Akutes Nierenversagen bei Hunden

Akutes Nierenversagen: Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Nieren erfüllen viele lebenswichtige Funktionen, darunter auch die Beseitigung verschiedener Giftstoffe aus dem Körper. Diese Gifte sind Abfallprodukte der normalen Zellfunktionen.

Wenn die Nieren versagen, können sie diese Gifte nicht mehr entfernen. „Akutes“ Nierenversagen bedeutet, dass sich das Problem relativ schnell entwickelt.

Ursachen

Viele Dinge können akutes Nierenversagen verursachen. Bestimmte Gifte sind dafür bekannt, dass sie die Niere schädigen können. Zu diesen Giften gehören:

• Frostschutzmittel (Kühlerflüssigkeit, Ethylenglykol)
• Liliengewächse (nur für Katzen)
• Rosinen und Weintrauben
• bestimmte Medikamente, einschließlich Schmerztabletten wie Aspirin oder Ibuprofen (Advil® oder Motrin®)

Schwere Infektionen der Niere durch Bakterien können plötzliches Nierenversagen verursachen. Obwohl Niereninfektionen spontan auftreten können, liegt in der Regel eine Vorerkrankung vor, die die Fähigkeit des Tieres, Infektionen zu bekämpfen, einschränkt, wie z. B. Nierensteine, partielle Harnverstopfung oder chronische Nierenerkrankungen.

Leptospirose ist eine bakterielle Infektion (Leptospira spp.), die bei Hunden, aber sehr selten bei Katzen, akutes Nierenversagen verursachen kann. Hunde bekommen Leptospirose durch Urin oder Wasser, das von infizierten Tieren (Rehen, Rindern, Ratten, Waschbären, Mäusen oder anderen Hunden) verunreinigt wurde.

Alles, was den Blutfluss durch die Niere verringert, kann Nierenversagen verursachen. Dazu gehören Dehydrierung aus jeglicher Ursache (wie starkes Erbrechen und Durchfall). Auch ein Hitzschlag oder andere Erkrankungen, die zu einer massiven Schädigung des Körpergewebes führen, wie Bienenstiche oder Schlangenbisse, können zu Nierenversagen führen.

Symptome

Hunde oder Katzen mit akutem Nierenversagen können eine Vielzahl von klinischen Anzeichen aufweisen.

Zu den Symptomen des Nierenversagens gehören:

Frühes Stadium

• Übermäßiger Durst
• Harnvolumen

Späteres Stadium

• Lethargie
• Schwacher oder fehlender Appetit
• Erbrechen
• In schweren Nierenversagen, kann die Urinmenge sogar abnehmen, oder das Tier kann ganz aufhören, Urin zu produzieren. Es können sich Magen- oder Darmgeschwüre entwickeln, die entweder einen schwarzen oder teerhaltigen Stuhl oder Erbrechen von verdautem Blut (das wie Kaffeesatz aussieht) zur Folge haben.

Diagnose

Blut- und Urinuntersuchungen werden zur Diagnose von akutem Nierenversagen und zur Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung eingesetzt. Weitere Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, Ultraschall und spezielle Blutuntersuchungen sind in der Regel notwendig, um die Ursache des Nierenversagens zu ermitteln. Manchmal wird eine Biopsie der Niere empfohlen.

Die Ursache des Nierenversagens ist jedoch nicht immer leicht festzustellen und kann unter Umständen nie ermittelt werden.

Behandlung

• Infusionen: Die erste Behandlung des akuten Nierenversagens besteht in der intravenösen Gabe von Flüssigkeiten (IV). Diese Flüssigkeit dient der Wiederherstellung eines guten Wasserhaushalts und der Ausschwemmung von Substanzen, die die Nieren aus dem Blutkreislauf entfernen sollten. Die Urinproduktion wird während der gesamten intravenösen Flüssigkeitstherapie überwacht, da eine Abnahme der Urinmenge auf die Notwendigkeit anderer Therapien hinweisen kann.
• Medikamente: Zusätzlich zur Flüssigkeitsbehandlung werden in der Regel weitere Medikamente eingesetzt. Antibiotika werden verabreicht, wenn die Ursache des Nierenversagens bekannt ist oder der Verdacht auf eine Infektion besteht. Je nach dem klinischen Zustand des Patienten können weitere Medikamente erforderlich sein.
• Vorübergehende Ernährungssonde: Da Nierenversagen die Ressourcen des Körpers erschöpft und Haustiere mit Nierenversagen häufig die Nahrungsaufnahme verweigern, kann eine vorübergehende Ernährungssonde empfohlen werden.
• Sorgfältige Überwachung: Der klinische Zustand von Hunden und Katzen mit akutem Nierenversagen kann sich schnell ändern. Eine sorgfältige Überwachung ist notwendig. Dazu können wiederholte Kontrollen von Blutdruck, Körpergewicht, Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen gehören. Es kann auch notwendig sein, einen Urinkatheter zu legen, um das Urinvolumen zu messen.

