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Überblick

Was ist das?
Mit zunehmendem Alter kann sich die Struktur der Nieren verändern und ihre Fähigkeit, Abfallstoffe zu entfernen, verringern. Auch Krankheiten und Verletzungen können die Filterfunktion der Nieren beeinträchtigen oder den Durchfluss des Urins blockieren.

Das Harnsystem arbeitet mit anderen Organen zusammen, um Abfallstoffe auszuscheiden und das Gleichgewicht von Chemikalien und Wasser im Körper zu erhalten. Als erwachsene Frau scheiden Sie jeden Tag etwa eineinhalb Liter Urin aus, aber die Menge kann variieren, je nachdem, wie viel Flüssigkeit und Nahrung Sie zu sich genommen haben und wie viel Sie durch Schwitzen und Atmen verlieren. Einige Medikamente können die Urinmenge, die Ihr Körper ausscheidet, beeinflussen.

Wenn Ihr Körper Proteine aus der Nahrung verwertet, entsteht ein Abfallprodukt namens Harnstoff, das über den Blutkreislauf zu den Nieren transportiert wird, zwei bohnenförmigen Organen von etwa der Größe einer Faust. Sie befinden sich direkt unterhalb des Brustkorbs in der Mitte des Rückens. Jede Niere hat etwa eine Million winziger Filtereinheiten, die Nephrone genannt werden und die den Harnstoff aus dem Blut entfernen.

Ein Nephron besteht aus einem Knäuel kleiner Blutkapillaren (einem Glomerulus) und einer kleinen Röhre, die Nierentubulus genannt wird. Die Nieren entfernen chemische Stoffe wie Phosphor, Kalium und Natrium in den Mengen, die für die Aufrechterhaltung eines optimalen Blutspiegels dieser Stoffe erforderlich sind, oder führen sie zurück. Harnstoff, Wasser und andere Abfallprodukte bilden Urin, wenn die Substanzen durch die Nephrone und die Nierentubuli der Niere wandern.

Die Niere setzt auch drei lebenswichtige Hormone frei: Erythropoietin, das die Produktion roter Blutkörperchen in den Knochen anregt; Renin, ein Blutdruckregulator; und die aktive Form von Vitamin D, das den Kalziumspiegel in den Knochen aufrechterhält.

Der Urin verlässt die Nieren durch zwei dünne, etwa acht bis zehn Zentimeter lange Röhren, die Harnleiter genannt werden und die Flüssigkeit in die Blase leiten, ein hohles, muskulöses Organ, das den Urin speichert. Die Muskeln des Harnleiters ziehen sich zusammen und entspannen sich wieder, um den Urin nach unten und weg von den Nieren zu pumpen. Dieser Vorgang läuft mehr oder weniger kontinuierlich ab, wobei sich etwa alle 10 bis 15 Sekunden eine winzige Menge Urin in die Blase entleert. Wenn der Urin in den Harnleitern stecken bleibt oder sich zurückstaut, kann es zu einer Niereninfektion kommen.

Die Blase hat die Form eines Ballons, sitzt im Becken und speichert den Urin, bis man zum Wasserlassen bereit ist. Wenn sie voller wird, schwillt sie zu einer runden Form an und schrumpft dann, wenn sie entleert wird. Ein gesundes Harnsystem kann bis zu 16 Unzen Urin für zwei bis fünf Stunden speichern. Die Nerven der Blase senden Signale, um Ihnen mitzuteilen, wann Sie urinieren müssen. Diese Signale werden immer dringlicher, je mehr sich die Blase füllt.

Um zu verhindern, dass Urin ausläuft, schließen sich kreisförmige Muskeln, die Schließmuskeln genannt werden, fest um die Öffnung der Blase. Wenn Sie sich zum Wasserlassen entschließen, ziehen sich die Blasenmuskeln zusammen und die Schließmuskeln entspannen sich, so dass der Urin die Harnröhre hinuntergedrückt wird.

Mit zunehmendem Alter kann sich die Struktur der Nieren verändern, so dass sie weniger in der Lage sind, Abfallstoffe zu entfernen. Auch Krankheiten und Verletzungen können die Filterfunktion der Nieren beeinträchtigen oder den Urinfluss blockieren. Auch die Muskeln des Harnsystems werden mit zunehmendem Alter schwächer, was zu einem erhöhten Auftreten von Harnwegsinfektionen und Inkontinenz führt.

Erkrankungen des Harnsystems sind weit verbreitet. Nach Angaben der National Kidney Foundation leiden etwa 26 Millionen Amerikaner an einer chronischen Nierenerkrankung, und die meisten wissen es nicht. Millionen weitere sind gefährdet. Inkontinenz und überaktive Blase sind zwei der häufigsten Gesundheitsprobleme bei Frauen. Und 85.790 Amerikaner starben 2005 an einer Nierenerkrankung im Endstadium.

Hauptkrankheiten des Harnsystems

Gesundheitsfachleute verwenden oft den Begriff „Nierenfunktion“, wenn sie über die Nieren sprechen; wenn beide Nieren gesund sind, hat man eine 100-prozentige Nierenfunktion. Wenn eine Niere nicht mehr funktioniert oder für eine Transplantation gespendet wird, sind Sie auch mit nur 50 Prozent Nierenfunktion noch gesund. Wenn die Funktion jedoch unter 20 Prozent sinkt, kommt es zu ernsthaften Gesundheitsproblemen, weil die Nieren ihre Aufgabe, Wasser und Chemikalien zu regulieren und Abfallstoffe auszuscheiden, nicht mehr erfüllen können. Bei Werten unter 10 bis 15 Prozent ist eine Dialyse oder Transplantation erforderlich.

Bei Nierenfunktionswerten unter 10 bis 15 Prozent ist eine Dialyse oder Transplantation erforderlich. Leider können die Symptome eines chronischen Nierenversagens (ein allmählicher Funktionsverlust) mehrere Jahre lang unerkannt bleiben und machen sich oft erst bemerkbar, wenn die Nierenfunktion auf 25 Prozent oder weniger sinkt.

Akutes Nierenversagen bezeichnet ein plötzlich einsetzendes Nierenversagen, wie es beispielsweise durch einen Unfall, bestimmte Medikamente oder ein Gift verursacht wird. Die Nieren können sich erholen, aber die Schäden können auch dauerhaft sein. Wenn die Nieren ihre Arbeit vollständig einstellen, kommt es zu einer so genannten Urämie, bei der sich der Körper mit zusätzlichem Wasser und Abfallprodukten füllt, was zu Schwellungen an Händen oder Füßen, Müdigkeit und Schwäche führt. Eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) liegt vor, wenn die Nieren ihre Funktion ganz oder fast ganz verloren haben.

Spezifische Nierenerkrankungen sind:

Analgetische Nephropathie

Die unsachgemäße Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln kann zu Nierenversagen führen. Zu diesen Produkten gehören Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen-Natrium, die alle für die meisten Menschen sicher sind, wenn sie in der empfohlenen Dosierung eingenommen werden. Die Kombination dieser Medikamente oder ihre Einnahme bei bestimmten Erkrankungen erhöht jedoch das Risiko einer Nierenerkrankung. Sie sollten diese Medikamente nicht einnehmen, wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung wie Lupus, an fortgeschrittenem Alter oder an chronischen Nierenerkrankungen leiden oder in letzter Zeit viel Alkohol getrunken haben.

Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, sollten Sie Ihren Arzt oder Apotheker konsultieren, bevor Sie die Einnahme eines Schmerzmittels riskieren, da eine kurzfristige Einnahme akutes (vorübergehendes) Nierenversagen verursachen kann.

Die tägliche Einnahme eines oder mehrerer dieser Mittel über mehrere Jahre hinweg kann eine Analgetika-Nephropathie, eine chronische Nierenerkrankung, die allmählich zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führt, verursachen. Schmerzmittelkombinationen (wie Aspirin und Paracetamol) sind besonders gefährlich. Wenn Sie häufig Schmerzmittel benötigen, sollten Sie mit einem Arzt über die besten Möglichkeiten zum Schutz Ihrer Nieren sprechen.

Zystozele

Eine Zystozele entsteht, wenn die Beckenbodenmuskeln, die die Wand zwischen Blase und Vagina bilden, schwächer werden und die Blase in die Vagina fallen kann. Die Folgen sind Unbehagen und Entleerungsschwierigkeiten, wie Urinverlust oder unvollständige Blasenentleerung.

Es gibt drei Grade der Zystozele:

• Grad 1: die Blase sinkt ein Stück weit in die Vagina
• Grad 2: die Blase sinkt bis zur Öffnung der Vagina
• Grad 3: Die Blase wölbt sich durch die Vaginalöffnung

Interstitielle Zystitis (IC)

Interstitielle Zystitis (IC) kann auch als schmerzhaftes Blasensyndrom, Harnröhrensyndrom und Frequenz-Drang-Syndrom bezeichnet werden. Es handelt sich um eine entzündliche Erkrankung der Blasenschleimhaut.

Die mit dieser chronischen Blasenerkrankung verbundene Entzündung kann zu einer verminderten Blasenkapazität oder -größe, Glomerulationen (punktförmige Blutungen) und (selten) Geschwüren in der Blasenschleimhaut führen. Selten, in schweren Fällen, kann es zu Narbenbildung und Versteifung der Blase kommen. Obwohl die Ursache dieser Erkrankung nicht bekannt ist, zeigen Untersuchungen, dass sie mit anderen Krankheiten wie Vulvodynie (Vulva- oder Vaginalschmerzen), Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom (IBS) und Endometriose in Verbindung stehen kann. Von der interstitiellen Zystitis sind schätzungsweise 1,3 Millionen Amerikaner betroffen, davon mehr als 1 Million Frauen.

Typische Empfindungen im Zusammenhang mit der IC sind Unbehagen, Druck, Empfindlichkeit oder starke Schmerzen in der Blase und dem umgebenden Beckenbereich. Die Intensität der Schmerzen kann sich mit der Füllung oder Entleerung der Blase verändern. Weitere Symptome sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und häufiger und/oder dringender Harndrang (Frauen mit schwerer IC können bis zu 60 Mal pro Tag urinieren). Die Symptome verschlimmern sich oft vor oder während der Menstruation und nach sexueller Aktivität.

