Eine Hühneraugen-Schwangerschaft kann lebensbedrohlich sein, da die Einnistungsstelle sehr nahe an großen Gefäßen liegt und eine Invasion durch die Gebärmutterwand eine plötzliche und massive intraabdominale Blutung nach einer Gebärmutterruptur verursachen kann. Daher kann eine rechtzeitige Diagnose oft lebensrettend sein. Obwohl die Symptome einer Eileiterschwangerschaft denen anderer Eileiterschwangerschaften ähneln, werden die Patientinnen im Allgemeinen erst später in der Schwangerschaft diagnostiziert, da der Schwangerschaftssack im interstitiellen Eileiterabschnitt besser geschützt ist als in anderen Eileiterabschnitten.
Obwohl die Ultraschalluntersuchung bei einem positiven hCG-Serumtest ein nützliches Diagnoseinstrument ist, ist zur Bestätigung der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft häufig eine Laparoskopie erforderlich. Dennoch sollte bei Patientinnen mit einem klinischen Bild, das auf starke intraabdominale Blutungen hindeutet, eine sofortige Laparotomie durchgeführt werden.
Die Wahl der Behandlung hängt sowohl vom hämodynamischen Status der Patientin als auch von ihrem zukünftigen Fertilitätswunsch ab. Traditionelle Behandlungsansätze, insbesondere bei Patientinnen ohne Frühdiagnose, sind die Hornhautresektion mit primärer Reparatur des Defekts durch Laparotomie und die Hysterektomie bei hämodynamischer Instabilität oder bei Patientinnen mit technischen Schwierigkeiten hinsichtlich der Hornhautreparatur. Die Hornhautresektion kann auch per Laparoskopie durchgeführt werden. Bei Patientinnen, die mit einer Hühneraugenresektion behandelt werden, besteht jedoch das größte Risiko in der Möglichkeit einer Uterusruptur bei nachfolgenden intrauterinen Schwangerschaften, und diesen Patientinnen sollte eine sorgfältige vorgeburtliche Nachsorge angeboten werden.
Wenn eine nicht rupturierte Hühneraugenschwangerschaft diagnostiziert wird, kann auch Methotrexat entweder durch systemische oder lokale Injektion oder eine Kombination aus beidem eingesetzt werden. Obwohl die Gesamterfolgsrate der Methotrexat-Behandlung mit verschiedenen Schemata 83 % beträgt, ist die Erfolgsrate der lokalen Injektion unter laparoskopischer oder ultraschallgesteuerter Führung etwas höher als die der systemischen Injektion (91 bzw. 79 %). Außerdem führt die lokale Injektion aufgrund der geringeren systemischen Verteilung von Methotrexat zu weniger Nebenwirkungen. Daher war die lokale Injektion unter Laparoskopie die bevorzugte Methode für unsere Patientin. Die übliche Menge an Methotrexat, die als Einzeldosis verabreicht wird, beträgt bis zu 1 mg/kg oder 50 mg/m2. Unsere Patientin wurde jedoch mit einer Einzeldosis von 100 mg behandelt, da sich die einmalige lokale Verabreichung von Methotrexat in einer relativ hohen Dosis von 100 mg bei der medizinischen Behandlung von relativ fortgeschrittenen und unselektierten Eileiterschwangerschaften als sicher und wirksam erwiesen hat.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein konservativer therapeutischer Ansatz wie der hier beschriebene bei hämodynamisch stabilen Patientinnen mit künftigem Kinderwunsch unter engmaschiger Überwachung in Betracht gezogen werden kann, wobei eine chirurgische Behandlung nur im Falle eines Versagens in Betracht kommt. Die Laparoskopie bestätigt nicht nur die Diagnose, sondern bietet auch gleichzeitig die Möglichkeit einer Behandlung ohne größere Morbidität.