V letech 1983-1991 bylo operováno 104 pacientů (průměrný věk: 52 +/- 13 let) s endokarditidou aorty (94 na nativní a 10 na protetické chlopni), z toho 81 před ukončením antibiotické léčby. Krevní kultury byly negativní u 17 pacientů, u 49 pacientů identifikovaly streptokoka, u 16 pacientů stafylokoka a u 22 pacientů gramnegativní nebo jiný organismus. Před operací byly pozorovány následující komplikace: závažné srdeční selhání u 67 pacientů, selhání ledvin u 24 pacientů, poruchy vedení u 13 pacientů, neurologické komplikace u 13 pacientů, systémová nebo koronární embolie u 12 pacientů. U všech pacientů byla provedena náhrada aortální chlopně spojená s náhradou mitrální chlopně u 25 pacientů a náhrada trikuspidální chlopně u 1 pacienta. Po operaci zemřelo 12 pacientů (11/81 z časných operací, 1/23 operovaných později; NS). Během sledování trvajícího 3,5 +/- 2,8 roku došlo k 24 pozdním úmrtím, z toho 12 z nekardiovaskulárních příčin. Z 20 testovaných proměnných souvisely 3 s perioperační a pozdní mortalitou (věk, srdeční a renální selhání). Pětileté přežití (58,1 +/- 5,7 %) je stejné jako v období 1970-1982, a to i přes velmi výrazný pokles perioperační mortality. Některé z příčin pozdní mortality (vyšší věk pacientů, změny infikujících organismů) dávají malou naději na zlepšení prognózy v blízké budoucnosti. Jiné naznačují, že časnější operace by mohla zlepšit dlouhodobou prognózu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.