Kalium

Kalium ist ein Elektrolyt, das normalerweise in geringen Mengen im Blut vorkommt. Bei akutem Nierenversagen kann der Kaliumspiegel auf gefährliche Werte ansteigen, im Gegensatz zum chronischen Nierenversagen, bei dem die Werte eher sinken. Der erhöhte Kaliumspiegel verlangsamt den Herzschlag und kann zum Stillstand des Herzens führen. Alternativ kann sich aufgrund des Nierenversagens auch ein sehr hoher Blutdruck entwickeln, so dass häufig Blutdruckmedikamente erforderlich sind. Hoher Blutdruck kann dazu führen, dass Blutgefäße im Auge oder im Gehirn platzen.

Flüssigkeitsretention

Flüssigkeitsretention kann auftreten, wenn die Urinproduktion geringer ist als die Flüssigkeitszufuhr. Dies kann sich als erhöhtes Körpergewicht, aufgeblähter Bauch, geschwollene Beine oder Kurzatmigkeit äußern, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt.

Fortgeschrittene Therapien

Nicht alle Tiere mit akutem Nierenversagen sprechen auf intravenöse Flüssigkeit an. Fortgeschrittene Therapien wie die Peritonealdialyse oder die Hämodialyse können erforderlich sein. Zu den Anzeichen, die darauf hinweisen, dass diese Therapien in Betracht gezogen werden sollten, gehören:

• Gefährlich hoher Kaliumspiegel
• Flüssigkeit in der Lunge
• Keine Verbesserung der Laborwerte, während der Patient intravenös Flüssigkeit erhält

Peritonealdialyse

Bei der Peritonealdialyse wird ein Schlauch direkt in die Bauchhöhle gelegt und Flüssigkeit in den Bauch gepresst, die später abgelassen wird.

Dadurch werden viele Giftstoffe ausgeschwemmt, die die Nieren nicht mehr ausscheiden können. Anfangs erfordert dieses Verfahren einen Arzt oder eine Krankenschwester, die 24 Stunden am Tag dafür sorgen, dass die Flüssigkeit ein- und ausgespült wird. Leider kommt es selbst unter den besten Umständen häufig schon nach wenigen Tagen zu Komplikationen wie Infektionen rund um den Schlauch und Verstopfung des Schlauchs.

Hämodialyse

Bei der Hämodialyse wird ein großer IV-Katheter in eine Vene gelegt und mit diesem Katheter eine Blutmenge entnommen, die dann durch eine Maschine geleitet wird, die das Blut reinigt. Die Hämodialyse ist wirksam, aber nur eine Handvoll Tierkliniken ist für die Hämodialyse ausgerüstet. Sowohl die Peritonealdialyse als auch die Hämodialyse sind sehr teure Behandlungsmöglichkeiten.

Prognose

Trotz aller Fortschritte in der Behandlung des akuten Nierenversagens bleibt es eine schwere und oft tödliche Krankheit. Etwa 60 % der Hunde und Katzen mit dieser Krankheit sterben oder werden human eingeschläfert, weil sie auf die unterstützende Behandlung nicht ansprechen.

Die Dialyse ist in der Regel den Patienten vorbehalten, bei denen die medizinische Behandlung versagt hat, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie ohne Dialyse sterben, liegt bei fast 100 %. Bei diesen Patienten können sich je nach Ursache des Nierenversagens 50 % mit der Dialyse erholen.

Selbst bei Patienten, die sich von akutem Nierenversagen erholen, kann die Erholung unvollständig sein, so dass der Patient eine chronische Nierenerkrankung hat, die lebenslange Pflege erfordert.

Weitere Informationen zu diesem Thema erhalten Sie von dem Tierarzt, der Ihr Tier behandelt.