Der District of Columbia und die ACA-Medicaid-Erweiterung

Medicaid-Erweiterung im District of Columbia

Der District of Columbia beschloss frühzeitig, sich an der Medicaid-Erweiterung zu beteiligen, und beantragte nur wenige Monate nach der Unterzeichnung des Affordable Care Act die Genehmigung des Bundes. Die Aufnahme in die ACA-Medicaid-Erweiterung in DC begann im Jahr 2011. Fünf Bundesstaaten und der District of Columbia nutzten eine im ACA vorgesehene Möglichkeit, Medicaid vorzeitig zu erweitern und die entsprechenden Bundesmittel zu erhalten, um Antragstellern mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze Versicherungsschutz zu bieten. DC’s frühe Erweiterung beinhaltete auch einen Abschnitt 1115 Waiver.

Durch die Medicaid-Erweiterung hat DC etwa 34.000 Personen, die in DC HealthCare Alliance eingeschrieben waren – einem vom Distrikt finanzierten Programm, das es einkommensschwachen Einwohnern ermöglicht, medizinische und zahnmedizinische Leistungen kostenlos von teilnehmenden Anbietern zu erhalten – in das Medicaid-Programm überführt. Bis 2009 waren 50.000 Personen in DC HealthCare Alliance eingeschrieben; die meisten von ihnen hatten nach der Ausweitung von Medicaid stattdessen Anspruch auf Medicaid.

Mit der Entscheidung für eine frühzeitige Ausweitung von Medicaid konnte DC also Bundesmittel in Anspruch nehmen, um eine einkommensschwache Bevölkerung zu versorgen, die bereits in einem in DC ansässigen Programm abgedeckt war, das keine Bundesmittel erhielt; die frühzeitige Ausweitung von Medicaid war für DC offensichtlich ein guter finanzieller Schachzug. Darüber hinaus sind die Leistungen der DC HealthCare Alliance begrenzter als die von Medicaid, da sie keine psychologische Betreuung oder medizinische Transporte finanzieren. Medicaid bietet also auch für die Versicherten einen besseren Versicherungsschutz.

Die DC HealthCare Alliance steht weiterhin Menschen zur Verfügung, die keinen Anspruch auf Medicaid haben, aber ein Einkommen von mindestens 200 Prozent der Armutsgrenze und ein Vermögen von mindestens 4.000 Dollar für eine Einzelperson und 6.000 Dollar für eine Familie haben. Um anspruchsberechtigt zu sein, muss man im Distrikt leben, aber es gibt keine Anforderungen an den Einwanderungsstatus, so dass die Alliance-Versorgung auch für Einwanderer ohne Papiere zugänglich ist und den Versicherten eine kostenlose Gesundheitsversorgung bietet.

Für Einwandererkinder unter 21 Jahren bietet das Immigrant Children’s Program in DC Versicherungsschutz für Personen mit einem Einkommen von bis zu 200 % der Armutsgrenze, unabhängig vom Vermögen.

Cover All DC ist ein zusätzliches Programm, das Einwanderern ohne Papiere (oder allen, die keinen Anspruch auf Medicaid oder eine private Versicherung über DC Health Link haben) zur Verfügung steht, und zwar unabhängig vom Einkommen, d. h. für Personen mit einem Einkommen über 200 % der Armutsgrenze und/oder einem Vermögen über dem Schwellenwert der Healthcare Alliance. Die Versicherten können eine private Krankenversicherung abschließen, ohne finanzielle Unterstützung zu erhalten. Das ACA hindert Einwanderer ohne Papiere ausdrücklich daran, sich über die Börsen anzumelden, so dass Cover All DC von der Börse getrennt ist.

Wie Minnesota hat auch DC großzügigere Anspruchsvoraussetzungen als die bundesweite Richtlinie von 138 % der FPL festgelegt. In DC haben nicht-ältere Erwachsene ohne Kinder mit einem Einkommen von bis zu 216 Prozent der FPL Anspruch auf Medicaid. Das ist ein wesentlicher Grund dafür, dass DC Health Link (die Börse in DC) einen so geringen Prozentsatz an Versicherten hat, die für Prämienzuschüsse in Frage kommen; ein großer Teil der Bevölkerung, der in anderen Bundesstaaten für subventionierte QHPs in der Börse in Frage käme, hat in DC stattdessen Anspruch auf Medicaid.

Großzügiges Medicaid-Programm trägt zu niedriger Unversichertenquote bei

Im Jahr 2015 schätzte die Kaiser Family Foundation, dass es in DC noch 42.000 unversicherte Einwohner gab, von denen 48 Prozent Anspruch auf Medicaid hatten. Dennoch gehört die Quote der Nichtversicherten im Bezirk zu den niedrigsten im ganzen Land und lag 2016 bei 3,9 Prozent – gegenüber 6,7 Prozent im Jahr 2013 und mehr als 18 Prozent in den späten 1990er Jahren. Der Rückgang der Nichtversichertenquote ist zum großen Teil auf die Bemühungen des Distrikts zurückzuführen, die DC Healthcare Alliance einzuführen, Medicaid zu erweitern und die beiden Programme zu integrieren.

