- Posted on: Feb 10 2020
- By: editor
Dieser sympathische 23-jährige Trans-Mann kam zu Dr. Medalie wegen einer FtM „Top Chirurgie“. Er hatte zu viel Gewebe für den periareolären Ansatz und war für eine doppelte Mastektomie mit freier Brustwarzentransplantation und Brustkonturierung durch begrenzte Fettabsaugung vorgesehen. Seine geschlechtsangleichende Operation wurde ambulant durchgeführt und dauerte etwa 90 Minuten. Das Nachher-Bild zeigt ihn 1 Jahr nach der DI und er ist sehr zufrieden mit seiner Kontur. *Ergebnisse können variieren
Nachfolgend habe ich einige Informationen von meiner Haupt-Webseite beigefügt, auf der die chirurgischen Optionen für die Top-Chirurgie besprochen werden. Hier ist ein Link zu dieser Seite:
Oberweite Chirurgie für Transgender-Patienten
Das Verfahren basiert auf den folgenden Faktoren:
- Größe und Form der Brust
- Elastizität der Haut
- Bedürfnisse und Vorlieben der Patientin
PERI: Im Allgemeinen kann bei Patientinnen mit kleineren Brüsten die gesamte Operation mit einem kleinen Schnitt am äußeren Rand des Warzenhofs zwischen 12:00 und 6:00 Uhr durchgeführt werden. Mit einem beleuchteten Retraktor und einer chirurgischen Schere wird eine vollständige subkutane Mastektomie durchgeführt. Je nach Bedarf wird auch eine Fettabsaugung der Brust durchgeführt, die optimale Ergebnisse liefert und nach dem Abheilen fast unsichtbar ist. Wenn die Haut zu Beginn des Eingriffs etwas lockerer erscheint, wird ein vollständiger periareolärer Schnitt vorgenommen. Eine kleine Menge Haut wird entfernt (in einem Donut-Muster, auch bekannt als „peri-areolare oder „purse-string“ Mastopexie“). Es wird eine subkutane Mastektomie durchgeführt, und der äußere Hautrand wird mit einer Schnur um den neu verkleinerten Warzenhof geschlossen. Die Ränder des Schnittes um die Brustwarze herum sind anfangs notwendigerweise „schuppenförmig“ oder gebündelt. Dies legt sich im Laufe der Zeit weitgehend. Wenn die Patientin versteht, dass eine Narbenrevision notwendig sein kann, ist dies ein sehr vernünftiger Ansatz. Die Blutzufuhr zur Brustwarze kann beeinträchtigt sein, und es kann auch zu Gefühlsstörungen oder Veränderungen der Erektionsfähigkeit kommen.
Doppelte Inzision: Bei Patientinnen mit viel Brustgewebe mit überschüssiger Haut von schlechter Qualität und Erschlaffung wird in der Regel empfohlen, die überschüssige Haut und das Brustgewebe in der Falte der Pectoralis-Muskeln zu entfernen (elliptische oder Doppelschnitt-Mastektomie) und die Brustwarzen und Warzenhöfe als Transplantate wieder anzulegen. Diese Operation hat den Vorteil eines sofortigen und vorhersehbaren Ergebnisses. Ich kann die Hautlappen konturieren und die Brustwarzen dort platzieren, wo ich sie haben möchte. Der Nachteil ist, dass sich das Gefühl und die Erektionsfähigkeit der Brustwarzen (und manchmal auch die Pigmentierung) dauerhaft verändern und größere Narben auf der Brust zurückbleiben. Mit der Zeit verblassen sie und werden flacher. An jedem Ende der Narbe können sich „Eselsohren“ bilden. Dabei handelt es sich um kleine Gewebetrauben, die durch das Zusammenziehen der Ellipse zu einer geraden Linie entstehen. Sie bilden sich in der Regel im Laufe der Zeit zurück, müssen aber möglicherweise korrigiert werden. Ich versuche immer, die Eselsohren zum Zeitpunkt der Operation zu korrigieren, aber das kann die Länge der Narbe verlängern. Eselsohren treten eher bei Patienten auf, die schwerer sind und zu Beginn mehr Gewebe haben. Ich führe immer eine Fettabsaugung der mittleren und seitlichen Brust (um die Eselsohren abzuflachen) sowie des Bereichs vor der Achselhöhle durch. Ich bin gefragt worden, warum die Narbe bei manchen Ergebnissen in der Mitte der Brust verläuft, bei anderen aber nicht. Das hängt von der bereits vorhandenen Anatomie ab. Wenn das Gewebe in der Mitte zusammentrifft (wie im Beispiel rechts unten), dann wird die Narbe zwangsläufig in der Mitte zusammentreffen (dies ist im Beispiel wegen der Brustbehaarung der Patientin nicht zu sehen)
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