Dr. Nina S. Naidu – NYC Plastic Surgeon

Eine meiner ersten (und liebsten) Patientinnen rief mich vor drei Wochen an. Sie hatte sich im Mai ihrer jährlichen Screening-Mammographie unterzogen, die sehr schmerzhaft war, und sie stellte fest, dass ihre linke Brust danach kleiner geworden war. Ich bat sie, zu mir zu kommen, und tatsächlich war ihre linke Brust deutlich kleiner als ihre rechte. Ich hatte ihre Brustvergrößerung 2002 mit Kochsalzbrustimplantaten durchgeführt, als Silikonimplantate noch nicht auf dem Markt waren. Bis jetzt hatte sie keinerlei Probleme gehabt. Was nun?

Jedes Brustimplantat kann reißen; es handelt sich um ein von Menschen hergestelltes medizinisches Gerät, das sich mit der Zeit abnutzt. In der Regel beginnt die Hülle eines Implantats nach 10 Jahren, ihre Integrität zu verlieren. In vielen Fällen bleibt das Implantat intakt. Wenn jedoch ein gealtertes Brustimplantat plötzlich verletzt wird, z. B. bei einer Mammographie oder einem Autounfall, kann es zu einer Ruptur des Implantats kommen. Wenn ein Kochsalzimplantat reißt, bemerkt die Patientin in der Regel eine Verkleinerung der Brust. Die Kochsalzlösung tritt aus und wird vom Körper absorbiert. Eine Ruptur von Silikonimplantaten ist jedoch etwas schwieriger zu erkennen. Da die Flüssigkeit viel dicker und kohäsiver ist, bleibt sie in der für das Implantat geschaffenen Tasche. In manchen Fällen bemerkt die Patientin die Ruptur gar nicht. In anderen Fällen kann sie Schmerzen oder eine Rötung der Brust haben oder eine geringfügige Veränderung der Brustform feststellen. Aus diesem Grund empfiehlt die Food and Drug Administration (FDA) regelmäßige MRT-Untersuchungen für Patientinnen mit Silikonbrustimplantaten.

Für meine Patientin war die Diagnose eindeutig: Sie hatte 10 Jahre alte Kochsalzimplantate, sie hatte ein Trauma an der Brust erlitten, und ihre Größe hatte sich daraufhin verändert. Wäre ihre Geschichte weniger eindeutig oder ihre Untersuchung weniger auffällig gewesen, hätte ich sie zu einer Ultraschalluntersuchung geschickt, die eine billige und schnelle Methode ist, um die Integrität eines Brustimplantats zu untersuchen. Er liefert nicht alle Informationen, die ein MRT liefern kann, aber er ist ein ausgezeichneter erster Schritt. Wenn die Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig ist, ordne ich als nächstes eine MRT an. Leider übernehmen nicht alle Krankenkassen die hohen Kosten einer MRT-Untersuchung nach einer Brustvergrößerung, so dass ich sie in der Regel nur anordne, wenn es unbedingt notwendig ist.

Müssen wir operieren, wenn wir festgestellt haben, dass ein Implantat gerissen ist? Ich empfehle den Patientinnen immer, ein geplatztes Implantat zu entfernen, und zwar aus mehreren Gründen. Erstens handelt es sich um ein defektes Medizinprodukt, und wenn es seine Funktion nicht mehr erfüllt, sollte es entfernt werden. Zweitens kann die mit dem Riss des Implantats verbundene Entzündung Symptome wie Schmerzen, Rötungen und Veränderungen durch Narbengewebe hervorrufen. Narbengewebe in der Brust, auch bekannt als Kapselkontraktur, ist der ultimative Feind des plastischen Chirurgen; es kann sich mit der Zeit verschlimmern, wenn es nicht behandelt wird, es kann mit Schmerzen verbunden sein und es kann zu irreversiblen Verformungen der Brust führen. Aus diesen Gründen rate ich meinen Patientinnen, das defekte Implantat entfernen zu lassen. Gleichzeitig können neue Implantate eingesetzt werden, oder die Patientin kann sich dafür entscheiden, ohne ihre Implantate zu leben.

Die gute Nachricht ist, dass die aktuelle Generation von Silikonimplantaten extrem haltbar ist. (Mein dreijähriger Sohn springt gerne auf meinen Implantatproben in der Praxis auf und ab, und er hat noch kein einziges zerbrochen. Das ist wohl der beste Beweis für die Widerstandsfähigkeit von Implantaten. Und nein, ich weiß nicht, was ihn dazu veranlasst, dies zu tun). Außerdem gewähren die drei großen Implantathersteller in den Vereinigten Staaten lebenslange Garantien auf ihre Implantate. Wenn Ihr Silikonimplantat zu irgendeinem Zeitpunkt reißt, werden sie es kostenlos ersetzen und die damit verbundenen Operationskosten übernehmen.

Meine Patientin wurde letzten Freitag bei mir operiert, um ihre alten Kochsalzimplantate zu entfernen und durch neue, etwas größere Silikonimplantate zu ersetzen. Sie sieht großartig aus, fühlt sich viel besser und kann sich wieder den wirklich wichtigen Dingen in ihrem Leben widmen, ihrer wunderbaren Familie.