Das Auftreten des Coronavirus und der Covid-19-Pandemie haben in den gesamten USA zu Arbeitsplatzverlusten und einem starken Anstieg der Nichtversichertenquote geführt. Im District of Columbia lag die Quote der Nichtversicherten im Mai 2020 bei 6 %; das ist die niedrigste Quote in der ganzen Nation.

Wer hat im District of Columbia Anspruch auf Medicaid?

Um Medicaid-Mittel des Bundes zu erhalten, müssen die Bundesstaaten und der District of Columbia Medicaid für bestimmte Anspruchsgruppen bereitstellen, darunter Kinder mit niedrigem Einkommen, schwangere Frauen, Eltern von minderjährigen Kindern, ältere Menschen und Menschen mit bestimmten Behinderungen. Die Bundesstaaten haben die Möglichkeit, auch andere Anspruchsgruppen zu versorgen, z. B. Personen, die Hospizpflege erhalten, oder bestimmte Frauen, die wegen Brust- oder Gebärmutterhalskrebs behandelt werden.

Während die obligatorisch und fakultativ zu versorgenden Bevölkerungsgruppen im ganzen Land einheitlich sind, legen die einzelnen Bundesstaaten und der District of Columbia Richtlinien für die Anspruchsberechtigung der von ihnen versorgten Gruppen fest. Die Anspruchsberechtigung für Medicaid in DC gehört zu den großzügigsten im ganzen Land, und etwa jeder dritte Einwohner von DC ist durch Medicaid abgedeckt.

Nachfolgend sind die Grenzwerte des modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) des District of Columbia für einige der wichtigsten von Medicaid abgedeckten Gruppen aufgeführt:

• 319 Prozent der Bundesarmutsgrenze (FPL) für Kinder von 0-18
• 319 Prozent der FPL für Schwangere
• 216 Prozent der FPL für Eltern mit unterhaltsberechtigten Kindern
• 210 Prozent der FPL für andere, nicht ältere Erwachsene

Die Kriterien für die Anspruchsberechtigung für andere von Medicaid abgedeckte Gruppen finden Sie auf der Website des District Department of Health Care Finance.

Wie kann ich mich im District of Columbia für Medicaid anmelden?

Sie können Medicaid im District of Columbia online, telefonisch oder persönlich beantragen. Sie können auch einen Papierantrag ausfüllen und einreichen.

• Online: Nutzen Sie den Krankenversicherungsmarktplatz DC Health Link.
• Telefonisch: Rufen Sie den DC Health Link-Kundendienst unter 1-855-532-5465
• Persönlich an: Beantragen Sie den Antrag persönlich in einem Service Center der Income Maintenance Administration (IMA). Suchen Sie ein Zentrum online oder rufen Sie 202-727-5355 an, um Hilfe zu erhalten.
• Papierantrag: Laden Sie ein Antragsformular herunter, füllen Sie es aus und reichen Sie es dann per Post, persönlich oder per Fax ein. Besuchen Sie DCHealthLink.com oder rufen Sie die Nummer 1-855-532-5465 an, um Hilfe zu erhalten.

Zahlen zur Medicaid-Einschreibung im District of Columbia

Von Ende 2013 bis Juni 2020 stieg die Gesamtzahl der Medicaid/CHIP-Einschreibungen in DC um 5 Prozent, von 235.786 auf 248.591.

Geschichte von Medicaid im District of Columbia

Der District of Columbia führte im Juli 1968 ein Medicaid-Programm ein. Im Allgemeinen werden Kinder, Schwangere, Eltern und andere nicht ältere Erwachsene, die in DC Medicaid eingeschrieben sind, durch Managed-Care-Pläne abgedeckt. Die meisten anderen Medicaid-Begünstigten in DC sind über die gebührenpflichtigen Medicaid-Leistungen abgedeckt. Im Jahr 2014 waren etwa 72 Prozent der DC Medicaid-Begünstigten in Managed Care eingeschrieben.

Louise Norris ist eine individuelle Krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherungen und Gesundheitsreformen schreibt. Sie hat Dutzende von Stellungnahmen und Aufklärungsbeiträgen über das Affordable Care Act für healthinsurance.org verfasst. Ihre Aktualisierungen zum staatlichen Gesundheitsaustausch werden regelmäßig von Medien, die über die Gesundheitsreform berichten, und von anderen Krankenversicherungsexperten zitiert.