- Wann wurde das Gesetz über nicht freiwillige Behandlung erlassen?
- Was soll mit dem Gesetz erreicht werden?
- Wie lautet die gesetzliche Definition einer psychischen Störung?
- Welche Kriterien gelten für die Einweisung?
- Können Ärzte oder Familienangehörige ihre Patienten oder Verwandten einweisen?
- Wie wird eine Person inhaftiert?
- Wo kommt ein in Gewahrsam genommener Patient hin?
- Wie lange kann eine Person festgehalten werden?
- Kann eine eingewiesene Person gezwungen werden, gegen ihren Willen verhaltensbezogene Medikamente einzunehmen?
Wann wurde das Gesetz über nicht freiwillige Behandlung erlassen?
Der Revised Code of Washington (RCW) über nicht freiwillige Behandlung wurde im Januar 1974 mit späteren Änderungen erlassen. Das Gesetz für Erwachsene ist in RCW 71.05 zu finden. Das Gesetz für Minderjährige ist im RCW 71.34 zu finden.
Was soll mit dem Gesetz erreicht werden?
Das Gesetz zielt darauf ab:
- ein Ende der unangemessenen, unbefristeten Einweisung psychisch Kranker zu erreichen
- eine schnelle Beurteilung und kurzfristige Behandlung zu ermöglichen
- die Rechte des Einzelnen zu schützen
- die Kontinuität der Betreuung zu gewährleisten
- die gemeindenahe Betreuung zu fördern und zu unterstützen
- die öffentliche Sicherheit zu schützen.
Wie lautet die gesetzliche Definition einer psychischen Störung?
Das Gesetz definiert eine psychische Störung als „jede organische, geistige oder emotionale Beeinträchtigung, die erhebliche negative Auswirkungen auf die kognitiven (Denken) oder willensmäßigen (Handeln) Funktionen einer Person hat.“
Welche Kriterien gelten für die Einweisung?
Die Kriterien lauten wie folgt:
- SCHADEN FÜR SICH SELBST: Ein erhebliches Risiko einer ernsthaften Schädigung, das durch Drohungen (schriftlich oder mündlich) oder Versuche, Selbstmord zu begehen oder sich selbst körperlichen Schaden zuzufügen, angezeigt wird.
- SCHADEN FÜR ANDERE: Verhalten, das Schaden verursacht hat oder andere in die begründete Furcht versetzt, Schaden zu erleiden. Es kann sich um schriftliche, verbale oder tatsächliche Angriffshandlungen handeln.
- EIGENTUMSSCHÄDIGUNG: Verhalten, das zu erheblichen Verlusten oder Schäden am Eigentum anderer geführt hat.
- SCHWERSTBESCHÄDIGTE: Verhalten, das dazu führt, dass die Person in Gefahr ist, einen ernsthaften körperlichen Schaden zu erleiden, der daraus resultiert, dass ihre Gesundheits- und Sicherheitsbedürfnisse nicht befriedigt werden, oder dass die Person eine Verschlechterung ihrer alltäglichen Funktionsfähigkeit gezeigt hat, die durch einen wiederholten und eskalierenden Verlust ihrer Handlungen belegt wird, und dass sie nicht die notwendige Pflege für ihre Gesundheits- und Sicherheitsbedürfnisse erhält.
Können Ärzte oder Familienangehörige ihre Patienten oder Verwandten einweisen?
NEIN.
Nur designierte Krisenhelfer (Designated Crisis Responder, DCRs) können das Verfahren einleiten. In King County sind die DCRs für die Inhaftierung von Personen zuständig, die unter das Gesetz über unfreiwillige Behandlung (RCW 71.05 und RCW 71.34) fallen.
Wie wird eine Person inhaftiert?
Die erste Überweisung kann von jedem erfolgen, z. B. von der Polizei, der Familie, einem Nachbarn, einem Vermieter, der Notaufnahme oder der stationären Abteilung eines Krankenhauses. Das DCR befragt die Person, die den Hinweis gibt, nimmt eine Aussage auf und sammelt alle sachdienlichen Informationen. Die eingewiesene Person wird vom DCR beurteilt, das feststellt, ob es geeignete Alternativen zur Einweisung in ein Krankenhaus gibt und ob die Person eine freiwillige Einweisung akzeptieren würde. Wenn beides nicht in Frage kommt und die Person die Bedingungen des Gesetzes erfüllt, nimmt das DCR die Person in Gewahrsam.
Wo kommt ein in Gewahrsam genommener Patient hin?
Die Person wird zunächst in einer kommunalen Notaufnahme medizinisch untersucht. Nach der medizinischen Freigabe erleichtern das DCR und der Sozialarbeiter des Krankenhauses die Verlegung in ein Krankenhaus zur Beurteilung und Behandlung (E&T). Wenn der Patient bestimmte medizinische Probleme oder besondere Bedürfnisse hat, kann er vorübergehend im Gemeindekrankenhaus festgehalten werden, bis diese Bedürfnisse stabilisiert sind.
Wie lange kann eine Person festgehalten werden?
Die anfängliche Inhaftierung dauert 72 Stunden zur Beobachtung und Behandlung. Während dieses Zeitraums wird entschieden, ob die Person eine weitere stationäre Behandlung benötigt.
Erfüllt die Person nach diesem ersten Beobachtungszeitraum immer noch die gesetzlichen Kriterien, findet nach Ablauf der 72 Stunden eine gerichtliche Anhörung statt, bei der die relevanten Zeugen über die Notwendigkeit einer weiteren nicht freiwilligen Behandlung der Person aussagen. Stellt das Gericht fest, dass der Patient nach dem Gesetz einweisungsfähig ist, kann er für weitere 14 Tage (oder 90 Tage ambulante Behandlung) festgehalten werden.
Nach Ablauf der 14 Tage kann die Behandlungseinrichtung das Gericht ersuchen, eine weitere Behandlung (stationär oder ambulant) für einen Zeitraum von 90 Tagen (180 Tage bei Jugendlichen) anzuordnen. Auch hier findet eine gerichtliche Anhörung statt. Nach Ablauf der 90 Tage kann eine weitere Anhörung stattfinden, um den Patienten für 180 Tage einzuweisen. Nach dem Gesetz darf niemand länger als 180 Tage festgehalten werden, ohne dass eine weitere gerichtliche Anhörung stattfindet, um den Status der Person und die Beweise für eine weitere Einweisung zu überprüfen.
Kann eine eingewiesene Person gezwungen werden, gegen ihren Willen verhaltensbezogene Medikamente einzunehmen?
Das Gesetz erlaubt es dem Krankenhaus, eine eingewiesene Person gegen ihren Willen für eine kurzfristige Behandlung (bis zu 30 Tage) zu behandeln, wenn ein zweites, übereinstimmendes medizinisches Gutachten vorliegt, das die Medikation genehmigt. Für die Fortsetzung der Behandlung über 30 Tage hinaus ist eine besondere gerichtliche Anhörung erforderlich, um festzustellen, ob die Verabreichung von Medikamenten rechtlich gerechtfertigt ist.