Niemand weiß mit Sicherheit, was die IC verursacht; Theorien deuten auf eine Autoimmunerkrankung, eine Anomalie im Urin, eine Erbkrankheit, eine Infektion oder eine allergische Erkrankung hin.

Glomeruläre Erkrankungen

Krankheiten, die die Glomeruli – die Filtereinheiten der Niere – schädigen, können zu Nierenversagen führen. Zwei Hauptkategorien von Glomerularkrankheiten sind:

• Glomerulonephritis, Entzündung des Membrangewebes in der Niere, das Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut filtert
• Glomerulosklerose, Vernarbung oder Verhärtung winziger Blutgefäße in der Niere

Wenn die Glomeruli geschädigt sind, können Eiweiß und Blut in den Urin sickern, und Abfallprodukte können sich im Blut ansammeln. Wenn zu viel von dem Eiweiß Albumin verloren geht, kann das Blut weniger Flüssigkeit aufnehmen.

Glomeruläre Erkrankungen werden angezeigt durch:

• Proteinurie
• Hämaturie
• verringerte glomeruläre Filtrationsrate (ineffiziente Abfallfilterung)
• Hypoproteinämie (niedrige Eiweißwerte im Blut)
• Schwellungen oder Ödeme

Die Krankheiten haben viele Ursachen, darunter:

• Autoimmunkrankheiten, wie z. B. Lupus. Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das Immunsystem gesundes Gewebe angreift, anstatt eindringende Bakterien oder Viren zu bekämpfen.
• Hereditäre Nephritis, auch Alport-Syndrom genannt. Eine familiäre Vorgeschichte mit chronischen glomerulären Erkrankungen oder Sehstörungen kann auf dieses Syndrom zurückzuführen sein, und bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie eine chronische Niereninsuffizienz und/oder einen Sehverlust erleiden.
• Infektionsbedingte glomeruläre Erkrankungen wie Streptokokkeninfektion, Herzinfektion (bakterielle Endokarditis), HIV oder Hautinfektion (Impetigo). In der Regel erholen sich die Nieren von infektionsbedingten Schäden, aber manchmal sind die Schäden dauerhaft und führen zu einer terminalen Niereninsuffizienz.

Hämaturie

Hämaturie ist ein Begriff für das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin. Manchmal ist die Hämaturie sichtbar, aber in vielen Fällen erscheint der Urin normal. Die Hämaturie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Anzeichen für einen anderen Zustand.

Die Ursache kann eine ernste Erkrankung sein, wie z. B. Blasen- oder Nierenkrebs, aber häufiger ist die Ursache relativ harmlos. Sport kann zum Beispiel eine episodische Hämaturie verursachen. Offensichtliches Blut im Urin wird häufig mit Blaseninfektionen oder Nierensteinen in Verbindung gebracht. Dennoch sollten Sie jedes Mal einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Blut im Urin sehen, oder sich untersuchen lassen, wenn eine Urinanalyse rote Blutkörperchen im Urin zeigt.

Um die Ursache der Hämaturie zu ermitteln, kann Ihr Arzt verschiedene Tests anordnen, z. B. eine Urinanalyse, Bluttests, Ultraschall, intravenöses Pyelogramm oder CT-Urogramm, oder er kann Ihre Blase mit einem Zystoskop untersuchen. Wenn weiße Blutkörperchen im Urin vorhanden sind, kann eine Harnwegsinfektion oder eine Nierenerkrankung die Ursache sein.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Hämaturie. Wenn die Hämaturie nicht durch eine schwerwiegende Erkrankung verursacht wird, ist keine Behandlung erforderlich.

Nierenerkrankung im Endstadium (ESDR) und Nierenversagen

Die frühen Stadien einer Nierenerkrankung verursachen möglicherweise keine spürbaren Symptome. Zu den Symptomen können jedoch häufige Kopfschmerzen, Müdigkeit oder ein Juckreiz am ganzen Körper gehören. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit kann es zu einer Veränderung des Wasserlassens (mehr oder weniger häufig), Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Schwellungen oder Taubheitsgefühlen in Händen oder Füßen, Schläfrigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Hautverfärbungen und Muskelkrämpfen kommen. Die Behandlung erfordert in der Regel eine Dialyse oder eine Transplantation, die im Abschnitt über die Behandlung beschrieben wird.

Diabetes ist die häufigste Ursache für ESRD.

Wenn Diabetes nicht diagnostiziert oder schlecht eingestellt wird, zirkuliert überschüssiger Zucker im Blut, was zu einem erhöhten Blutfluss in die Niere und zu glomerulärer Vernarbung führt. Diabetische Nephropathie ist die Bezeichnung für solche Schäden, die durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Blutzuckerspiegels verzögert oder verhindert werden können. Wenn Sie an Diabetes, Bluthochdruck oder einer genetisch bedingten polyzystischen Nierenerkrankung leiden, wird Ihr Ärzteteam Ihren Zustand überwachen, um die Schädigung der Nieren zu verhindern oder zu begrenzen. Solche Schäden können zu Nierenversagen und terminaler Niereninsuffizienz führen.

Blasenkrebs und Nierenkrebs

Zu den Anzeichen und Symptomen von Blasenkrebs gehören Blut im Urin (das leuchtend rot oder rostig aussehen kann oder nur unter dem Mikroskop zu sehen ist), schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen oder das Gefühl, urinieren zu müssen, obwohl die Blase leer ist.

Nierenzellkrebs ist die häufigste Form von Nierenkrebs. Wenn der Krebs wächst, kann er sich auf nahe gelegene Organe wie die Leber, den Dickdarm oder die Bauchspeicheldrüse ausbreiten oder in andere Teile des Körpers streuen (metastasieren). Die Krebszellen streuen häufig in die Lymphknoten, bohnenförmige Organe, die Zellen zur Infektionsbekämpfung produzieren. Zu den Anzeichen und Symptomen von Nierenzellkrebs gehören Blut im Urin, Rücken- oder Bauchschmerzen oder ein Knoten in der Niere. Viele Nierenkrebsarten werden durch eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung diagnostiziert, die aus anderen medizinischen Gründen durchgeführt wird.

Nieren- oder Harnleitersteine

Steine oder Konkremente bilden sich gewöhnlich in den Nieren, können aber überall im Harnsystem vorkommen. Steine gehören zu den schmerzhaftesten und häufigsten Erkrankungen der Harnwege – schätzungsweise fünf bis 10 Prozent der Amerikaner werden irgendwann in ihrem Leben einen Nierenstein haben. Männer sind häufiger von Nierensteinen betroffen als Frauen, und Kaukasier sind anfälliger als Afroamerikaner. Nierensteine treten bei Frauen am ehesten zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr auf (bei Männern etwas später) und häufiger bei Menschen, die schon einmal Nierensteine hatten.

Nierensteine variieren stark in ihrer Größe und in der Stärke der Schmerzen, die sie verursachen. Die meisten werden ohne Hilfe aus dem Körper ausgeschieden, aber es gibt eine Reihe von Strategien zur Behandlung von Steinen, die verbleiben.

Ein Nierenstein bildet sich aus Kristallen, die sich vom Urin ablösen und sich an den inneren Oberflächen der Niere ansammeln. Der Urin enthält Chemikalien, die die Kristallbildung verhindern, aber bei manchen Menschen funktioniert dieser Prozess nicht gut und sie entwickeln Steine. Wenn die Steine klein genug sind, wandern sie durch die Harnwege und verlassen den Körper, ohne Symptome zu verursachen.

Die meisten Steine enthalten Kalzium und entweder Oxalat oder Phosphat – alle drei sind Bestandteil einer gesunden Ernährung. Seltener sind Struvit- oder Infektionssteine, die durch Harnwegsinfektionen verursacht werden. Zu den Begriffen, die zur Beschreibung von Steinen verwendet werden, gehören Nephrolithiasis (Nierensteine), Urolithiasis (Harnwegssteine) und Ureterolithiasis (Harnleitersteine).

Ein erhöhtes Risiko für Nierensteine besteht bei Menschen, in deren Familie Steine vorkommen, bei Menschen mit Harnwegsinfektionen, Nierenerkrankungen und Stoffwechselstörungen wie Hyperparathyreoidismus, Zystinurie (zu viel der Aminosäure Zystin) oder Hyperoxalurie (übermäßige Produktion von Oxalat) sowie bei Menschen mit einer Krankheit namens renale tubuläre Azidose. Ein hoher Kalziumgehalt im Urin führt zu Kalziumoxalat- oder Kalziumphosphatkristallen, die sich zu schmerzhaften Steinen entwickeln können.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Hyperurikosurie – eine Störung des Harnsäurestoffwechsels
• Gicht
• Übermäßige Einnahme von Vitamin D
• Verstopfung der Harnwege
• Verwendung von Diuretika oder kalziumhaltigen Antazida
• chronische Darmentzündung, Darm-Bypass-Operation oder Stoma-Operation

Das erste Symptom ist in der Regel ein plötzlicher, starker Schmerz, der durch die Bewegung eines Steins in den Harnwegen ausgelöst wird. Das Gefühl ist meist ein scharfer, sehr starker, krampfartiger Schmerz im Rücken und in der Seite in der Nieren- oder Unterbauchregion. Es kann zu Übelkeit und Erbrechen kommen, und die Schmerzen können sich bis in die Leiste ausbreiten. Ein Stein, der zu groß ist, um ihn leicht zu entfernen, verursacht anhaltende Schmerzen in den Muskeln des Harnleiters, die versuchen, den Stein in die Blase zu drücken. Wenn sich der Stein der Blase nähert, kann es sein, dass Sie häufiger urinieren müssen oder einen brennenden Schmerz beim Wasserlassen verspüren.

