Der Zweck der Erhebung einer Gesundheitsanamnese besteht darin, subjektive Daten des Patienten und/oder seiner Familie zu sammeln, damit das Gesundheitsteam und der Patient gemeinsam einen Plan erstellen können, der die Gesundheit fördert, akute Gesundheitsprobleme angeht und chronische Gesundheitszustände minimiert. Die Gesundheitsanamnese wird in der Regel bei der Aufnahme ins Krankenhaus erhoben, kann aber auch immer dann erhoben werden, wenn zusätzliche subjektive Informationen des Patienten für die Versorgung hilfreich sind (Wilson & Giddens, 2013).

Die erhobenen Daten können subjektiver oder objektiver Natur sein. Subjektive Daten sind Informationen, die vom Patienten berichtet werden und können Anzeichen und Symptome umfassen, die vom Patienten beschrieben werden, aber für andere nicht erkennbar sind. Zu den subjektiven Daten gehören auch demografische Informationen, Informationen des Patienten und seiner Familie über frühere und aktuelle Erkrankungen sowie Informationen des Patienten über chirurgische Eingriffe und die Sozialgeschichte. Objektive Daten sind Informationen, die das medizinische Fachpersonal während einer körperlichen Untersuchung sammelt, und bestehen aus Informationen, die das medizinische Fachpersonal sehen, fühlen, riechen oder hören kann. Zusammengenommen ergeben die gesammelten Daten eine Gesundheitsanamnese, die dem Gesundheitspersonal die Möglichkeit gibt, gesundheitsfördernde Praktiken zu bewerten und Patientenaufklärung anzubieten (Stephen et al, 2012).

Das Krankenhaus verfügt über ein Formular mit Beurteilungsfragen, die den in Checkliste 16 aufgeführten ähnlich sind.

Checkliste 16: Checkliste zur Gesundheitsanamnese

Haftungsausschluss: Überprüfen Sie stets die Richtlinien Ihres Krankenhauses in Bezug auf diese spezielle Fähigkeit und befolgen Sie diese.

Schritte

Zusätzliche Informationen
Bestimmen Sie Folgendes:

1. Biografische Daten
  • Quelle der Anamnese
  • Name
  • Alter
  • Beruf (früher oder heute)
  • Familienstand/Wohnsituation
2. Grund für die Inanspruchnahme der Behandlung und Vorgeschichte des aktuellen Gesundheitsproblems
  • Hauptbeschwerde
  • Auftreten des aktuellen Gesundheitsproblems
  • Dauer
  • Verlauf des Gesundheitsproblems
  • Anzeichen, Symptome, und damit zusammenhängende Probleme
  • Medikamente oder Behandlungen (fragen Sie, wie wirksam sie waren)
  • Was verschlimmert das gesundheitliche Problem
  • Was lindert die Symptome
  • Was hat das gesundheitliche
  • Verwandte Gesundheitsprobleme
  • Wie sich das Problem auf das Leben und die täglichen Aktivitäten auswirkt
  • Vorgeschichte und Episoden dieser Erkrankung
3. Gesundheitliche Vorgeschichte
  • Allergien (Reaktion)
  • Schwere oder chronische Krankheiten
  • Rückblickende Krankenhausaufenthalte
  • Rückblickende chirurgische Eingriffe
  • Emotionale oder psychiatrische Probleme (falls zutreffend)
  • Aktuelle Medikamente: Verschreibungspflichtige, freiverkäufliche, pflanzliche Mittel
  • Drogen-/Alkoholkonsum
4. Familienanamnese
  • Einschlägiger Gesundheitszustand der Familienmitglieder
  • Einschlägige Familienanamnese von Herz- und Lungenkrankheiten, Krebs, Bluthochdruck, Diabetes, Tuberkulose, Arthritis, neurologischen Erkrankungen, Fettleibigkeit, psychischen Erkrankungen, genetischen Störungen
5. Funktionsbewertung (einschließlich Aktivitäten des täglichen Lebens)
  • Aktivität/Bewegung, Freizeit- und Erholungsaktivitäten (Beurteilung des Sturzrisikos)
  • Schlaf/Ruhe
  • Ernährung/Ausscheidung
  • Zwischenmenschliche Beziehungen/Ressourcen
  • Bewältigung und Stressbewältigung
  • Berufsbedingte/umweltbedingte Gefahren
6. Entwicklungsaufgaben
  • Aktuelle bedeutende physische und psychosoziale Veränderungen/Probleme
7. Kulturelle Bewertung
  • Kulturelle/gesundheitsbezogene Überzeugungen und Praktiken
  • Ernährungsüberlegungen im Zusammenhang mit der Kultur
  • Soziale und gemeinschaftliche Überlegungen
  • Religiöse Zugehörigkeit/spirituelle Überzeugungen und/oder Praktiken
  • Sprache/Kommunikation
Datenquelle: Assessment Skill Checklists, 2014
  1. Sie erheben eine Gesundheitsgeschichte. Warum ist es für Sie wichtig, eine vollständige Beschreibung der gegenwärtigen Krankheit des Patienten zu erhalten?
  2. Sie erheben eine Krankengeschichte. Aus welchem Grund ist es für Sie wichtig, eine vollständige Beschreibung des Lebensstils und der Bewegungsgewohnheiten des Patienten zu erhalten?

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