Was ist eine anteriore zervikale Korpektomie?
Anterior = ein anatomischer Begriff, der „vorne“ bedeutet
Cervikal = hat mit dem Teil der Wirbelsäule zu tun, der sich im Nacken befindet
Korpektomie = Entfernung von beschädigten Wirbeln und Bandscheiben (das „Polster“ zwischen den Knochen der Wirbelsäule)
Eine Korpektomie ist ein Verfahren, bei dem beschädigte Wirbel und Bandscheiben entfernt werden, die auf das Rückenmark und die Spinalnerven drücken. Ein anteriorer chirurgischer Zugang bedeutet „von der Vorderseite des Körpers“, und die Halswirbelsäule ist die Wirbelsäule im Nacken. Eine anteriore zervikale Korpektomie ist also ein Verfahren, bei dem geschädigte Wirbel und Bandscheiben der Halswirbelsäule durch einen chirurgischen Zugang von der Vorderseite des Halses her entfernt werden.
Eine Korpektomie ähnelt einem verwandten Verfahren, der Diskektomie, und die beiden Operationen können zur Behandlung ähnlicher Erkrankungen eingesetzt werden. Der Unterschied besteht darin, dass eine Korpektomie ein umfassenderer Eingriff ist, der in der Regel dann vorgenommen wird, wenn die Erkrankung über die Bereiche hinausgeht, die mit einer Diskektomie allein behandelt werden können. Bei einer Diskektomie werden nur der geschädigte Teil der Bandscheibe und die Knochensporne entfernt, während bei einer Korpektomie die Bandscheiben, die Knochensporne und die Wirbelkörper entfernt werden.
Wann wird dieser Eingriff durchgeführt?
Eine anteriore zervikale Korpektomie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule aufgetreten sind, die zur Bildung von Knochenspornen (Knochenvorsprüngen) und/oder Bandscheibenvorfällen geführt haben. Diese Veränderungen können den Platz beanspruchen, den das Rückenmark und die Nerven im Wirbelkanal benötigen. Mit anderen Worten: Diese Veränderungen verursachen eine Stenose, also eine Verengung des Wirbelkanals. Infolge der Stenose können das Rückenmark und die Nerven zusammengedrückt (eingeklemmt) und sogar verletzt werden. Wirbel, die durch ein Trauma, einen Tumor oder eine Verformung beschädigt wurden, können ebenfalls eine Korpektomie erfordern.
Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, kann der Arzt nichtoperative Maßnahmen wie Schmerzmittel und Physiotherapie empfehlen. Diese Maßnahmen sind oft wirksam und vermeiden die Risiken, die mit jeder Art von Operation einhergehen. Eine Operation ist jedoch in der Regel die empfohlene Behandlung, wenn die Gefahr besteht, dass das Rückenmark geschädigt wird.
Eine Operation wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn:
- die Symptome des Patienten nicht auf nichtoperative Maßnahmen ansprechen
- die Schmerzen des Patienten stark sind
- das Rückenmark komprimiert ist. Bei einer Rückenmarkskompression kann es zu folgenden Beschwerden kommen:
- progressive neurologische Ausfälle. Diese Defizite verursachen in der Regel Taubheit oder Schwäche in den Beinen und Armen.
- Verlust der Blasen- und/oder Darmkontrolle
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Beeinträchtigung der koordinierten Bewegungen der Hände, wie beim Knöpfen, Binden und Tippen
Wie wird dieses Verfahren durchgeführt?
Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Während des Eingriffs wird der Chirurg zunächst einen Einschnitt an der Vorderseite des Halses vornehmen und Muskeln und anderes Gewebe zur Seite schieben, um die Knochen der Wirbelsäule freizulegen. Anschließend entfernt der Chirurg den beschädigten Wirbel und die darüber und darunter liegenden Bandscheiben. Dieser als Dekompression bezeichnete Eingriff entlastet das Rückenmark und die Nerven.
Danach führt der Chirurg in der Regel eine Wirbelversteifung durch, um die Stabilität der Wirbelsäule zu gewährleisten. Bei einer Wirbelsäulenversteifung füllt der Chirurg den Raum, den die Bandscheiben und Wirbel hinterlassen haben, mit einem Implantat auf. Ein Implantat füllt den vorhandenen Raum aus und verleiht der Wirbelsäule Festigkeit und Stabilität.