Hinweis: Fieber und Schüttelfrost deuten auf eine Infektion hin, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Nierensteine werden in der Regel durch Röntgen oder Ultraschall diagnostiziert. Die Urinanalyse zeigt oft Blutzellen. Der Arzt kann Blut- und Urinuntersuchungen anordnen, um abnormale Substanzen aufzuspüren, die die Steinbildung anregen könnten. Eine Röntgenuntersuchung, das so genannte intravenöse Pyelogramm (IVP) oder die Spiral-CT, kann ebenfalls zur Untersuchung der Harnwege eingesetzt werden. Um herauszufinden, was Ihre Nierensteine verursacht, und um geeignete Präventionsmaßnahmen zu planen, kann Ihr Arzt Sie außerdem bitten, durch ein Sieb zu urinieren, das die Steine auffängt, damit sie auf ihre Zusammensetzung hin untersucht werden können.

Neurogene Blase

Das reibungslose Funktionieren des Harnsystems hängt davon ab, dass Muskeln und Nerven richtig arbeiten, um den Urin in der Blase zu speichern und ihn zum richtigen Zeitpunkt freizugeben. Die Nerven, die zwischen der Blase und dem Gehirn verlaufen, teilen dem Gehirn mit, wann die Blase voll ist und wann sie sich entspannen und den Urin abgeben kann. Wenn die Nerven, die diese Nachrichten übermitteln, nicht richtig funktionieren, kommt es zu einer sogenannten neurogenen Blase.

Zu den möglichen Ursachen der neurogenen Blase gehören:

• Diabetes
• Unfälle, die ein Trauma des Gehirns oder des Rückenmarks verursachen
• Nervenprobleme wie Multiple Sklerose, Schlaganfälle oder Parkinsonismus
• Anlagebedingte Nervenprobleme wie Spina bifida

Hauptauswirkungen der neurogenen Blase sind:

• Urinverlust, wenn die Muskeln, die den Urin halten, nicht die Botschaft erhalten, angespannt zu bleiben, um den Urin zurückzuhalten
• Urinretention, wenn die Muskeln, die den Urin halten, nicht die Botschaft erhalten, dass sie loslassen sollen
• Schäden an den winzigen Blutgefäßen in den Nieren, die entstehen, wenn die Blase zu voll wird. Dadurch wird ein guter Abfluss verhindert, was zu einem Rückstau führt.
• Blaseninfektion oder Niereninfektion

Polyzystische Nierenerkrankung (PKD)

Diese genetische Störung führt dazu, dass mehrere Zysten in den Nieren wachsen und allmählich funktionierende Teile der Niere verdrängen. PKD-Symptome treten manchmal schon in der Kindheit auf, darunter häufige Kopfschmerzen und Rücken- oder Seitenschmerzen. Weitere Symptome sind Bluthochdruck, Harnwegsinfektionen und Nierensteine sowie Blut oder Eiweiß im Urin. Die Krankheit kann jedoch auch jahrelang ohne Symptome verlaufen. Es gibt zwei Formen der PKD:

• Die autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) ist die häufigste und betrifft einen von 400 bis einen von 1.000 Erwachsenen. Zu den Symptomen gehört Bluthochdruck, und die Krankheit kann zu Nierenversagen führen.
• Die autosomal rezessive polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD), die auch als infantile PKD bezeichnet wird, ist weitaus seltener und betrifft nur einen von 10.000 bis einen von 20.000 Menschen in einem viel jüngeren Alter, einschließlich Neugeborener, Säuglinge und Kinder. Sie kann während der Schwangerschaft durch eine Fruchtwasseruntersuchung oder eine Chorionzottenbiopsie festgestellt werden.

Proteinurie

Proteinurie bezeichnet einen hohen Eiweißgehalt im Urin. Wenn die Nieren gesund sind, entfernen die Filtereinheiten, die Glomeruli genannt werden, Abfallprodukte, lassen aber Nährstoffe zurück, die der Körper braucht, wie z. B. Proteine, die normalerweise zu groß sind, um durch die Nierenfilter zu gelangen, es sei denn, die Nieren sind beschädigt. Wenn Albumin, ein kleines Protein, in den Urin sickert, verlieren die Blutgefäße ihre Fähigkeit, Flüssigkeit aus dem Gewebe zu resorbieren. Die Flüssigkeit sammelt sich dann in Händen, Füßen oder Knöcheln an und verursacht Schwellungen.

Symptome der Proteinurie sind schaumig aussehender Urin und Schwellungen in Händen, Füßen, Bauch oder Gesicht. Die Erkrankung kann aber auch unsichtbar sein und keine Symptome hervorrufen. Labortests sind die einzige Möglichkeit, eine Proteinurie zu messen.

Ein einfacher Test verwendet einen chemisch behandelten Papierstreifen, um den Proteingehalt festzustellen. Das Papier verändert seine Farbe, wenn es in Urin mit hohem Proteingehalt getaucht wird. Ein empfindlicherer Test, der Mikroalbuminurie nachweisen kann, erfordert eine Urinsammlung über 24 Stunden. Möglicherweise müssen Sie auch eine Blutprobe zur Untersuchung von Kreatinin und Harnstoffstickstoff abgeben (siehe Nierenerkrankungen und Nierenversagen). Sind die Blutwerte dieser beiden Substanzen hoch, ist die Nierenfunktion beeinträchtigt.

Proteinurie ist ein Zeichen für Glomerulonephritis, auch Nephritis (Nierenentzündung) genannt. Diabetes, Bluthochdruck und verschiedene Nierenerkrankungen können die Entzündung verursachen, die zu Nierenversagen und schließlich zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führen kann.

Die Schwere der Schädigung korreliert mit der Höhe der Proteinurie und damit, ob der Proteingehalt ausschließlich aus Albumin besteht oder auch andere Proteine enthält (je mehr Arten von Proteinen, desto größer die Schädigung).

Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie regelmäßig auf Proteinurie untersucht werden. Die National Kidney Foundation empfiehlt außerdem, dass bei allen Routineuntersuchungen ein Proteinurie-Test durchgeführt wird, insbesondere bei Personen mit hohem Risiko.

Kleine Mengen von Albumin im Urin – Mikroalbuminurie – sind das erste Anzeichen für eine nachlassende Nierenfunktion bei Menschen mit Diabetes (der Hauptursache für ESRD). Wenn die Nierenfunktion weiter nachlässt, steigt der Albuminspiegel an, und es kommt zur Proteinurie.

Die zweithäufigste Ursache der terminalen Niereninsuffizienz ist hoher Blutdruck. Proteinurie und Bluthochdruck weisen zusammen auf eine Verschlechterung der Nierenfunktion hin. Es muss eine medikamentöse Behandlung des Bluthochdrucks eingeleitet werden, da es sonst zu Nierenversagen kommt. Afroamerikaner haben ein höheres Risiko für Bluthochdruck und die daraus resultierenden Nierenprobleme als Weiße.

Proteinurie tritt auch häufiger bei amerikanischen Ureinwohnern, hispanischen Amerikanern, pazifischen Inselbewohnern, älteren Menschen und Übergewichtigen auf. Wenn in Ihrer Familie eine Nierenerkrankung bekannt ist, sollten Sie Ihren Urin regelmäßig untersuchen lassen.

Harninkontinenz

Viele Faktoren können eine Harninkontinenz verursachen, d. h. einen Verlust der Blasenkontrolle, der zum unfreiwilligen Abgang von Urin führt. Inkontinenz ist ein Problem für Millionen amerikanischer Frauen, vor allem für die über 65-Jährigen. Besonders häufig tritt sie bei Frauen auf, die schwanger sind oder kürzlich entbunden haben, sowie bei älteren Frauen. Auch Männer können von Inkontinenz betroffen sein.

Die Kontrolle der Blase oder Kontinenz ist das Ergebnis eines Systems von Nerven und Muskeln, die richtig zusammenarbeiten. Wenn die Muskeln am Blasenhals oder im Beckenboden geschwächt sind, können Lachen, Niesen oder schweres Heben zum Auslaufen führen.

Die sogenannte Dranginkontinenz entsteht, wenn der Blasenmuskel überaktiv ist und sich unwillkürlich zusammenzieht. Da das Auftreten von Dranginkontinenz nicht vorhersehbar ist, beeinträchtigt sie die Lebensqualität der Betroffenen erheblich. Von einer überaktiven Blase (OAB) spricht man, wenn man mehr als achtmal am Tag und zweimal in der Nacht entleert, einen starken Harndrang und/oder Dranginkontinenz hat. Millionen von Amerikanern, sowohl Männer als auch Frauen, sind davon betroffen.

Überlaufinkontinenz tritt auf, wenn Ihre Blase übermäßig voll ist und Urin ausläuft. Sie haben das Gefühl, Ihre Blase entleeren zu müssen, können es aber nicht.

Harnwegsinfektion (UTI)

Harnwegsinfektionen werden in der Regel durch Bakterien aus dem Darm verursacht, die auf der Haut in der Nähe des Rektums oder der Vagina leben. Da die Öffnungen von Darm, Vagina und Harnröhre nahe beieinander liegen, können sich die Bakterien leicht vom Darm in die Harnröhre ausbreiten und über die Harnwege in die Blase und manchmal in die Nieren gelangen.

Normaler Urin ist steril und enthält Flüssigkeit, Salze und Abfallprodukte, aber keine Bakterien. Infektionen können durch eine Vielzahl von Bakterien verursacht werden, die normalerweise im Verdauungssystem leben, aber auch durch sexuell übertragene Mikroorganismen wie Chlamydien und Mykoplasmen.

Eine Infektion kann auftreten, wenn sich die Bakterien an der Öffnung der Harnröhre festsetzen und sich vermehren, was zu einer Infektion der Harnröhre, der so genannten Urethritis, führt. Eine Infektion kann auch auftreten, wenn die Bakterien in die Blase gelangen und eine Blasenentzündung (Zystitis) verursachen. Wenn das Problem nicht behandelt wird, kann sich die Infektion die Harnwege hinauf ausbreiten und eine Infektion der Nieren, die so genannte Pyelonephritis, verursachen. Eine unbehandelte Niereninfektion kann dazu führen, dass die Nieren den Urin nicht mehr ableiten können, so dass die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, was eine lebensbedrohliche Infektion verursachen kann.

