Gruppenpsychotherapie kann Patienten helfen, sich von anderen mit ähnlichen Problemen unterstützt und verantwortlich zu fühlen, und bietet die beste Behandlung für bestimmte Personen und Erkrankungen. Die Vorteile der Gruppentherapie für die Klienten liegen auf der Hand, weniger klar ist jedoch, wie man diese Sitzungen kodiert. Keine Sorge: Wir können Ihnen helfen.
Hier erfahren Sie, was Sie über die Codes für Gruppenpsychotherapie, 90849 und 90853, wissen müssen.
Definition von 90849 und 90853
Die CPT-Codes 90849 und 90853 werden verwendet, wenn Menschen mit ähnlichen Problemen oder Erkrankungen in einer Gruppe behandelt werden. Ob es sich nun um einige Familien handelt, die versuchen, sich zu versöhnen, nachdem ein Ehepartner fremdgegangen ist, oder um Menschen mit Depressionen, die Unterstützung suchen, die Sitzung muss eine Psychotherapie beinhalten, um für die Kodes in Frage zu kommen, und das Problem muss am besten in einem Gruppenrahmen behandelt werden.
Was die beiden Kodes unterscheidet, ist die Art des Patienten: 90849 ist für Gruppenpsychotherapie für mehrere Familien und 90853 für allgemeine Gruppenpsychotherapie. Dies wirkt sich darauf aus, wer an der Sitzung teilnehmen kann. Während bei der Gruppenpsychotherapie mit mehreren Familienmitgliedern Familienmitglieder anwesend sind, sind bei der allgemeinen Gruppenpsychotherapie nur die einzelnen Klienten anwesend.
Kodierrichtlinien
Bei der Verwendung von 90849 oder 90853 sind einige Dinge zu beachten:
- Die Familienberatung umfasst nicht die Beaufsichtigung von oder die Therapie mit Betreuern oder Personal.
- Der Zusatzkode für interaktive Komplexität (90785) kann mit 90853 verwendet werden.
Es können weitere Richtlinien gelten, daher sollten Sie sich über den jeweiligen Tarif informieren.
Abrechnung mit der Versicherung
Die Kostenerstattung für Gruppenpsychotherapie hängt von der Versicherung ab.
Zum Beispiel wird 90849 im Allgemeinen nicht von Medicare abgedeckt, aber 90849 und 90853 können von Minnesota Health Care Programs (MHCP) abgedeckt werden und 90853 kann von Excellus übernommen werden. Es ist also je nach Versicherung und Region unterschiedlich. Im Allgemeinen werden Gruppenpsychotherapien jedoch nicht von den Krankenkassen erstattet. Daher ist es wichtig, dass Sie eine Regelung treffen, die besagt, dass der Klient für alle Kosten haftet, die nicht von der Versicherung übernommen werden (idealerweise auf dem Einwilligungsformular für Dienstleistungen). Auf diese Weise wird sichergestellt, dass Sie für Ihre Zeit entschädigt werden.
Denken Sie daran, dass für jeden Teilnehmer an der Gruppenpsychotherapiesitzung eine eigene Dokumentation erstellt werden sollte, einschließlich einer Beschreibung der Sitzung und der Frage, wie die Sitzung zu den Behandlungszielen des Patienten beigetragen hat. Achten Sie bei 90849 auch darauf, dass Sie dokumentieren, wenn ein Familienmitglied von einer Sitzung ausgeschlossen wird, einschließlich des Grundes, warum es den Termin versäumt, und der Dauer seiner Abwesenheit. Achten Sie sowohl bei 90849 als auch bei 90853 darauf, dass Ihre Dokumentation den/die Patienten identifiziert und, wenn möglich, eine entsprechende abgedeckte Diagnose enthält. Dies trägt dazu bei, die medizinische Notwendigkeit der Leistung nachzuweisen.
Wir werden weitere Codes in zukünftigen Beiträgen behandeln, also abonnieren Sie unseren Blog, um mehr zu erfahren.
Quellen: Coding and Billing Guidelines, Centers for Medicare & Medicaid Services; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psychotherapy: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychotherapy, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
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