Epidurale Injektion

Eine epidurale Steroidinjektion ist ein minimal-invasives Verfahren, das in einer Arztpraxis, einem chirurgischen Zentrum oder einem Krankenhaus durchgeführt wird. Die Patienten können in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen. Die Injektion kann von Wirbelsäulen- und Schmerzspezialisten wie Physiotherapeuten, Anästhesisten, Radiologen, Neurologen und Wirbelsäulenchirurgen durchgeführt werden.

Eine vollständige Liste der aktuellen Medikamente und der in letzter Zeit eingenommenen Medikamente, wie Blutverdünner und Antibiotika, muss mit dem Arzt besprochen werden. Einige dieser Medikamente müssen möglicherweise einige Tage vor der Injektion abgesetzt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Außerdem ist es erforderlich, vor dem Eingriff eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, nachdem die möglichen Vorteile und Risiken mit dem Arzt besprochen wurden.

Vorbereitung auf eine epidurale Steroidinjektion

Die Injektion wird in der Regel für den Vormittag geplant. In der Regel wird empfohlen, etwa 6 Stunden vor dem Eingriff nichts mehr zu essen und zu trinken. Um einen besseren Zugang zur Injektionsstelle zu haben, wird ein Krankenhauskittel getragen. Um die Angst des Patienten zu lindern, kann eine bewusste Sedierung mit Entspannungsmedikamenten verabreicht werden.

Schrittweises Vorgehen bei einer lumbalen epiduralen Steroidinjektion

Die Injektion wird in der Regel verabreicht, während der Patient auf dem Bauch (Bauchlage) auf einem Durchleuchtungstisch liegt. Der Eingriff kann bis zu 30 Minuten dauern. Der Arzt kann entscheiden, ob er die Injektion transforaminal, interlaminar oder kaudal verabreichen will. Bei Bedarf an Entspannungsmedikamenten wird ein intravenöser (IV) Zugang gelegt.

Die üblichen Schritte bei der Injektion sind wie folgt1:

• Die Haut über der Injektionsstelle wird markiert und mit Betadine gereinigt.
• Ein Röntgenbild wird verwendet, um die korrekte Wirbelhöhe für die Nadelführung zu lokalisieren; die Live-Bilder können auf einem Computerbildschirm angezeigt werden.
• Ein Lokalanästhetikum wird in die Haut und das darunter liegende Gewebe injiziert, um den Bereich zu betäuben.
• Eine epidurale Spinalnadel wird in die vorgesehene Injektionsstelle eingeführt und unter Durchleuchtung geführt.
• Ein Kontrastmittel wird in den Epiduralraum injiziert, um die Ausbreitung des injizierten Inhalts zu überprüfen.
• Wenn die Ausbreitung bestätigt ist, wird das Steroidmedikament in den Epiduralraum injiziert.

Ein Kribbeln oder leichtes Brennen oder ein Druckgefühl kann auftreten, wenn das Medikament in den Epiduralraum gelangt. Wenn die Injektion abgeschlossen ist, verschwinden die Reizung und das Unbehagen in der Regel innerhalb weniger Minuten. Der Patient wird in der Regel 30 Minuten bis eine Stunde lang in einem Aufwachraum überwacht, in dem die Vitalparameter kontinuierlich kontrolliert werden.

Fahrten und anstrengende körperliche Aktivitäten sowie das Fliegen in einem Flugzeug werden am Tag nach dem Eingriff nicht empfohlen.

Schmerzlinderung und Erholung nach einer epiduralen Steroidinjektion

Während das Lokalanästhetikum in einer epiduralen Steroidinjektion in der Regel eine sofortige Schmerzlinderung bewirkt,2 kann es bis zu 2 Wochen dauern, bis die Steroide ihre Wirkung entfalten.3

Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten

Am Tag nach der Injektion können die üblichen Aktivitäten langsam wieder aufgenommen werden. Wenn an der Injektionsstelle Schmerzen auftreten, können zu Hause Eispackungen verwendet werden. Eispackungen werden in der Regel 15 bis 20 Minuten am Stück verwendet, mit einer Pause von mindestens zwei Stunden dazwischen, um Hautverletzungen zu vermeiden. Heiße Bäder, Sauna und Schwimmen werden in der Regel für 2 bis 3 Tage nach der Injektion nicht empfohlen, um das Risiko einer Infektion zu vermeiden.

Die epidurale Injektion ist in der Regel schmerzfrei, aber bei einigen Patienten können in den nächsten ein bis zwei Tagen leichte Schmerzen oder Unwohlsein auftreten. Bei angemessenen Vorsichtsmaßnahmen und der Pflege der Behandlungsstelle nach der Injektion können die Patienten in der Regel innerhalb einer Woche nach der Injektion alle ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen.