Behandling af albuebrud

Hvordan behandles et olecranonbrud uden operation?

Mens du er på skadestuen, vil din læge lægge en skinne (som en gips) på din albue og give dig en slynge for at hjælpe dig med at holde din albue i position. Den øjeblikkelige behandling kan også omfatte:

Anvendelse af is for at reducere smerte og hævelse

Medicin til at lindre smerte

Hvis knoglestykkerne ikke er ude af stedet, kan et brud nogle gange behandles med en skinne for at holde albuen på plads, mens den heler. Under helingsprocessen vil din læge tage hyppige røntgenbilleder for at sikre sig, at knoglen ikke har flyttet sig ud af stedet.

Skinner bæres typisk i 6 uger, før man begynder at bevæge sig forsigtigt. Hvis bruddet skifter stilling i løbet af denne tid, skal du muligvis opereres for at sætte knoglerne sammen igen.

Hvordan behandles et olecranonbrud med operation?

Kirurgi er normalt nødvendig ved olecranonfrakturer, hvor:

• Knoglerne har flyttet sig ud af deres plads (forskudt brud)
• Knoglestykker har punkteret huden (åbent brud)

Kirurgi for olecranonfrakturer indebærer typisk, at man sætter de knoglebrudte knoglestykker tilbage på plads og forhindrer dem i at bevæge sig ud af deres plads, indtil de er helet.

På grund af den øgede risiko for infektion planlægges åbne frakturer til operation så hurtigt som muligt, normalt inden for få timer. Patienterne får intravenøs antibiotika på skadestuen og kan få en stivkrampevaccination. Under operationen renses sårene fra skaden og overfladerne på den brækkede knogle grundigt ud. Knoglen vil typisk blive repareret under samme operation.

Kirurgiske procedurer

Open reduktion og intern fiksering.

(venstre) En enkelt skrue, der placeres i midten af knoglen, kan bruges til at holde de brækkede knogler sammen. (Til højre) Der kan anvendes plade(r) og skruer til at holde de brækkede knogler på plads.

Dette er den procedure, der oftest anvendes til behandling af olecranonfrakturer. Under indgrebet repositioneres knoglefragmenterne først i deres normale position. Knoglestykkerne holdes derefter på plads med skruer, ledninger, stifter eller metalplader, der er fastgjort på ydersiden af knoglen.

Knogletransplantation.

Hvis noget af knoglen er gået tabt gennem såret eller er knust, kan bruddet kræve en knogletransplantation for at udfylde hullerne. Knogletransplantat kan tages fra en donor (allograft) eller fra en anden knogle i din egen krop (autograft) – oftest fra hoften. I nogle tilfælde kan der anvendes et kunstigt materiale.

Fjernelse af brudfragmentet.

Hvis det brækkede knoglefragment er for lille til at blive repareret, fjernes det nogle gange. Når dette gøres, genforbindes triceps-senen, som er knyttet til fragmentet, med den resterende del af ulna.

Hvad er nogle mulige komplikationer ved olecranon-kirurgi?

Der er risici forbundet med al kirurgi. Hvis din læge anbefaler en operation, mener han eller hun, at de mulige fordele opvejer risiciene.

Infektion. Der er en risiko for infektion ved enhver operation. Din læge vil træffe særlige foranstaltninger for at hjælpe med at forebygge infektion.

Hardwareirritation. En lille procentdel af patienterne kan opleve irritation fra de metalimplantater, der bruges til at reparere bruddet.

Skader på nerver og blodkar. Der er en lav risiko for skader på nerver og blodkar omkring albuen.

Nonunion. Nogle gange heler et brud ikke. Bruddet kan trække sig fra hinanden, og skruer, plader eller ledninger kan forskubbe sig eller gå i stykker. Dette kan ske af en række årsager, herunder:

• Patienten følger ikke anvisninger efter operationen.
• Patienten har et helbredsproblem, f.eks. diabetes, der forsinker helingen. Rygning eller brug af andre tobaksvarer forsinker også helingen.
• Hvis bruddet var forbundet med et snit i huden (åbent brud), er helingen ofte langsommere.
• Infektioner kan også forsinke eller forhindre helingen.

Hvis bruddet ikke heler, kan det være nødvendigt med yderligere operation.

Hvordan er helbredelsen efter et olecranonbrud?

Smertebehandling

De fleste brud gør moderat ondt i et par dage til et par uger. Mange patienter oplever, at brug af is, elevation (holde armen op over hjertet) og simpel, ikke-receptpligtig medicin til smertelindring er alt, hvad der er nødvendigt for at lindre smerten.

Hvis dine smerter er alvorlige, kan din læge foreslå en receptpligtig medicin i et par dage.

Vær opmærksom på, at selv om opioider hjælper med at lindre smerter efter operationen, er opioidafhængighed og overdosis blevet et kritisk folkesundhedsproblem. Af denne grund ordineres opioider typisk for en kort periode. Det er vigtigt, at du kun bruger opioider som anvist af din læge. Så snart dine smerter begynder at blive bedre, skal du stoppe med at tage opioider.

Rehabilitering

Hvorvidt din behandling er kirurgisk eller ikke-kirurgisk, kræver genoptræning efter et olecranonbrud meget arbejde.

Selv uden kirurgi

Da ikke-kirurgisk behandling nogle gange kan kræve lange perioder med skinner eller støbning, kan din albue blive meget stiv. Derfor kan du have brug for en længere periode med fysioterapi.

Under genoptræningen vil din læge eller en fysioterapeut give dig øvelser, der skal hjælpe dig med at:

• Forbedre bevægelsesomfanget
• Mindske stivhed
• Styrk musklerne i albuen

Du må ikke løfte, skubbe eller trække noget med din skadede arm i en periode. Din læge vil tale med dig om specifikke restriktioner.

Med kirurgi

Afhængigt af kompleksiteten af bruddet og stabiliteten af reparationen kan din albue blive skinne- eller gipset i en periode efter operationen.

• Fysisk terapi. De fleste patienter vil begynde øvelser for at forbedre albuens og underarmens bevægelighed kort efter operationen, nogle gange allerede den næste dag. Det er yderst vigtigt at udføre øvelserne så ofte som anvist. Øvelserne vil kun virke, hvis de udføres som anvist.
• Restriktioner. Afhængigt af hvor alvorligt dit brud er, vil din læge måske tillade dig at bruge din arm til at give mad, bade og klæde dig på. Du kan dog være begrænset til at løfte, skubbe eller trække aktiviteter (herunder åbne eller lukke døre) med din skadede arm i 6 til 12 uger.
• Hvis du har fået en albuelægeerstatning, vil du have permanente begrænsninger for, hvordan du kan bruge din arm. Du må f.eks. ikke løfte, skubbe eller trække noget, der vejer mere end 5 pund, med din skadede arm resten af dit liv. Inden du forlader hospitalet, er det vigtigt, at du har en klar forståelse af de begrænsninger, der gælder for brugen af din arm.
• Din læge vil også fortælle dig, hvornår det er sikkert for dig at køre bil.