Eine Art von Implantat ist ein Strebenimplantat. Dabei handelt es sich um ein 1-2 Zoll langes Knochenstück. Es kann aus dem eigenen Körper des Patienten oder aus einer Knochenbank entnommen werden. Das Strebenimplantat wird in den verfügbaren Raum in der Wirbelsäule eingesetzt und mit Titanschrauben und -platten fixiert. Mit der Zeit verwächst das Knochentransplantat mit dem körpereigenen Knochen in diesem Bereich. Eine gute knöcherne Fusion ist wichtig für die langfristige Stabilität der Wirbelsäule.
Ein Cage ist eine weitere Art von Implantat. Cages sind vollständig aus einem Material wie Titan, Keramik oder künstlichem Knochen gefertigt. Der Cage wird in den Raum eingesetzt und mit Schrauben und Platten fixiert. Kleine Knochentransplantate werden verwendet, um die Fusion zwischen dem Cage und dem Knochen der Wirbelsäule zu erreichen. Die kleinen Knochenstücke, die für das Cage-Transplantat verwendet werden, werden in der Regel direkt aus dem entfernten Wirbel entnommen.
Der Einschnitt wird dann mit Nähten verschlossen und mit einer kleinen Mullbinde verbunden.
Wie sollte ich mich auf diesen Eingriff vorbereiten?
Sichern Sie sich, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere Medikamente, die Ihr Blut verdünnen können, wie Aspirin. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die Einnahme dieser Medikamente vor dem Eingriff abzusetzen. Um es Ihnen leichter zu machen, sollten Sie alle Ihre Medikamente vor der Operation aufschreiben.
Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie eine Allergie gegen Medikamente, Lebensmittel oder Latex haben (einige chirurgische Handschuhe bestehen aus Latex).
Am Tag der Operation sollten Sie Nagellack oder Acrylnägel entfernen, kein Make-up tragen und allen Schmuck, Perücken und Haarschmuck ablegen. Außerdem müssen Sie Kontaktlinsen, Brillen und Zahnprothesen herausnehmen.
Wenn Sie über Nacht bleiben, bringen Sie Dinge mit, die Sie eventuell brauchen, wie Zahnbürste, Zahnpasta und Zahnprothesen.
Was erwartet mich nach dem Eingriff?
Wie lange bleibe ich im Krankenhaus?
Patienten bleiben in der Regel nach der Operation über Nacht im Krankenhaus und werden am nächsten Tag entlassen.
Wie sieht der Nachsorgeplan aus?
Bei der Entlassung wird der Einschnitt in der Regel mit einem chirurgischen Verband oder Steri-Strips abgedeckt. Sie werden angewiesen, wann diese entfernt werden sollen, in der Regel am 7. postoperativen Tag.
Der Chirurg wird einen Nachuntersuchungstermin ansetzen, in der Regel 4-6 Wochen nach der Operation. Bei diesem Termin werden Röntgenbilder angefertigt, um die Heilung und die knöcherne Fusion zu überwachen.
Die gesamte Erholungszeit beträgt 6 bis 8 Wochen.
Muss ich spezielle Medikamente einnehmen?
Nach dem Abklingen der Vollnarkose treten bei einigen Patienten Übelkeit und Brechreiz auf, die mit Medikamenten gelindert werden können.
Der Chirurg verschreibt in der Regel orale Schmerzmittel und/oder Muskelrelaxantien, die zu Hause eingenommen werden. Die Medikamente werden im Laufe der Genesung wieder abgesetzt.
Muss ich einen Kragen tragen?
In den meisten Fällen wird der Chirurg dem Patienten empfehlen, für einige Wochen einen Halskragen zu tragen, bis das Knochentransplantat zu heilen begonnen hat. Der Kragen stützt die Nackenmuskulatur während der Heilung. Der Kragen wird nicht beim Essen, Baden oder Schlafen getragen. Pädiatrische Patienten können eine Halo-Weste tragen.
Wann kann ich wieder Sport treiben?
Patienten werden in der Regel ermutigt, ihre Aktivitäten zu steigern, wenn sie es vertragen können, sollten aber bis zur Freigabe durch den Chirurgen auf anstrengende Übungen verzichten. Gehen ist die beste Übung während der Genesung. Vermeiden Sie Stoßbelastungen.
Brauche ich eine Rehabilitation oder Physiotherapie?
Eine Physiotherapie kann verordnet werden. In manchen Fällen warten die Chirurgen zusätzlich 4-6 Wochen, um den Heilungsprozess zu beschleunigen, bevor sie mit Nackenübungen beginnen.
Wird es aufgrund dieses Eingriffs langfristige Einschränkungen geben?
Es gibt keine langfristigen Einschränkungen aufgrund der anterioren zervikalen Korpektomie.
Vorbereitung auf Ihren Termin
Die Ärzte Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo und Patrick C. Reid sind Experten für die anteriore zervikale Korpektomie.