Hypoaldosteronismus, abnorm niedrige Serumspiegel von Aldosteron, einem von der Nebenniere ausgeschiedenen Steroidhormon. Hypoaldosteronismus tritt fast immer als Folge von Erkrankungen auf, bei denen die Nebennieren zerstört sind. Es gibt jedoch auch eine Erkrankung, bei der eine gestörte Aldosteronsynthese und -sekretion aus der Zona glomerulosa der Nebenniere bei ansonsten normaler Nebennierenrindenfunktion auftritt.
Ein isolierter Aldosteronmangel führt zu niedrigen Natriumkonzentrationen im Serum (Hyponatriämie), verringertem extrazellulärem Volumen (einschließlich Plasma) und hohen Kaliumkonzentrationen im Serum (Hyperkaliämie). Diese biochemischen Veränderungen führen zu Schwäche, posturaler Hypotonie (Blutdruckabfall beim Stehen), Salzsucht und Herzblock, was tödlich sein kann. Hypoaldosteronismus ist häufig mit einer leichten bis mittelschweren Nierenerkrankung verbunden, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus. Unter normalen Umständen scheiden die Nieren ein Enzym namens Renin aus, das auf eine Substanz im Blut namens Angiotensinogen einwirkt, um Angiotensin II zu produzieren, ein Peptid, das die Aldosteronsekretion aus der Nebenniere stimuliert. Bei Patienten mit Diabetes mellitus wird der Hypoaldosteronismus jedoch durch eine mangelhafte Produktion von Renin durch die Nieren verursacht, die zu einer verminderten Produktion von Angiotensin II und damit zu einer verminderten Sekretion von Aldosteron führt.
Andere Ursachen des Hypoaldosteronismus sind selten und sind in erster Linie das Ergebnis enzymatischer Defekte bei der Synthese von Aldosteron und einer Resistenz der Nieren gegen die Wirkung von Aldosteron. Bei Patienten mit Hypoaldosteronismus aus diesen Ursachen ist die Reninproduktion in den Nieren erhöht. Die Behandlung des Hypoaldosteronismus besteht in der Verabreichung von Salz oder einem starken synthetischen Mineralokortikoid wie Fluorhydrocortison (Fludrocortison). Oral verabreichtes Aldosteron ist unwirksam, da es vom Körper nur schlecht aufgenommen wird.