Die optimale Dosis und der optimale Zeitpunkt für die Verabreichung von 5-HT(3)-Antagonisten zur Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind nach wie vor umstritten. Obwohl 5-HT(3)-Antagonisten am wirksamsten zu sein scheinen, wenn sie gegen Ende der Operation verabreicht werden, gibt es keine Daten über die vergleichbare Wirksamkeit oder die Kosten im Zusammenhang mit den 5-HT(3)-Antagonisten Dolasetron und Ondansetron, wenn sie am Ende der Operation verabreicht werden. In dieser doppelt verblindeten Studie erhielten 200 ambulante Patienten, die sich einem HNO-Eingriff mit einer standardisierten Vollnarkose unterzogen, innerhalb von 30 Minuten vor Ende der Operation 4 (O4) oder 8 mg (O8) Ondansetron oder 12,5 (D12,5) oder 25 mg (D25) Dolasetron intravenös. Ein verblindeter Beobachter erfasste die Brechreiz-Episoden, den maximalen Brechreiz-Score, den Ressourcen- und Medikamentenverbrauch im Aufwachraum, die Zeit, die das Pflegepersonal für die Behandlung von PONV aufwandte, die Zeit bis zum Erreichen der Entlassungskriterien aus den Aufwachräumen der Phasen 1 und 2, den Brechreiz nach der Entlassung und die Patientenzufriedenheit. Bei der Berechnung der Gesamtkosten wurde die Perspektive eines eigenständigen chirurgischen Zentrums eingenommen. Zwischen den vier Behandlungsgruppen gab es keine Unterschiede in Bezug auf die demografischen Daten der Patienten, das Auftreten von PONV, den Bedarf an Notfallmedikamenten, die im Aufwachbereich verbrachte Zeit, unerwartete Krankenhauseinweisungen oder die Patientenzufriedenheit. Die mittleren Gesamtkosten (95 % Konfidenzintervalle) zur Verhinderung von PONV bei einem Patienten waren in der D12.5-Gruppe am niedrigsten: $23,89 (17,18-28,79) gegenüber $37,81 (30,29-45,32), $33,91 (28,92-39,35) und $75,18 (61,13-89,24) für D25, O4 bzw. O8. Der Ausschluss der Arbeitskosten für die Krankenpflege änderte nichts an diesem Ergebnis: $18,51 (14,18-22,85), $34,77 (28,03-41,49), $31,77 (28,92-39,35) und $71,76 (58,17-85,35) für D12,5, D25, O4 bzw. O8. Wir kommen zu dem Schluss, dass 12,5 mg Dolasetron IV zur Vorbeugung von PONV nach HNO-Eingriffen kosteneffektiver ist als 4 mg Ondansetron IV und mit einer ähnlichen Patientenzufriedenheit verbunden ist.
Implikationen: Wenn 12,5 mg Dolasetron IV am Ende eines chirurgischen Eingriffs verabreicht werden, ist die Wirksamkeit von 25 mg Dolasetron IV, 4 mg Ondansetron IV und 8 mg Ondansetron IV bei der Vorbeugung von Brechreizsymptomen nach einem HNO-Eingriff ebenso hoch wie die Zufriedenheit der Patienten bei geringeren Kosten. Es gab keine Unterschiede in der antiemetischen Wirksamkeit von Ondansetron in den Dosierungen 4 und 8 mg.