druck übereinstimmende Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, andernfalls handelt es sich nur um Weichteilschmerzen durch übereifrigen Druck des Untersuchers.
• Nicht schmerzhaft bei Facettenbelastung (wie es bei fazetogenen Schmerzen der Fall wäre)

Behandlung

• Akute Fälle können mit relativer Ruhe, Eis und Analgetika abklingen.
• Reibungsmassage entlang des Bandes kann ebenfalls versucht werden
• Chronische Fälle benötigen häufig Injektionen von Lokalanästhetika (und manchmal Steroiden) entlang des hinteren Beckenkamms.
• Wenn Sie schmerzfrei sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt oder einem Physiotherapeuten ein geeignetes Programm von Dehnungs- und Kräftigungsübungen für das Gesäß und die Hüfte besprechen. Dies ist wichtig, um die Lendenwirbelsäule zu kräftigen und zu stützen, um ähnlichen Verletzungen vorzubeugen und um eine reibungslose Bewegung in den verletzten Bereichen zu gewährleisten. Der Arzt kann zu diesem Zweck auch eine medikamentöse Behandlung verschreiben.

Siehe auch

Ressource

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Referenz

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