Das erste Anzeichen einer Harnwegsinfektion ist in der Regel ein starker Harndrang. Beim Wasserlassen verspürt man ein schmerzhaftes Brennen, und es wird nur wenig Urin ausgeschieden. Der Harndrang kehrt schnell zurück, und das Wasserlassen kann schwer zu kontrollieren sein. Möglicherweise haben Sie während des Schlafs Urinverlust. Sie können auch Schmerzen im Unterbauch, im Rücken oder in den Seiten des Körpers haben. Ihr Urin kann trübe aussehen oder eine rötliche Färbung durch Blut aufweisen. Er kann übel oder stark riechen. Sie können sich auch müde, zittrig und ausgelaugt fühlen. Wenn sich die Infektion auf die Nieren ausgebreitet hat, können Sie zusätzlich zu häufigem Harndrang und schmerzhaftem Wasserlassen Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Rückenschmerzen haben.

Vesikoureteraler Reflux (VUR)

Wenn Urin aus der Blase in die Harnleiter zurückfließt, nennt man dies vesikoureteralen Reflux (VUR). Am häufigsten wird er im Kindesalter diagnostiziert. Wenn Ihr Kind eine Harnwegsinfektion entwickelt, sollte es auf VUR untersucht werden, da die Erkrankung bei etwa einem Drittel der Kinder mit einer Harnwegsinfektion auftritt.

Primärer VUR entsteht, wenn ein Kind mit einem defekten Ventil an der Einmündung des Harnleiters in die Blase geboren wird. Das Ventil schließt nicht vollständig, so dass sich der Urin aus der Blase in die Harnleiter und Nieren zurückstaut. Der Zustand kann sich im Laufe der Zeit bessern, wenn der Harnleiter wächst und sich die Ventilfunktion verbessert.

Der sekundäre VUR entsteht durch eine Verstopfung der Harnwege, die oft das Ergebnis einer Infektion ist, die den Harnleiter anschwellen lässt. Auch hier kommt es zu einem Rückfluss von Urin in die Nieren.

Das Leitsymptom des VUR ist eine Infektion. Mit zunehmendem Alter des Kindes können weitere Symptome auftreten, darunter Bluthochdruck, Proteinurie und Nierenversagen.

Zur Diagnose des VUR kann ein Zystourethrogramm durchgeführt werden, ein Test, der ein Bild des Harnsystems liefert, um festzustellen, ob ein Defekt im Harntrakt den VUR und eine Infektion verursacht. Weitere Tests können eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase sein, ein intravenöses Pyelogramm (IVP), bei dem eine Flüssigkeit injiziert wird, die auf Röntgenbildern zu sehen ist, um eventuelle Verstopfungen in der Niere oder der Blase aufzuzeigen, oder eine Kernspintomographie, bei der radioaktives Material in eine Vene injiziert wird, um festzustellen, wie gut die Nieren und die Blase funktionieren.

Das Ziel der VUR-Behandlung ist es, Nierenschäden zu verhindern. Eine Infektion sollte sofort mit Antibiotika behandelt werden, um zu verhindern, dass sie auf die Nieren übergreift. Antibiotika können auch helfen, den durch eine Infektion verursachten Reflux zu beheben. Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um einen körperlichen Defekt zu beheben, der einen VUR verursacht.

Harnverhalt

Manchmal kann sich die Blase nicht vollständig entleeren, was zu einem Harnverhalt führt. Ein akuter Harnverhalt führt zu einer plötzlichen Unfähigkeit zu urinieren, begleitet von Schmerzen und Unbehagen. Der Zustand kann durch eine Harnwegsobstruktion verursacht werden, die bei Männern von der Prostata und bei Frauen von Beckengeschwülsten (am häufigsten sind Myome), Stress oder neurologischen Faktoren, Infektionen und bestimmten Medikamenten herrührt. Eine Erschlaffung der Beckenbodenstrukturen, die zu einer großen vorgewölbten Zystozele führt, kann ebenfalls zu einer Abknickung der Harnröhre und einem Harnverhalt führen. Die Ursache bestimmt die Behandlung.

Harnverhalt ist ein relativ häufiges Problem nach Operationen. Er tritt als Folge der Narkose, der zur Schmerzbekämpfung eingesetzten Medikamente oder der Art des Eingriffs auf. Chronischer Harnverhalt hingegen bezeichnet einen anhaltenden Zustand, bei dem Urin in der Blase verbleibt und diese sich nicht vollständig entleert. Chronischer Harnverhalt kann zu Harnwegsinfektionen führen.

Die Beurteilung des Harnverhalts umfasst eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung (einschließlich einer Prostatauntersuchung bei Männern), um die Ursache des Problems zu ermitteln. Wenn der Verdacht auf ein akutes Nervenproblem besteht, kann Ihr Arzt eine CT- oder MRT-Untersuchung anordnen. Ein Urogynäkologe oder Urologe kann erweiterte urodynamische Tests durchführen, um die Ursache der Blasenentleerungsstörung zu ermitteln. Er oder sie kann auch eine zystoskopische Untersuchung durchführen.

Diagnose

Wenn Sie Symptome des Harnsystems haben, werden Sie möglicherweise gebeten, sich verschiedenen Tests zu unterziehen. Einige der häufigsten sind:

Blutuntersuchungen. Zu den Tests für Nierenerkrankungen gehören:

• Serumkreatinin. Misst den Blutspiegel einer Substanz namens Kreatinin, die entsteht, wenn der Körper Eiweiß abbaut und verwendet.
• Kreatinin-Clearance. Misst, wie effektiv Ihre Nieren Kreatinin entfernen.
• Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN). Eine stickstoffhaltige Substanz namens Harnstoff ist ein normales Nebenprodukt, das entsteht, wenn der Körper Eiweiß abbaut und verwertet. Gesunde Nieren entfernen Harnstoff aus dem Blut und scheiden ihn mit dem Urin aus. Überschüssiger Harnstoff im Blut ist ein Zeichen dafür, dass die Nieren nicht gut funktionieren. Der BUN-Wert kann auch bei Dehydrierung vorübergehend erhöht sein.

Punkttest für Proteinurie. Wenn die Nieren nicht gut funktionieren, kann Eiweiß im Urin vorhanden sein. Schaumiger Urin ist ein deutliches Zeichen für Eiweiß, aber normalerweise gibt es keine sichtbaren Symptome. Für den Test auf Proteinurie wird ein Teststreifen verwendet, der sich bei Anwesenheit von Eiweiß verfärbt.

Nierenbiopsie. Bei diesem Verfahren entnimmt eine medizinische Fachkraft eine Probe des Nierengewebes, die unter dem Mikroskop untersucht wird. Eine Nadel wird durch die Haut in den hinteren Teil der Niere eingeführt, um eine Gewebeprobe zu entnehmen.

Nierenbildgebung. Wenn Blut- und Urintests auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hindeuten, kann Ihr Arzt Ihnen eine Nierenspiegelung empfehlen, ein Verfahren, bei dem ein Bild der Nieren mit Hilfe von Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) erstellt wird.

Urinanalyse. Bei diesem Test urinieren Sie in einen speziellen Behälter und geben die Probe bei einer Krankenschwester oder einem Labortechniker ab. Der Urin wird dann auf Anzeichen einer Infektion, Blutzellen und abnorme Substanzen wie Proteine, Glukose oder weiße Blutkörperchen und Bakterien untersucht.

Urinkultur. Eine Urinkultur ist ein Labortest, der auf eine Infektion im Urin untersucht, indem er Bakterien in der Urinprobe wachsen und sich vermehren lässt. Die Bakterien werden dann identifiziert und getestet, um festzustellen, mit welchem Antibiotikum die Bakterien am besten abgetötet werden können. Wird bei der Urinanalyse eine Infektion vermutet, wird der Urin für eine Kultur eingeschickt.

Urinzytologie. Bei einer Urinzytologie wird Ihr Urin auf Krebszellen untersucht.

Ultraschall. Ihr Unterleib und Ihr Becken werden mit Gleitgel eingerieben, und ein Stab fährt über Ihre Nieren und Ihre Blase, um nach Anomalien in Ihren Harnwegen oder Genitalien sowie nach Restharn in Ihrer Blase zu suchen.

Intravenöses Pyelogramm (IVP). Bei dieser Untersuchung werden die Harnwege geröntgt, um eine Fehlbildung, einen Tumor, einen Nieren- oder Blasenstein oder eine andere Blockade, die den normalen Urinfluss verhindert, zu erkennen. Ein jodhaltiger Farbstoff wird über eine Nadel in eine Vene verabreicht; der Farbstoff wird dann in den Urin aufgenommen, wodurch die Harnwege auf Röntgenbildern besser zu erkennen sind.

Zystoskopische Untersuchung. Bei dieser Untersuchung führt eine medizinische Fachkraft ein Instrument namens Zystoskop durch die Harnröhre in die Blase ein. Das Zystoskop ist bleistiftdünn und hat ein Licht an der Spitze, um einen Blick in das Innere des Trakts zu ermöglichen. An einem Zystoskop kann ein zusätzliches Instrument angebracht sein, um ein Behandlungsverfahren, wie z. B. eine Biopsie, durchzuführen. Eine Zystoskopie kann unter verschiedenen Umständen empfohlen werden, z. B. bei häufigen Harnwegsinfektionen, Blut im Urin, Inkontinenz oder überaktiver Blase, Vorhandensein ungewöhnlicher Zellen in der Blase, Notwendigkeit eines Katheters, chronischen Schmerzen oder interstitieller Zystitis, Verstopfung der Harnwege, Nierensteinen oder ungewöhnlichem Wachstum. Ein Ureteroskop, ein noch kleinerer Schlauch, kann in einen Harnleiter eingeführt werden.

