Um die Funktion des Hypophysenhintergrunds zu testen, ist es wichtig, die Funktion des Kortikotrophs zu beurteilen und zu ersetzen, bevor die Hormonproduktion des Hypophysenhintergrunds beurteilt wird, da ein ACTH-Mangel zu einer reduzierten GFR und der Unfähigkeit führt, eine Wasserlast auszuscheiden, was daher einen Diabetes insipidus maskieren kann.
Bei Diabetes insipidus beträgt die Urinausscheidung normalerweise >3 l pro Tag. Andere Ursachen einer osmotischen Diurese müssen ausgeschlossen werden.
Der Flüssigkeitsentzugstest bewertet die Fähigkeit der Niere, den Urin unter dem Einfluss von ADH zu konzentrieren. Gelegentlich sind weitere Untersuchungen erforderlich, insbesondere wenn nur Teilformen der Erkrankung vorliegen.
Dem Patienten wird über Nacht Flüssigkeit zugeführt. Dem Patienten wird 8 Stunden lang oder bis zum Verlust von 5 % der Körpermasse Flüssigkeit entzogen. Der Patient muss stündlich gewogen werden. Die Plasmaosmolalität wird alle 4 Stunden gemessen, das Urinvolumen und die Osmolalität alle 2 Stunden. Nach 8 Stunden erhält der Patient 2 mcg intramuskuläres Desmopressin, und Urin und Plasmaosmolalität werden in den nächsten 4 Stunden überprüft.
Wenn die Serumosmolalität auf >305 mmol/kg ansteigt, hat der Patient Diabetes insipidus und der Test wird abgebrochen.
Bei kranialer DI bleibt die Urinosmolalität unter 300 Osmol/kg und steigt nach Desmopressin auf >800 an. Bei nephrogenetischem Diabetes insipidus beträgt die Urinosmolalität <300 sowohl vor als auch nach Desmopressin.