Fit für die Chirurgie: Umgang mit Eisenmangelanämie

Ressourcen für Allgemeinmediziner, die Patienten betreuen, die sich einer geplanten Operation unterziehen

NPS MedicineWise und die National Blood Authority haben gemeinsam eine Reihe von Ressourcen entwickelt, die Sie dabei unterstützen, Ihre Patienten fit für die Operation zu machen.

Die National Blood Authority (NBA) finanziert und leitet die Entwicklung von evidenzbasierten Modulen, den Patient Blood Management (PBM) Guidelines. Die PBM-Leitlinien spiegeln eine systematische Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur wider, die von einer klinischen/verbraucherbezogenen Referenzgruppe geprüft wurde, in der Experten aus einschlägigen Hochschulen, Gesellschaften und Verbrauchergruppen vertreten sind.

Die Grundsätze des Patientenblutmanagements beruhen auf der Idee, dass das Eigenblut des Patienten vor, während und nach der Operation optimiert wird, um die klinischen Ergebnisse zu verbessern, indem eine unnötige Exposition gegenüber gespendeten Blutprodukten vermieden wird.4

Ungefähr jeder fünfte Patient, der sich einem chirurgischen Eingriff unterzieht, leidet an einer Anämie.1-3 Eine perioperative Anämie ist ihrerseits mit schlechteren Ergebnissen wie einer langsameren Genesung verbunden.2,3 Anämie geht auch mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Erythrozytentransfusion einher.2,3,4 Bluttransfusionen sind mit einem erhöhten Risiko für Sterblichkeit, Morbidität, Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus verbunden.2,3, 4

Entscheidungshilfe für das Blutmanagement bei Patienten mit elektiven Eingriffen

Wie Sie Ihren Patienten bei der Vorbereitung auf ihre Operation helfen, hängt davon ab, ob sie eisenreich, eisenarm oder anämisch sind. Diese Entscheidungshilfe soll dazu beitragen, den Entscheidungsprozess zu vereinfachen.

Diese Entscheidungshilfe sollte verwendet werden, wenn Sie Managemententscheidungen treffen für:

Personen, die sich auf eine geplante Operation vorbereiten, bei der ein Blutverlust zu erwarten ist

Untersuchung auf Eisenmangel und Anämie

• Vollblutbild
• Eisenuntersuchungen einschließlich Serum-Ferritin
• C-reaktives Protein und Nierenfunktion

Hat der Patient eine Vorgeschichte mit chronischen Erkrankungen oder Entzündungen, oder Hinweise auf eine Entzündung durch eine Erhöhung der Entzündungsmarker?

Ja Nein

Beispiel für einen Überweisungsbrief für eine elektive Operation

Die Kommunikation ist wichtig, damit Sie, Ihr Patient und das Behandlungsteam im Krankenhaus umfassend informiert sind. Dieses Beispiel für einen Überweisungsbrief enthält Informationen, die Sie in Ihre Korrespondenz mit Fachärzten und Krankenhäusern einbeziehen sollten.

Musterüberweisungsbrief für eine Operation (pdf) (216.3 KB)

Materialien zur Patientenunterstützung

NPS MedicineWise und die National Blood Authority haben eine Reihe von Materialien zur Patientenunterstützung entwickelt, die Ihnen dabei helfen sollen, wichtige Informationen an Ihre Patienten weiterzugeben, die eine Operation planen.

Fit für die Operation, fit fürs Leben ist eine Infografik und ein personalisierter Eisenplan, der die Notwendigkeit eines optimalen Eisenmanagements im Vorfeld einer Operation darlegt. Es enthält ein persönliches Protokoll, das die Patienten mit sich führen können, um sicherzustellen, dass ihr Pflegeteam stets über ihren Eisenstatus informiert ist.

Mein Eisen im Griff ist ein Informationsblatt, das die verfügbaren Behandlungen zum Eisenmanagement beschreibt. Dieses Merkblatt kann besonders für Patienten hilfreich sein, bei denen ein Eisenmangel festgestellt wurde.

Fit für die Operation ist ein Merkblatt, das Ihrem Patienten die Schritte erläutert, die unternommen werden müssen, um ihn für eine Operation fit zu machen.

Mein Leitfaden für Bluttransfusionen ist ein Merkblatt, in dem erläutert wird, warum Patienten möglicherweise eine Transfusion benötigen, welche Risiken damit verbunden sind und welche Maßnahmen sie ergreifen können, um eine Transfusion zu vermeiden.

1. R. Sinha, K. Robinson, R. Allden, et al. Gap analysis of pre-operative anaemia rates in surgical patients in SA hospitals. 2015. (Zugriff am 13. August 2015).
2. L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw, et al. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J Anaesth 2011;106:13-22.
3. S. Minck, K. Robinson, B. Saxon, et al. Patient blood management — the GP’s guide. Aust Fam Physician 2013;42:291-7.
4. National Blood Authority. Patient blood management guidelines: Module 2 Perioperative. 2012. (Zugriff am 13. August 2015).