Urodynamische Untersuchung. Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Tests der Blasenfunktion. Der Blasendruck wird gemessen, während sich die Blase füllt, Urin speichert und entleert – mit anderen Worten, in jeder Phase der Blasentätigkeit. Für diesen Test wird ein kleiner Schlauch, ein so genannter Katheter, durch die Harnröhre in Ihre Blase eingeführt. Die Blase wird dann entweder mit Wasser oder einem Röntgenfarbstoff gefüllt. Ein weiteres kleines Röhrchen wird in die Vagina oder das Rektum eingeführt, um den Druck im Bauchraum zu messen, wenn Sie sich anspannen oder husten; wird ein Farbstoff verwendet, wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Ihr Arzt kann diese Testreihe vorschlagen, wenn Ihre Symptome auf Muskel- oder Nervenprobleme im unteren Harnsystem (Blase, Harnröhre und Schließmuskeln) hindeuten.

Behandlung

Viele Harnwegserkrankungen können von einem Allgemeinmediziner behandelt werden, aber bei einigen Erkrankungen muss ein Urologe konsultiert werden, ein Chirurg, der auf die Behandlung von Erkrankungen der Harnwege und des Fortpflanzungssystems spezialisiert ist. Ein Urogynäkologe ist ein Gynäkologe, der auf die Behandlung von Blasen- und Beckenbodenstörungen bei Frauen spezialisiert ist. Bei Nierenerkrankungen, insbesondere bei Nierenversagen, kann ein Nephrologe (Facharzt für Nierenkrankheiten) erforderlich sein.

Behandlung von Zystozele

Eine Zystozele des Grades 1 oder 2 erfordert möglicherweise keine Behandlung, außer der Vermeidung von schwerem Heben oder Belasten. Bei mäßig störenden Zystozelen kann ein Pessar (ein Kunststoff- oder Gummiteil, das in die Vagina eingesetzt wird, um Gebärmutter, Vagina, Blase oder Rektum zu stützen) in die Vagina eingesetzt werden, um die Blase an ihrem Platz zu halten. Ein Pessar muss regelmäßig entfernt und gereinigt werden, um Infektionen und Geschwüren vorzubeugen.

Bei einer großen Zystozele kann eine Operation erforderlich sein, um die Blase zu verlagern. Die Operation erfordert einen ein- bis mehrtägigen Krankenhausaufenthalt und eine vier- bis sechswöchige Genesungszeit.

Behandlung von Nierensteinen

Eine Operation ist zur Entfernung von Nierensteinen in der Regel nicht erforderlich. Das Trinken von viel Wasser – zwei bis drei Liter pro Tag – und die Einnahme von Medikamenten, die den Harnleiter entspannen, können dafür sorgen, dass der Stein den Trakt hinuntergeht. Das medizinische Fachpersonal kann empfehlen, dass Sie zu Hause bleiben, viel trinken und bei Bedarf Schmerzmittel einnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, den ausgeschiedenen Stein für Untersuchungen aufzubewahren.

Stoßwellenlithotripsie. Die häufigste Methode zur Entfernung von Steinen ist die Stoßwellenlithotripsie (SWL), bei der außerhalb des Körpers ausgelöste Stoßwellen durch die Haut und das Körpergewebe wandern, bis sie auf die Steine treffen. Die Steine zerfallen in sandartige Partikel und werden durch die Harnwege ausgeschieden. Das Verfahren kann in einem Krankenhaus oder ambulant durchgeführt werden; in der Regel können Sie Ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder aufnehmen, aber es kann Monate dauern, bis Sie alle Steine ausgeschieden haben.

Komplikationen können Blut im Urin für einige Tage, Blutergüsse und Beschwerden im Rücken oder im Unterleib sein. Um das Risiko von Problemen nach der Behandlung zu minimieren, sollten Sie ein bis zwei Wochen vor der Behandlung keine Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung verringern (z. B. Aspirin).

Die Steinpartikel können Schmerzen verursachen, wenn sie die Harnwege passieren. Ihr Arzt kann ein kleines Röhrchen, einen sogenannten Stent, durch die Blase in den Harnleiter einführen, um den Durchgang der Fragmente zu erleichtern. Bei manchen Menschen können zwei oder mehr SWL-Behandlungen erforderlich sein.

Eine Operation ist im Allgemeinen eine Option, wenn der Stein:

• nach angemessener Zeit nicht abgeht und ständige Schmerzen verursacht
• zu groß ist, um von selbst abgehen zu können, oder an einer schwierigen Stelle festsitzt
• den Urinfluss blockiert
• anhaltende Harnwegsinfektionen verursacht
• das Nierengewebe schädigt oder unaufhörliche Blutungen hervorruft
• wächst (wie auf Röntgen-.

Die beiden häufigsten chirurgischen Techniken zur Entfernung von Steinen sind:

• Urethroskopische Steinentfernung. Dieses Verfahren wird bei Steinen angewandt, die sich im Harnleiter befinden, oder bei Nierensteinen. Ein kleines faseroptisches Instrument, ein so genanntes Ureteroskop, wird durch die Harnröhre und die Blase in den Harnleiter oder die Niere eingeführt. Wenn der Stein gefunden ist, entfernt der Chirurg ihn entweder oder zertrümmert ihn mit einem Instrument, das den Stein bricht.
• Perkutane Nephrolithotomie. Dieses chirurgische Verfahren erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und wird bei großen Steinen oder Steinen an Stellen, die für eine SWL nicht geeignet sind, eingesetzt. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt am Rücken, schafft einen Tunnel zur Niere und benutzt ein Nephroskop, um den Stein zu finden und zu entfernen. Während des Heilungsprozesses kann ein Nephrostomieschlauch in der Niere verbleiben. Bei großen Steinen kann der Einsatz eines Ultraschalls, einer elektrohydraulischen Energiesonde oder eines Lasers zur Zertrümmerung des Steins erforderlich sein. Ein Vorteil gegenüber der SWL ist, dass bei der perkutanen Nephrolithotomie die Steinpartikel entfernt werden, anstatt sie durch die Niere und aus den Harnleitern zu transportieren.
• Nebenschilddrüsenchirurgie. In manchen Fällen werden Kalziumsteine durch einen kleinen gutartigen Tumor in einer der Nebenschilddrüsen verursacht, vier Drüsen, die sich direkt unter dem Adamsapfel befinden. In diesem Fall kann der Tumor oder eine oder mehrere der Nebenschilddrüsen operativ entfernt werden.

Behandlung von Blasenkrebs

Die Behandlung von Blasenkrebs hängt von der Größe und dem Stadium des Tumors ab. Bei Tumoren im Frühstadium besteht die übliche Behandlung in der transurethralen Resektion des Blasentumors, einem Verfahren, bei dem ein beleuchteter Schlauch durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird, um den Krebs für eine Biopsie zu entfernen und alle verbleibenden Krebszellen herauszuschneiden oder wegzubrennen. Chemotherapie und Immuntherapie können ebenfalls eingesetzt werden, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. In extremen Fällen kann eine Zystektomie, also die Entfernung der Blase, durchgeführt werden.

Behandlung der interstitiellen Zystitis (IC)

Verhaltenstherapie. Achten Sie auf eine ausreichende Wasserzufuhr, idealerweise etwa zwei Liter pro Tag. Obwohl es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass ernährungsbedingte Faktoren die Ursache der IC sind, kann der Verzicht auf potenzielle Blasenreizstoffe wie Kaffee, Schokolade, kohlensäurehaltige Getränke und säurehaltige Lebensmittel oder Getränke zur Linderung der Symptome beitragen. Auch die Kontrolle von Stress kann helfen.

Medikamente. Medikamente sind die wichtigste Behandlung für IC. Das einzige speziell für IC zugelassene Medikament ist Pentosan (Elmiron). Pentosan trägt zur Wiederherstellung der normalen Blasenschleimhaut bei, aber es kann bis zu sechs Monate dauern, bis es wirkt. Mehrere andere Medikamente, die nicht speziell für die IC zugelassen sind, können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen, darunter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Antihistaminika und Antidepressiva, insbesondere Amitriptylin (Elavil) oder Imipramin (Tofranil). Möglicherweise benötigen Sie mehr als ein Medikament.

Blaseninstillation. Dabei wird die Blase mit einem Medikamentencocktail gefüllt, der eine von mehreren Substanzen enthält, darunter Heparin, Pentosan oder Dimethylsulfoxid (DMSO, RIMSO-50), die über einen bestimmten Zeitraum – in der Regel 10 bis 20 Minuten – vor dem Urinieren gehalten werden müssen. Diese Behandlung wird alle ein bis zwei Wochen über einen Zeitraum von sechs bis acht Wochen durchgeführt und je nach Bedarf wiederholt.

Da DMSO in die Blasenwand eindringt, erreicht es das Gewebe effektiver und lindert Entzündungen und Schmerzen. Es scheint auch die Muskelkrämpfe zu verhindern, die Schmerzen und dringenden/häufigen Harndrang verursachen.

Nebenwirkungen von DMSO sind ein Knoblauchgeschmack und -geruch, der bis zu drei Tage nach der Behandlung anhalten kann. Die Blasensymptome können sich nach den ersten Behandlungen für etwa einen Tag vorübergehend verschlimmern. Blutuntersuchungen, einschließlich eines vollständigen Blutbildes sowie Nieren- und Leberfunktionstests, sollten zweimal jährlich durchgeführt werden. Ein DMSO-„Cocktail“ kann mit anderen Medikamenten, z. B. einem Lokalanästhetikum, versetzt werden.

Ein neuerer Ansatz zur Instillation der Blase besteht in der Verwendung einer Mischung aus Heparin, Lidocain und Natriumbicarbonat. Bei direkter Instillation in die Blase linderte diese Medikamentenkombination bei der Mehrzahl der Teilnehmer einer klinischen Studie die Schmerzen beim Wasserlassen und den Harndrang erheblich.

