Häufige Nebenwirkungen für beide Formen sind:
- Magenverstimmung
- Erbrechen
- Magenschmerzen
Hauptnebenwirkungen, die ärztliche Hilfe erfordern:
- Durchfall
- Ausschlag
- Fieber
- Gesichtsschwellung
- Atemnot
- Ungewöhnliche Blutungen
- Krampfanfälle
Dieses Arzneimittel geht in die Muttermilch über, daher sollte es während der Schwangerschaft oder Stillzeit nur bei eindeutigem Bedarf angewendet werden. Primaxin wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden, daher ist es wichtig, den Arzt über die Einnahme anderer Arzneimittel zu informieren, die ebenfalls über die Nieren ausgeschieden werden (z. B. andere Antibiotika), insbesondere bei älteren Patienten, da die Nierenfunktion mit dem Alter abnimmt.
Patienten, die allergisch gegen Penicillin, Cephalosporine und verwandte Arzneimittel sind, können auf Imipenem reagieren.Es ist wichtig, dem Arzt oder Apotheker die Krankengeschichte mitzuteilen, vor allem über Erkrankungen des Gehirns (z.B., Anfälle, Kopfverletzungen, Tumor), Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen und Magen-Darm-Erkrankungen (z.B. Colitis).
HepatotoxizitätBearbeiten
In großen klinischen Studien wurde Imipenem mit vorübergehenden und asymptomatischen Erhöhungen der Serum-Aminotransferase-Werte bei etwa 6% der Patienten in Verbindung gebracht, die das Medikament fünf bis 14 Tage lang erhielten. Schwerwiegendere Leberschäden durch Imipenem/Cilastatin sind selten, doch wurden bei 0,1 % der Patienten in prospektiven Studien mit dem Wirkstoff Gelbsucht und Anomalien der Lebertests gemeldet. Mehrere Fälle von cholestatischer Gelbsucht, die während oder kurz nach der Therapie mit Imipenem-Cilastatin und anderen Carbapenemen auftraten, wurden berichtet. Die Latenzzeit bis zum Auftreten betrug ein bis drei Wochen, und das Muster der Enzymerhöhungen ist gewöhnlich cholestatisch. Immunoallergische Erscheinungen können auftreten, Autoantikörper sind jedoch selten. Der Verlauf ist in der Regel selbstlimitierend, aber es wurde mindestens ein Fall eines Gallengangverschwindungssyndroms im Zusammenhang mit Carbapenemen berichtet. Imipenem und andere Carbapeneme wurden nicht mit Fällen von akutem Leberversagen in Verbindung gebracht.
Mechanismus der LeberschädigungEdit
Die Ursache der leichten, vorübergehenden Serumenzymerhöhungen während der Imipenem-Cilastatin-Therapie ist nicht bekannt. Die cholestatische Hepatitis, die Imipenem-Cilastatin und den Carbapenemen zugeschrieben wird, ist wahrscheinlich immunoallergisch und ähnelt der seltenen, klinisch sichtbaren Leberschädigung, die mit Penicillinen und Cephalosporinen in Verbindung gebracht wurde.
Ergebnis und BehandlungEdit
Die Leberschädigung durch die Carbapeneme ist in der Regel mild und selbstbegrenzend. In seltenen Fällen können Carbapeneme eine klinisch sichtbare akute cholestatische Hepatitis verursachen, die in der Regel selbstlimitierend ist und keine Therapie oder Intervention erfordert. Bei Patienten mit einem Syndrom der verschwindenden Gallengänge werden häufig Kortikosteroide eingesetzt, die sich jedoch nicht als vorteilhaft erwiesen haben und am besten vermieden werden sollten. Einige Patienten können von einer symptomatischen Therapie des mit der Cholestase verbundenen Juckreizes mit Antihistaminika, Ursodiol oder Cholestyramin profitieren. Es liegen nur wenige Informationen über eine mögliche Kreuzallergie zwischen den verschiedenen Betalaktam-Antibiotika vor, aber Patienten mit klinisch erkennbarer Leberschädigung durch Imipenem sollten wahrscheinlich die anderen Carbapeneme vermeiden.