OpEd für Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Kanada G8/G20-Sprecherin für die Partnerschaft für die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen
22. MÄRZ 2010 – Was verstehen wir unter „Familienplanung“ und wie hängt das mit sicherer Abtreibung zusammen? Die politische Rhetorik der letzten Wochen hat zu viel Verwirrung in dieser Frage geführt. Dies hat sich in dieser Woche noch verschlimmert, als Außenminister Lawrence Cannon ankündigte, dass die kanadische G8-Initiative keine Familienplanung oder Verhütung beinhalten werde – eine Position, die Premierminister Harper rasch korrigierte.
Tatsächlich kommt das „A“-Wort weder in der Definition von Familienplanung vor, noch wird es im WHO-Handbuch zur Familienplanung von 2007 erwähnt, abgesehen von der Bereitstellung von Verhütungsmitteln für Frauen, die eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch erlitten haben. Die Definition der Weltgesundheitsorganisation lautet wie folgt: „Familienplanung ermöglicht es Einzelpersonen und Paaren, ihre gewünschte Kinderzahl sowie die Abstände und den Zeitpunkt ihrer Geburten vorauszusehen und zu erreichen. Erreicht wird dies durch die Anwendung von Verhütungsmethoden und die Behandlung von ungewollter Unfruchtbarkeit. Die Fähigkeit einer Frau, ihre Schwangerschaften zeitlich zu staffeln und zu begrenzen, wirkt sich unmittelbar auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden sowie auf das Ergebnis jeder Schwangerschaft aus.“
Mit anderen Worten: Familienplanung ist freiwillig, und die verfügbaren Verhütungsmethoden (früher als Geburtenkontrolle bezeichnet) können mit einer Reihe von Methoden, die für alle akzeptabel und bei richtiger Anwendung wirksam sind, an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden. Der ungedeckte Bedarf an Familienplanung bezieht sich nur auf verheiratete Frauen und bezeichnet diejenigen Frauen, die angeben, dass sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten, aber keine Verhütungsmethode anwenden. Diese Zahl beläuft sich weltweit auf erstaunliche 215 Millionen Frauen.
Familienplanung verhindert etwa ein Drittel der schwangerschaftsbedingten Todesfälle sowie 44 % der Todesfälle bei Neugeborenen. Der Grund dafür ist, dass eine rechtzeitige Planung der Schwangerschaften – mindestens zwei Jahre zwischen den Geburten – notwendig ist, um negative Schwangerschaftsfolgen zu verhindern, einschließlich hoher Raten von Frühgeburten, Unterernährung und Verkümmerung bei Kindern. Die Abstände zwischen den Schwangerschaften für ein optimales Ergebnis gelten weltweit, nicht nur in armen Gebieten. Die Möglichkeit, selbst zu entscheiden, ob man schwanger werden will oder nicht und wie viele Kinder man haben möchte, ist seit langem als Menschenrecht anerkannt. Wie 1994 von den UN-Mitgliedsstaaten in Kairo vereinbart, soll Abtreibung nicht als Methode der Familienplanung gefördert werden, obwohl die Verhinderung von unsicheren Abtreibungen eine Priorität für die öffentliche Gesundheit ist.
Der Punkt, der hier übersehen wird, ist, dass ein breiter Konsens darüber besteht, was notwendig ist, um das Leben von Müttern und Kindern zu retten, und was vom diesjährigen G8-Gipfel in Angriff genommen werden kann, aber es muss noch daran gearbeitet werden, was in der Verpflichtung der G8 stehen wird. Ein Teil davon lenkt von der Notwendigkeit ab, sich Klarheit über umfassendere integrierte Ansätze zu verschaffen, die sich auf die medizinische Grundversorgung konzentrieren, wie Familienplanung, Schwangerenvorsorge, grundlegende Geburtshilfe/Neugeborenenversorgung, Wochenbettbetreuung, Impfungen, Prävention und Behandlung von Malaria, HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen, die auf koordinierte, kosteneffiziente und für die betreffende Bevölkerung zugängliche Weise bereitgestellt werden müssen. Familienplanung wird Leben retten und viele unsichere Abtreibungen verhindern und ist ein entscheidendes Element in der Qualifikation von Hebammen, Krankenschwestern und kommunalen Gesundheitshelfern, das ungeachtet von Gesetzen und Beweisen nicht umstritten ist. Das ist ein guter Anfang.