Blasenentleerung. Diese Behandlung geht auf die Beobachtung zurück, dass sich einige Patienten nach einer Blasenspiegelung, bei der die Blase bis zum Rand mit Flüssigkeit gefüllt wird, besser fühlten. Die Symptome verschlimmern sich oft ein oder zwei Tage nach der Blasenentleerung, kehren aber nach zwei bis vier Wochen auf das Niveau vor dem Eingriff zurück oder verbessern sich. Niemand weiß genau, warum diese Behandlung wirksam ist, aber eine Theorie besagt, dass die Dehnung die Blasenkapazität erhöht, indem sie die Übertragung von Schmerzsignalen durch die Blase stört. Dies ist jedoch keine ideale Behandlung. Sie hilft nur einer kleinen Anzahl von Patienten und erfordert eine Narkose.

Chirurgie. Alle chirurgischen Behandlungen der IC haben unvorhersehbare Ergebnisse, und die meisten Mediziner greifen nur als letzten Ausweg zu einer Operation. Zu den chirurgischen Verfahren gehören:

• Fulguration, ein Verfahren, bei dem ein Zystoskop durch die Harnröhre eingeführt wird und Hunner’sche Geschwüre (sternförmige Läsionen an den Blasenwänden einiger IC-Patienten) mit Strom oder einem Laser koaguliert werden.
• Neuromodulation oder Sakralnervenwurzelstimulation ist eine neuere Behandlungsoption, bei der der Sakralnerv stimuliert wird, um Häufigkeit, Dringlichkeit und Schmerzen zu lindern. Eine kleine Elektrode wird unter die Haut neben der dritten Sakralnervenwurzel im Rücken platziert. Wenn eine Teststimulation wirksam ist, wird eine permanente Batterie für regelmäßige Stimulationen unter die Haut gelegt. Obwohl dies bei einigen Patienten sehr hilfreich sein kann, sind die Ergebnisse nicht immer von Dauer.
• Die Augmentation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Blase vergrößert wird, indem beschädigte und entzündete Teile der Blase entfernt und mit Darmgewebe (Dünn- oder Dickdarm) wieder aufgebaut werden. Die Wirkung auf die Schmerzen ist unterschiedlich, und die IC kann auf dem Darmgewebe, das zur Vergrößerung der Blase verwendet wurde, wieder auftreten.

Die Blase kann auch vollständig entfernt werden, und zwar durch eine so genannte Zystektomie. Die Harnleiter werden dann mit einem Darmabschnitt verbunden, der sich zur Bauchhaut hin öffnet. Der Urin entleert sich durch die Öffnung, ein so genanntes Stoma, in einen Beutel außerhalb des Körpers.

Denken Sie daran, dass auch eine Zystektomie kein Garant für das Ende der IC-Symptome ist; manche Frauen leiden unter Phantomschmerzen. Stellen Sie also sicher, dass Sie zunächst andere Möglichkeiten ausloten.

Behandlung von Harnwegsinfektionen

Glücklicherweise sind die meisten Infektionen nicht schwerwiegend und können leicht mit antibiotischen Medikamenten behandelt werden. Allerdings kann eine Harnwegsinfektion hartnäckig sein und manchmal einige Wochen nach der Behandlung wieder auftreten.

Nahezu 20 Prozent der Frauen, die eine Harnwegsinfektion hatten, werden eine weitere haben, und 30 Prozent derjenigen, die zwei hatten, werden eine dritte haben. Etwa 80 Prozent der Frauen, die bereits drei Infektionen hatten, werden eine vierte bekommen. Bleiben Harnwegsinfektionen unbehandelt, können sie zu anderen, komplizierteren Gesundheitsproblemen führen und sollten daher nicht ignoriert werden. Zur Vorbeugung gehören viel Trinken, häufiges Wasserlassen und die Einnahme von Vitamin C. Preiselbeeren verhindern, dass sich Bakterien an der Blasenwand festsetzen, und können Blaseninfektionen wirksam vorbeugen. Bei Frauen, die unter wiederkehrenden Blasenentzündungen leiden, werden die Bakterien oft durch sexuelle Aktivitäten eingeschleppt. Eine prophylaktische Behandlung mit einer einzigen Antibiotikatablette, die direkt nach dem Sex eingenommen wird, kann weitere Blaseninfektionen verhindern.

Behandlung von Harnverhalt

Die Behandlung von Harnverhalt kann das Einführen eines Foley-Katheters durch die Harnröhre in die Blase umfassen, um den Harnverhalt zu lösen. Verschiedene Harnröhrendilatatoren können verwendet werden, um den Kanal weit genug zu öffnen, damit ein Katheter eingeführt werden kann. Wenn ein Katheter die Blase nicht erreichen kann, weil die Harnröhre verstopft ist, kann ein suprapubischer Schlauch durch die Haut, über das Schambein und durch die untere Bauchdecke direkt in die Blase gelegt werden. Der Schlauch sorgt für eine vorübergehende Drainage, bis die Situation durch ein zytoskopisches Verfahren geklärt werden kann.

Behandlung der Proteinurie

Die Behandlung der Proteinurie beginnt mit der Kontrolle von Bluthochdruck und/oder Diabetes. Diabetiker sollten häufig den Blutzuckerspiegel messen, sich ausgewogen ernähren, um den Diabetes in den Griff zu bekommen, Sport treiben und die verschriebenen Medikamente einnehmen. Menschen mit Bluthochdruck erhalten in der Regel ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) oder eine ähnliche Medikamentenklasse, die so genannten Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB), zur Kontrolle der Erkrankung. Diese Medikamente schützen die Nieren stärker als andere Blutdruckmedikamente. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und Bluthochdruck sollten versuchen, ihren Blutdruck unter 130/80 mm Hg zu halten.

Die National Kidney Foundation empfiehlt außerdem, die Aufnahme von Salz und Eiweiß zu begrenzen. Eine Beratung durch einen Ernährungsberater kann Ihnen helfen, einen nierengesunden Ernährungsplan zu erstellen.

Behandlungen für Inkontinenz

Eine Vielzahl von Behandlungen sind verfügbar, um Inkontinenz zu behandeln, einschließlich:

• Übungen: Beckenbodenübungen, auch Kegel-Übungen genannt, können die Muskeln stärken, mit denen Sie das Wasserlassen stoppen, so dass Sie den Urin länger in Ihrer Blase halten können. Bei Kegel-Übungen spannen Sie die Muskeln, mit denen Sie das Wasserlassen stoppen, einige Sekunden lang an und entspannen sie dann. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen genau sagen, wie oft und wie lange Sie Kegels machen sollten.
• Medikamente: Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die bei der Kontrolle der Inkontinenz helfen können. Einige von ihnen entspannen die Blasenmuskulatur und helfen so, die Blase vollständiger zu entleeren, andere helfen, Blasenkontraktionen zu verhindern, und wieder andere straffen die Muskeln in Blase und Harnröhre, um das Auslaufen zu verringern.
• Biofeedback-Techniken: Diese Techniken können Ihnen helfen, sich der Signale Ihres Körpers bewusster zu werden, so dass Sie mehr Kontrolle über die Muskeln in Blase und Harnröhre erlangen.
• Pessar: Eine vaginale Einlage, die den Blasenhals hochhält. Es kann auch die Harnröhre abklemmen, um den Urin in der Blase zu halten. In der Regel ist es nicht notwendig, das Pessar zum Urinieren zu entfernen. Durch normale Blasenkontraktionen kann der Urin normalerweise durch die abgeklemmte Harnröhre abgeleitet werden.
• Operation: Ein chirurgischer Eingriff kann die Inkontinenz verbessern, wenn die Ursache ein körperliches Problem ist, wie z. B. eine Veränderung der Blasenposition. Übliche chirurgische Eingriffe bei Inkontinenz sind das Anlegen einer Schlinge unter der Harnröhre, um sie bei erhöhtem Druck zu verschließen, oder die Verkleinerung einer vorgewölbten Blase oder Harnröhre und deren Fixierung. Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel erst nach der Geburt eines Kindes empfohlen, da sowohl Schwangerschaft als auch Geburt Schäden verursachen können.

Weitere Behandlungen für Nierenerkrankungen

Die Hämodialyse ist die häufigste Behandlung für fortgeschrittenes oder dauerhaftes Nierenversagen. Bei diesem Verfahren wird Ihr Blut aus dem Körper zirkuliert, die Abfallstoffe werden in einer Maschine herausgefiltert und das saubere Blut dem Körper wieder zugeführt. Die Beseitigung schädlicher Abfallstoffe sowie zusätzlicher Salze und Flüssigkeiten hilft, den Blutdruck zu kontrollieren und das chemische Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten. Die Behandlung erfolgt in einer Klinik, die oft auch als Dialysezentrum bezeichnet wird, in der Regel dreimal wöchentlich für drei bis fünf Stunden pro Besuch. Die jährliche Überlebensrate für Dialysepatienten liegt bei etwa 80 Prozent.

Mit der Peritonealdialyse können Sie sich bei fortgeschrittenem und dauerhaftem Nierenversagen selbst zu Hause behandeln, aber es ist wichtig, dass Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten. Wie bei der Hämodialyse wird bei der Behandlung Ihr Blut gefiltert und wieder in den Körperkreislauf zurückgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein weicher Schlauch (Katheter) chirurgisch in Ihren Bauch eingeführt, über den Ihr Bauch mit einer Reinigungsflüssigkeit gefüllt wird. Die Abfallprodukte Ihres Körpers und die überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut gehen in die Dialyselösung über und werden dann aus dem Körper abgeleitet. Der Vorgang, bei dem die Lösung in den Bauchraum ein- und ausgeleitet wird, dauert etwa 30 bis 40 Minuten, aber die Lösung bleibt vier bis sechs Stunden im Bauchraum. Dieser Vorgang wird in der Regel viermal am Tag durchgeführt. Es gibt zwei Formen der Peritonealdialyse: Bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse (CAPD) wird kein Gerät benötigt, und Sie können mit der Lösung in Ihrem Bauch herumlaufen. Bei der kontinuierlichen Cycler-unterstützten Peritonealdialyse (CCPD), die auch als automatisierte Peritonealdialyse bezeichnet wird, füllt und entleert eine Maschine Ihren Bauchraum, in der Regel während Sie schlafen.

