Ikterus (Gelbsucht) bei Hunden

Was ist Ikterus?

Ikterus ist auch als Gelbsucht oder gelbe Gelbsucht bekannt. Er bezieht sich auf eine übermäßige Ansammlung eines gelben Pigments im Blut und im Gewebe. Wenn der Ikterus über einen längeren Zeitraum besteht, verfärbt er viele Gewebe und wird auf den meisten Körperoberflächen, einschließlich der Haut, als Gelbsucht sichtbar. Am leichtesten ist sie an den Gingivae (Zahnfleisch), den Sclerae (weißer Teil der Augen) und den Pinnae (Ohrläppchen) zu erkennen. Gelbsucht kann bei Hunden mit pigmentiertem (dunklem) Zahnfleisch oder Haut schwer zu erkennen sein.

Was verursacht Ikterus?

Die Ursachen für Ikterus lassen sich in drei Hauptkategorien einteilen:

• Zerstörung der roten Blutkörperchen. Der Prozess der Zerstörung der roten Blutkörperchen wird als Hämolyse bezeichnet. Er kann innerhalb der Blutgefäße (intravaskuläre Hämolyse) oder in der Milz und Leber (extravaskuläre Hämolyse) stattfinden. Die Hämolyse verursacht eine Art von Anämie, die als hämolytische Anämie bezeichnet wird und sich von der Blutverlustanämie unterscheidet, die durch Blutungen aufgrund einer Verletzung entsteht.
• Lebererkrankung. Jede Krankheit oder jeder Zustand, der die Leberzellen schädigt oder zerstört, kann Ikterus verursachen.
• Obstruktion des Gallengangs. Die Galle wird in der Gallenblase gespeichert und über den Gallengang in den Dünndarm transportiert. Wenn die Galle abnormal dick wird, wenn sich Gallensteine in der Gallenblase bilden, wenn sich die Gallenblase oder die Gallengänge entzünden oder wenn die Leber anschwillt, so dass die Gallengänge verengt werden, wird der Gallenfluss behindert.

Wie wird die Ursache des Ikterus diagnostiziert?

Die Diagnose des Ikterus ist in der Regel durch eine körperliche Untersuchung einfach zu stellen. Gelegentlich wird einem Hund aus einem anderen Grund eine Blutprobe entnommen, und das Serum ist gelb, bevor der Hund eine sichtbare Gelbsucht bekommt. In diesen Fällen ist das gelbe Serum in der Regel ein Hinweis auf drohende Probleme, und Ihr Tierarzt wird eine vollständige diagnostische Untersuchung empfehlen.

Die Bestimmung der Ursache für den Ikterus kann eine Herausforderung sein und erfordert einen systematischen Ansatz. Innerhalb jeder der oben aufgeführten Kategorien gibt es mehrere mögliche Ursachen für Ikterus; der erste Schritt besteht darin, Screening-Tests durchzuführen, um festzustellen, welche der drei Kategorien betroffen ist, und die Liste der wahrscheinlichen Krankheiten einzugrenzen. Auf der Grundlage der vorläufigen Tests wird Ihr Tierarzt weitere Untersuchungen durchführen, um die Ursache des Ikterus bei Ihrem Hund festzustellen.

Wie wird eine Hämolyse diagnostiziert?

Ihr Tierarzt wird ein so genanntes vollständiges Blutbild (CBC) durchführen. Das Blutbild misst die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen sowie der Blutplättchen (wichtig für die normale Blutgerinnung). Wird das große Blutbild mit einem Automaten durchgeführt, werden die roten Blutkörperchen durch eine direkte Messung der roten Blutkörperchen gemessen. Im Rahmen des großen Blutbildes wird der Anteil der roten Blutkörperchen im Blut durch das so genannte gepackte Zellvolumen (PCV) und/oder den Hämatokrit bestimmt. Diese Messungen geben Aufschluss darüber, ob der Hund anämisch ist. Andere Bestandteile des Blutbildes helfen bei der Feststellung, ob die Anämie durch Hämolyse verursacht wird, einschließlich der Untersuchung eines Blutausstrichs, um nach unreifen roten Blutkörperchen, abnormen roten Blutkörperchen oder ungewöhnlichen Zellverklumpungen zu suchen.

Was verursacht Hämolyse?

Hämolyse kann durch giftige Pflanzen, Medikamente, Parasiten auf den roten Blutkörperchen, Herzwurmerkrankungen, Autoimmunerkrankungen und Krebs verursacht werden. Um die Ursache der Hämolyse bei Ihrem Hund festzustellen, können mehrere zusätzliche Tests erforderlich sein.

Wie wird eine Lebererkrankung als Ursache der Gelbsucht festgestellt?

