Azithromycin 1,5%ige ophthalmische Lösung (Azyter®, Thea Pharmaceuticals, Newcastle, UK) ist eine wirksame und gut verträgliche Option für die Behandlung von bakterieller Konjunktivitis und Blepharitis und hat den Vorteil einer kürzeren Behandlungsdauer als andere topische Antibiotika. Bisher wurde noch keine akute allergische Reaktion als Reaktion auf topische Azithromycin-Augentropfen gemeldet. Hier berichten wir über zwei Fälle mit ungewöhnlichen allergischen Reaktionen vom akuten Typ auf topische Azithromycin-Augentropfen. Eine 63-jährige Patientin und ein 67-jähriger Patient, die wegen Blepharitis mit topischen Azithromycin-Augentropfen (1,5 %) behandelt wurden, zeigten innerhalb von 30 Minuten nach der Instillation Epiphora, Lidödem, Chemose, konjunktivale Injektion, Hyperämie, intensive papilläre Reaktion und Rhinitis. Nach Absetzen der topischen Medikation und Verabreichung einer antiallergischen Therapie trat bei beiden Patienten sofort eine dramatische Besserung ein. Eine allergische Reaktion vom akuten Typ auf topische Azithromycin-Augentropfen kann eine seltene Nebenwirkung sein, aber Augenärzte sollten diese Möglichkeit im Auge behalten und die Patienten über ihr mögliches Auftreten informieren.