Infektionen sind das häufigste Problem bei der Peritonealdialyse. Sie müssen alle Anweisungen Ihres medizinischen Teams verstehen und befolgen. Achten Sie genau auf Anzeichen einer Infektion und melden Sie diese sofort. Dazu gehören:

• Fieber
• Brechreiz oder Erbrechen
• Rötung oder Schmerzen in der Nähe des Katheters
• Ungewöhnliche Farbe oder Trübung der verwendeten Dialyselösung
• Eine verrutschte Kathetermanschette

Transplantate. Für manche Menschen mit Nierenversagen ist eine Transplantation eine Option. Wenn die gespendete Niere nicht gut zu Ihrem Körper passt, reagiert Ihr Immunsystem gegen sie wie gegen einen Virus oder eine Bakterie. Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, sollen dem Körper helfen, das Transplantat zu akzeptieren. Die Transplantation ist wirksamer als die Dialyse. Die Überlebensrate nach einem Jahr liegt bei 95 Prozent und nach fünf Jahren bei 80 Prozent für Menschen, die eine Lebendspenderniere erhalten. (Die Überlebensraten sind etwas niedriger für Menschen, die eine Niere eines verstorbenen Spenders erhalten.)

Vorbeugung

Ausreichend Wasser zu trinken ist der Schlüssel zu einem gesunden Harnsystem. Das Harnsystem reguliert die Konzentrationen von Substanzen wie Kalium und Natrium. Wenn man nicht genug Wasser trinkt, reagiert der Körper, indem er Wasser zurückhält, um die richtige Konzentration aufrechtzuerhalten.

Als Faustregel gilt, dass man so viel Wasser und andere Flüssigkeiten trinken sollte (mindestens acht Gläser pro Tag), dass der Urin klar oder strohfarben bleibt. Die Flüssigkeit hilft auch, Bakterien aus den Harnwegen zu entfernen. Preiselbeersaft kann helfen, wiederholten Harnwegsinfektionen vorzubeugen, doch sollten Sie das Getränk während einer Infektion meiden, da es Säure enthält, die das schmerzhafte Wasserlassen im Zusammenhang mit der Erkrankung verschlimmern kann.

Schränken Sie den Konsum von Limonade ein, da kohlensäurehaltige Getränke einige Nierenerkrankungen verschlimmern können. Hohe Mengen an Kalzium und Oxalat (eine Substanz, die in Schokolade, schwarzem Tee, Erdnüssen, Süßkartoffeln und grünem Blattgemüse vorkommt) können bei anfälligen Menschen zu Nierensteinen führen.

Kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee und scharfe oder säurehaltige Speisen oder Getränke können bei manchen Menschen Blasenreizungen verursachen. Der Verzicht auf solche Speisen und Getränke kann die Blasenbeschwerden verbessern.

Medikamente, Gifte und traumabedingter Blutverlust können die Nieren ebenfalls schädigen. Insbesondere die Kombination von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin, Paracetamol und Ibuprofen kann toxisch sein. Die langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen kann die Nieren ebenfalls schädigen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach den unerwünschten Wirkungen von Medikamenten, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente.

Hoher Blutdruck kann zu Nierenfunktionsstörungen führen. Rauchen erhöht auch das Blasenkrebsrisiko, und chronischer Husten kann die Inkontinenz verschlimmern.

Vorbeugung von Nierensteinen

Wenn Sie schon mehr als einen Nierenstein hatten, ist Ihr Risiko, einen weiteren zu entwickeln, hoch. Zum Glück gibt es Strategien, um das erneute Auftreten von Steinen zu verhindern. Ein guter Anfang ist eine ärztliche Untersuchung, um festzustellen, ob bei Ihnen eine bekannte steinbildende Erkrankung vorliegt. Möglicherweise sind Blut- und Urinuntersuchungen erforderlich, und Sie werden gebeten, nach Beginn der Behandlung Urinproben abzugeben, um zu beurteilen, ob die Behandlung anschlägt.

Auch Medikamente können zur Vorbeugung von Steinen eingesetzt werden, darunter:

• Allopurinol (Lupurin, Zyloprim) für einige Fälle von Harnsäuresteinen.
• Diuretika wie Hydrochlorothiazid (Esidrix, HydroDIURIL) zur Kontrolle der Hyperkalziurie durch Senkung des Kalziumspiegels im Urin.
• Natriumzellulosephosphat (Calcibind) bei schwerer Hyperkalziurie in Verbindung mit wiederkehrenden Kalziumsteinen. Es wirkt, indem es Kalzium im Darm bindet und es aus dem Urin heraushält.
• Tiopronin (Thiola), das die Menge an Cystin im Urin reduziert.
• Kaliumcitrat (Urocit-K), das dazu beiträgt, den Urin weniger sauer zu machen, wodurch die Bildung von Harnsäure-Nierensteinen verringert wird.
• Acetohydroxamsäure (Lithostat) bei Infektionssteinen (Struvitsteinen), die nicht entfernt werden können. Acetohydroxamsäure wird zusammen mit Langzeit-Antibiotika eingesetzt, um die Infektion zu verhindern, die das Steinwachstum auslöst.

Sie können auch Ihren Lebensstil ändern, um Ihr Risiko zu verringern:

• Trinken Sie mehr Flüssigkeit, insbesondere Wasser. Ihre tägliche Urinmenge sollte zwei bis drei Liter betragen.
• Essen Sie kalziumreiche Lebensmittel. In der Vergangenheit wurde anfälligen Menschen geraten, solche Lebensmittel zu meiden, aber neue Studien zeigen, dass kalziumreiche Lebensmittel tatsächlich helfen, Steine zu verhindern. Kalziumpräparate können jedoch das Steinrisiko erhöhen. Versuchen Sie daher, Ihre tägliche Zufuhr über die Nahrung zu decken.
• Aufgrund der Ergebnisse von Labortests wird Ihnen möglicherweise geraten, Lebensmittel mit zugesetztem Vitamin D sowie Antazida mit Kalziumbasen zu vermeiden. Wenn Ihr Urin stark sauer ist, kann man Ihnen raten, den Verzehr von Fleisch, Fisch und Geflügel zu reduzieren (die alle die Säurekonzentration im Urin erhöhen).
• Wenn Sie zur Bildung von Kalziumoxalatsteinen neigen, kann man Ihnen raten, folgende Lebensmittel zu reduzieren: Rote Beete, Schokolade, Kaffee, Cola, Nüsse, Rhabarber, Spinat, Erdbeeren, Tee und Weizenkleie.

Wissenswertes

1. Nach Angaben der National Kidney Foundation haben etwa 26 Millionen Amerikaner eine Nierenerkrankung, und Millionen weitere sind gefährdet.
2. Inkontinenz und eine überaktive Blase gehören zu den häufigsten Gesundheitsproblemen bei Frauen.
3. Viel Wasser zu trinken ist der Schlüssel zur Gesundheit des Harnsystems. Eine gute Faustregel ist, genügend Wasser und andere Flüssigkeiten (mindestens acht Gläser pro Tag) zu trinken, damit der Urin klar oder strohfarben bleibt.
4. Die Kombination von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin, Paracetamol, Naproxen-Natrium und Ibuprofen kann für die Nieren giftig sein. Die langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen kann ebenfalls die Nieren schädigen.
5. Nierensteine gehören zu den schmerzhaftesten und häufigsten Harnwegserkrankungen – etwa 5 bis 10 Prozent der Amerikaner haben irgendwann in ihrem Leben einen Nierenstein. Nierensteine treten am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf und sind bei Menschen, die schon einmal Steine hatten, wahrscheinlicher.
6. Die meisten Fälle von Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) sind auf Diabetes zurückzuführen. Diabetesbedingte Niereninsuffizienz kann verzögert oder verhindert werden, indem der Blutzuckerspiegel niedrig gehalten wird.
7. Afrikanisch-Amerikaner haben ein höheres Risiko für Bluthochdruck und die daraus resultierenden Nierenprobleme als Weiße. Afroamerikaner im Alter von 25 bis 44 Jahren haben ein höheres Risiko als Weiße, ein durch Bluthochdruck bedingtes Nierenversagen zu entwickeln.
8. „Nierenfunktion“ bezieht sich darauf, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Wenn beide Nieren gesund sind, haben Sie eine 100-prozentige Nierenfunktion. Wenn eine Niere nicht mehr funktioniert oder für eine Transplantation gespendet wird, sind Sie auch mit nur 50 Prozent Nierenfunktion noch gesund. Sinkt die Funktion jedoch unter 20 Prozent, treten ernsthafte Gesundheitsprobleme auf, und bei weniger als 10 bis 15 Prozent kann eine Dialyse oder eine Transplantation erforderlich sein.
9. Eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) ist ein dauerhaftes vollständiges oder nahezu vollständiges Nierenversagen, das eine Dialyse oder eine Transplantation erfordert. Unbehandelt kann ESRD zu Krampfanfällen, Koma und Tod führen. In den Vereinigten Staaten starben im Jahr 2005 85.790 Menschen an ESRD.
10. Die jährliche Überlebensrate für Menschen, die eine Nierendialyse erhalten, beträgt etwa 80 Prozent. Die Transplantation ist effektiver als die Dialyse, mit einer Ein-Jahres-Überlebensrate von 95 Prozent und 80 Prozent nach fünf Jahren für Menschen, die eine Lebendspenderniere erhalten.

Fragen, die Sie stellen sollten

Lesen Sie die folgenden Fragen zu Erkrankungen der Harnwege, damit Sie darauf vorbereitet sind, dieses wichtige Gesundheitsproblem mit Ihrem Arzt zu besprechen.