Ein biochemisches Profil, eine Gruppe von 10-30 Tests, wird an einer Blutprobe des Hundes mit Ikterus durchgeführt. Das biochemische Profil enthält mehrere Tests, die spezifisch für eine Lebererkrankung sind, und einige, die auf eine Lebererkrankung hindeuten. Die wichtigsten sind Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (ALP oder ALKP) und Gesamtbilirubin. In einigen Fällen wird Ihr Tierarzt auch eine Gallensäureanalyse empfehlen, mit der die Leberfunktion beurteilt wird.

Diese Bluttests zeigen an, dass eine Lebererkrankung vorliegt, nicht aber ihre Ursache oder ob sie reversibel ist. Um dies festzustellen, ist oft eine Biopsie der Leber erforderlich. Diese kann auf drei Arten durchgeführt werden:

• Feinnadelaspiration. Bei diesem Verfahren wird eine an einer Spritze befestigte Nadel mit kleinem Durchmesser durch die Haut in die Leber eingeführt, und es werden Zellen entnommen oder abgesaugt. Die Zellen werden auf einen Objektträger aufgetragen, angefärbt und von einem Veterinärpathologen unter dem Mikroskop untersucht. Dies ist der am wenigsten invasive und schnellste Test, der jedoch gewisse Einschränkungen aufweist. Da nur wenige Zellen entnommen werden, ist es möglich, dass keine repräsentative Probe der Leber gewonnen wird. Es ist auch nicht möglich, die Zellen in ihrem normalen Verhältnis zueinander zu betrachten.

• Nadelbiopsie. Dieses Verfahren ähnelt der Feinnadelaspiration, nur dass eine viel größere Nadel verwendet wird. Für diese Technik benötigt Ihr Hund entweder eine starke Sedierung oder eine Vollnarkose. Bei der Nadelbiopsie wird ein Kern von Lebergewebe entnommen, nicht nur ein paar Zellen. Die Probe wird in Formaldehyd fixiert und zur Analyse an ein Pathologielabor geschickt (ein Verfahren, das als Histopathologie bezeichnet wird). Die Kernbiopsie ermöglicht es dem Pathologen, die Zellen in ihrem normalen Verhältnis zueinander zu betrachten. Häufig wird dieser Test während einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt und als ultraschallgesteuerte Nadelbiopsie bezeichnet.

• Chirurgische Keilbiopsie. Der Hund wird in Vollnarkose versetzt, und der Bauch wird geöffnet. Dies ermöglicht eine direkte Beobachtung der Leber, und der Chirurg wählt die genaue Stelle für die Biopsie aus. Mit einem Skalpell wird ein Stück der Leber chirurgisch entfernt. Diese Methode liefert die zuverlässigste Biopsieprobe.

Welche Arten von Lebererkrankungen verursachen Ikterus?

Zu den häufigsten Ursachen von Lebererkrankungen gehören virale oder bakterielle Infektionen, die Einnahme giftiger Pflanzen oder Chemikalien, bestimmte Drogen und Medikamente, Krebs, Autoimmunerkrankungen und bestimmte rassespezifische Lebererkrankungen.

Welche Tests bestimmen eine Gallengangsobstruktion?

Hunde mit obstruierten Gallengängen sind in der Regel extrem ikterisch. Neben der Verfärbung des Augenweißes und des Zahnfleisches ist auch die Haut meist deutlich gelblich gefärbt. Die Gallenblase und der Gallengang müssen untersucht werden, um das Vorhandensein einer Obstruktion zu bestätigen.

„Eine Ultraschalluntersuchung ist eine genauere nicht-invasive Technik
zur Beurteilung der Gallenblase und des Gallengangs.“

Auch wenn dies mit Hilfe von Röntgenaufnahmen (Röntgenstrahlen) möglich ist, ist eine Ultraschalluntersuchung eine genauere nicht-invasive Technik zur Beurteilung der Gallenblase und des Gallengangs. Manchmal ist eine explorative Operation erforderlich, um den Hund auf Gallenblasenobstruktion oder Gallensteine zu untersuchen.

Was verursacht eine Gallengangsobstruktion?

Die häufigsten Ursachen für einen Gallengangverschluss bei Hunden sind Pankreatitis, Bauchtrauma, Bauch- oder Leberkrebs, Gallenblasensteine (Gallensteine) und stark verdickte Galle.

Wie wird Ikterus behandelt?

Ikterus ist keine Krankheit, sondern ein klinisches Zeichen, das auf eine Grunderkrankung hinweist. Wenn die zugrunde liegende Krankheit diagnostiziert und erfolgreich behandelt wird, verschwindet der Ikterus.

Wie ist die Prognose für die Genesung meines Hundes?

Die Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Krankheiten, die Ikterus verursachen, enden tödlich, wie z. B. Krebs, während andere behandelbar sind und eine gute Prognose für eine vollständige Genesung haben.