1. Welche möglichen Erkrankungen deuten meine Symptome an?
2. Was beinhaltet der Test, den ich machen soll? Werde ich mich dabei unwohl fühlen?
3. Wie lauten meine Testergebnisse? Bitte erklären Sie sie mir. Kann ich eine Kopie der Ergebnisse erhalten?
4. Wie werden meine Nieren und der Rest meines Harnsystems beeinflusst?
5. Wie können sich Medikamente, die ich derzeit einnehme, auf mein Harnsystem auswirken?
6. Welche Schritte kann ich unternehmen, um die Gesundheit meines Harnsystems zu verbessern? Gibt es Lebensmittel oder Getränke, die ich meiden oder vermeiden sollte?
7. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meine Erkrankung? Warum empfehlen Sie diese spezielle Behandlung?
8. Wie schätzen Sie meine derzeitige Nierenfunktion ein?
9. Woher weiß ich, ob meine Behandlung anschlägt? Werden weitere Tests erforderlich sein? Wann?
10. Da eine Nierenerkrankung erst in einem späten Stadium spürbare Symptome hervorruft, wie können wir die Gesundheit meiner Nieren überwachen?

Fragenkatalog&A

1. Was könnte Blut in meinem Urin verursachen?
   Die Ursache kann eine ernste sein, wie Blasen- oder Nierenkrebs, aber häufiger ist die Ursache relativ harmlos. So können beispielsweise Harnwegsinfektionen oder körperliche Anstrengung zu Hämaturie – dem medizinischen Begriff für Blut im Urin – führen. Dennoch sollten Sie jedes Mal einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Blut im Urin sehen.
2. Warum treten bei mir immer wieder Nierensteine auf?
   Eine Vielzahl von Faktoren kann eine Person anfällig für Steine in den Harnwegen machen. Ein höheres Risiko für Steine besteht bei Personen, in deren Familie bereits Steine aufgetreten sind, bei Personen mit Harnwegsinfektionen, Nierenerkrankungen und Stoffwechselstörungen wie Hyperparathyreoidismus, Cystinurie (zu viel einer Aminosäure namens Cystin) und Hyperoxalurie (übermäßige Produktion eines Oxalat-Salzes) sowie bei Personen mit einer Krankheit namens renale tubuläre Azidose. Ein weiterer Risikofaktor ist die absorptive Hyperkalziurie, bei der der Körper zu viel Kalzium aus der Nahrung aufnimmt und den Überschuss über den Urin ausscheidet. Ein hoher Kalziumgehalt im Urin führt zu Kalziumoxalat- oder Kalziumphosphatkristallen, die zu schmerzhaften Steinen heranwachsen können.Verschiedene Labortests und eine Familienanamnese sollten es Ihrem Arzt ermöglichen, die wahrscheinliche Ursache zu ermitteln. Sie können dann Ihre Ernährung umstellen, um künftigen Steinen vorzubeugen.
3. Mein Arzt ist besorgt, weil ich Eiweiß in meinem Urin habe, mich aber gut fühle. Sollte ich mir Sorgen machen?
   Ja. Proteinurie ist ein Zeichen für Glomerulonephritis (Entzündung der Glomeruli; siehe unten), auch Nephritis (Nierenentzündung) genannt. Diabetes, Bluthochdruck und verschiedene Nierenerkrankungen können diese Entzündung verursachen, die zu Nierenversagen und schließlich zu einer Nierenerkrankung im Endstadium führen kann.
4. Welcher Zusammenhang besteht zwischen Diabetes und Nierenerkrankungen?
   Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenerkrankungen im Endstadium. Wenn Diabetes nicht diagnostiziert oder schlecht eingestellt wird, zirkuliert überschüssiger Zucker im Blut, was zu einem erhöhten Blutfluss in die Niere und zu glomerulärer Vernarbung führt. Diabetische Nephropathie ist der Begriff für solche Schäden, die durch eine Senkung des Blutzuckerspiegels verzögert oder verhindert werden können.
5. Welcher Zusammenhang besteht zwischen Bluthochdruck und Nierenerkrankungen?
   Bluthochdruck ist die zweithäufigste Ursache für terminales Nierenversagen. Die langfristige Kontrolle des Blutdrucks ist entscheidend für den Erhalt der Nierenfunktion. ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme) und eine ähnliche Medikamentenklasse, die so genannten Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB), sind die besten Medikamente zur Kontrolle der Erkrankung und zur Vermeidung von Nierenschäden. Diese Medikamente schützen die Nieren besser als andere Blutdruckmedikamente. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und Bluthochdruck sollten versuchen, ihren Blutdruck unter 130/80 mm Hg zu halten.
6. Wie kann ich meine Nieren schützen, wenn ich Diabetes habe?
   • Lassen Sie Ihr Glykohämoglobin (hbA1c) regelmäßig überprüfen; der Test misst Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten zwei bis drei Monate.
   • Halten Sie sich an Ihr Diabetes-Kontrollprogramm, einschließlich Insulininjektionen und andere Medikamente, Ernährung, Bewegung und Blutzuckerkontrolle.
   • Lassen Sie Ihren Blutdruck mehrmals im Jahr (bei jedem Arztbesuch) kontrollieren und befolgen Sie alle Empfehlungen zur Senkung des Blutdrucks. Fragen Sie Ihren Arzt nach ACE-Hemmern und ARBs.
   • Lassen Sie Ihren Urin jährlich auf Eiweiß und Mikroalbumin (ein Eiweißbestandteil) untersuchen.
   • Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Eiweißzufuhr verringern müssen.
7. Wie kann ich das Wiederauftreten einer Zystozele verhindern?
   Das Vermeiden von Überlastung durch chronische Verstopfung, das Vermeiden von schwerem Heben und das Erlernen der Kontraktion der Beckenbodenmuskeln, um den Beckenboden beim Husten, Niesen und Heben zu „schienen“, tragen dazu bei, das Wiederauftreten einer Zystozele zu verhindern. Darüber hinaus kann eine Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Frauen hilfreich sein. Eine ärztliche Behandlung zur Vorbeugung von chronischem Husten ist ebenfalls hilfreich.
8. Ist eine Operation die beste Option bei einer schmerzhaften interstitiellen Zystitis (IC)?
   Nein, die Ergebnisse der verschiedenen Arten von IC-Operationen sind unvorhersehbar – es können sich neue Geschwüre bilden, nachdem alte entfernt wurden, und IC kann Darmgewebe befallen, das zur Vergrößerung oder zum Wiederaufbau der Blase verwendet wird. Selbst eine Zystektomie – die Entfernung der Blase – ist keine Garantie für das Ende der IC-Symptome; manche Patienten leiden unter Phantomschmerzen. Prüfen Sie auf jeden Fall zunächst andere Möglichkeiten. Mediziner sollten eine Operation nur als letzten Ausweg in Erwägung ziehen.
9. Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die IC?
   Es kommt vor, dass sich die Symptome der IC durch den Verzicht auf irritierende Nahrungsmittel und Getränke wie Tomaten, Kaffee, Gewürze und säurehaltige Lebensmittel verringern. Zu den nichtmedikamentösen Ansätzen zur Linderung gehören sanfte Dehnungsübungen und Blasentraining. Beim Blasentraining werden gemeinsam mit einer medizinischen Fachkraft bestimmte Zeiten für den Harndrang festgelegt, die dann mithilfe von Entspannungstechniken und Ablenkungen eingehalten werden. Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine relativ kostengünstige Behandlung, bei der leichte elektrische Impulse zur Schmerzlinderung und zur Verringerung der Häufigkeit des Wasserlassens eingesetzt werden. Die Impulse werden über Drähte am unteren Rücken oder oberhalb des Schambereichs verabreicht, wobei einige Geräte auch in die Vagina oder das Rektum (bei Männern) eingeführt werden. Wissenschaftler gehen davon aus, dass TENS die Blasenentzündung lindert, indem es die Blutzufuhr zur Blase erhöht und schmerzlindernde Substanzen freisetzt.
10. Welche Tests kann ich erwarten, wenn ich Symptome des Harnsystems habe?
    Röntgenuntersuchungen und Bluttests sind Standard. Abhängig von Ihren speziellen Symptomen und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt eine Zystoskopie durchführen, bei der ein winziges Teleskop durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird; eine Biopsie, bei der Gewebe zur Untersuchung entnommen wird; ein intravenöses Pyelogramm oder ein CT-Urogramm, bei dem eine Röntgenaufnahme der Harnwege gemacht wird, die mit einem radioaktiven Farbstoff angereichert ist; ein urodynamischer Test, bei dem die Blase mit Flüssigkeit gefüllt und dann entleert wird, um die Funktion zu messen; oder eine Bildgebung mit Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Organisationen und Unterstützung

Für Informationen und Unterstützung zu Erkrankungen der Harnwege siehe die unten aufgeführten empfohlenen Organisationen, Bücher und spanischsprachigen Ressourcen.

American Urogynecologic Society
Website: http://www.augs.org
Adresse: 2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036
Telefon: 202-367-1167
E-Mail: [email protected]

American Urological Association
Website: http://www.auanet.org
Adresse: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Hotline: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Phone: 410-689-3700
E-Mail: [email protected]

Interstitial Cystitis Association (ICA)
Website: http://www.ichelp.org
Adresse: 100 Park Avenue, Suite 108A
Rockville, MD 20850
Hotline: 1-800-HELP-ICA (1-800-435-7422)
Telefon: 301-610-5300
E-Mail: [email protected]

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
Website: https://www.niddk.nih.gov/
Adresse: 3 Information Way
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-800-891-5390
Email: [email protected]

Society of Urologic Nurses and Associates
Website: http://www.suna.org
Adresse: East Holly Avenue, Box 56
Pittman, NJ 08071
Hotline: 1-888-827-7862
Email: [email protected]

Bücher

A Seat on the Aisle, Please! The Essential Guide to Urinary Tract Problems in Women
von Elizabeth Kavaler

Spanischsprachige Ressourcen

Medline Plus: Urine and Urination
Website: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urineandurination.html
Adresse: US National Library of Medicine
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]

Kids Health from Nemours Foundation
Website: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/kidneys_urinary_esp.html
Email: https://secure02.kidshealth.org/teen/kh_misc/send_…