Zlepšení prokrvení nohou

Mnoho lidí s cukrovkou pociťuje nepříjemné pocity v nohou a chodidlech, jako jsou křeče, necitlivost, brnění a bolest. Na vině může být špatný krevní oběh, poškození nervů nebo obojí a základní příčiny se označují jako periferní arteriální onemocnění (PAD) a periferní neuropatie. Ačkoli se zdá, že obě onemocnění jsou vyvolána vysokou hladinou glukózy v krvi a některé jejich příznaky se překrývají, jedná se o dvě odlišná onemocnění.

U nejčastější formy PAD se tepny v nohou (a někdy i v rukou) zužují a tvrdnou v důsledku ukládání tukových nánosů, což vede ke snížení průtoku krve v nohou a chodidlech. Tato porucha postihuje 8-12 milionů Američanů a je mnohem častější u lidí s cukrovkou než u ostatní populace: Přibližně třetina lidí s cukrovkou starších 50 let trpí PAD, ačkoli mnoho z nich není diagnostikováno. Mezi příznaky PAD patří intermitentní klaudikace (křečovitá bolest nohou, která vzniká při chůzi a ustává při odpočinku), necitlivost, chlad nebo brnění nohou a chodidel a pomalé hojení řezných ran a vředů na postižených končetinách.

Diabetická periferní neuropatie je běžnou komplikací diabetu, při které dochází k poškození nervů v chodidlech a nohách (a někdy i rukou a paží), což má za následek bolest a/nebo ztrátu citlivosti. Ačkoli přesný mechanismus vzniku neuropatie není znám, stav se obvykle vyvine po letech vystavení vysoké hladině glukózy v krvi. Oslabená nervová vlákna mohou v končetinách vyvolávat falešné pocity, které jsou často pociťovány jako bolest nebo pálení; výsledkem mohou být také křeče a extrémní citlivost na dotek. Ztráta nervových vláken může mít za následek svalovou slabost, necitlivost, ztrátu reflexů, deformace nohou, změnu chůze a poruchy rovnováhy a koordinace. Může také dojít ke ztrátě citlivosti na bolest nebo teplotu, což následně vede ke vzniku puchýřů a vředů z poranění nohou, které zůstávají nepocítěny. Pokud je krevní oběh špatný (například v důsledku PAD), mohou se takové rány hojit pomalu, což vede ke vzniku bércových vředů. Nakonec může dojít ke vzniku gangrény a nutnosti amputace.

Léčba

K dispozici je mnoho léčebných postupů, které zmírňují bolest a nepohodlí při PAD a neuropatii. Jako první se často nabízí léčba léky. U PAD mohou být předepsány léky proti bolesti, léky na ředění krve a další léky, které zlepšují průtok krve. Mezi léky předepisované na periferní neuropatii patří léky proti bolesti, některá antidepresiva a antikonvulziva a v krajním případě i narkotika. Mnohé léky však mají vedlejší účinky a nemusí být tolerovány. Na neuropatii existují také masti k lokálnímu použití a terapie, jako je transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), která pomocí elektřiny blokuje signály bolesti, a monochromatická infračervená energetická terapie, která využívá blízkou infračervenou energii ke zvýšení průtoku krve a zmírnění bolesti. K léčbě závažné PAD mohou být použity cévní operace, jako je angioplastika nebo bypass, a u některých typů neuropatie může pomoci chirurgický zákrok ke zmírnění útlaku nervů.

Reklama

– Více informací o komplikacích & Prevence >>

Pokud je bezprostředním problémem omezený průtok krve, jednoduchou a levnou doplňkovou terapií je metoda řízené relaxace a biofeedbacku zvaná WarmFeet. Tato ochrannou známkou chráněná technika propojení mysli a těla může zvýšit průtok krve do periferních částí těla a zmírnit bolest. Pravidelné cvičení techniky WarmFeet přináší také vedlejší výhody, jako je nižší krevní tlak a lepší schopnost zvládat problémy, což je obojí docela užitečné pro lidi s cukrovkou.

Jak relaxace pomáhá

Přemýšleli jste někdy nad tím, proč je tak příjemné dát si po dlouhém dni nohy nahoru a relaxovat? Existuje fyziologické vysvětlení. Reakce těla na stres a relaxaci se na kontinuu činnosti nervového systému nacházejí na opačných koncích. Nervový systém obecně udržuje rovnováhu mezi sympatikem (zaměřeným na akci) a parasympatikem (zaměřeným na odpočinek a regeneraci). Stres vyvolává reakci sympatiku „bojuj nebo uteč“, která zvyšuje srdeční frekvenci, krevní tlak a hladinu glukózy v krvi a zvyšuje průtok krve do mozku, srdce a kosterních svalů. Tyto účinky jsou často prodlouženy uvolňováním stresových hormonů. Relaxace naopak vyvolává zvýšení aktivity parasympatiku, který snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak a směruje krev od svalů a životně důležitých orgánů směrem k trávicímu systému a kůži. Tento zvýšený průtok krve kůží ji zahřívá a zvyšuje množství kyslíku a živin dostupných pro periferní části těla.

Když se tělo uvolní, efektivněji také využívá sacharidy: Hladina glukózy v krvi se může snížit 2-4 hodiny po relaxaci. U lidí, kteří užívají inzulín, je důležité si tuto možnost uvědomit. Při zahájení formálního relaxačního programu je proto vhodné častěji sledovat hladinu glukózy v krvi.

Technika WarmFeet

WarmFeet je standardizovaná technika určená k využití přirozené relaxační reakce organismu, která rozšiřuje periferní cévy a zlepšuje prokrvení rukou a nohou. Navození relaxace je prvním krokem techniky:

Druhý krok zahrnuje vizualizaci, při níž si člověk představuje pohodlí nebo teplo kolem svých nohou. Vizualizace neboli vytváření mentálního obrazu se často používá při snižování stresu a samoléčbě a hraje úspěšnou roli při léčbě různých onemocnění. Je obzvláště užitečná, když je tělo v uvolněném stavu. Vizualizace jako součást techniky WarmFeet umožňuje, aby se chodidla cítila ještě teplejší nebo klidnější. Vizualizovat lze také zdravé výsledky nebo žádoucí uzdravení a vzpomínka na krásu a sílu nohou a chodidel v dřívějším věku je další velmi povzbudivou a silnou představou. Nahrávka WarmFeet navrhuje různé obrazy, které lze použít během vizualizační části relaxačního sezení.

Třetí klíčovou složkou techniky WarmFeet je tzv. asistovaná tepelná biofeedback. Biofeedback je metoda, při níž lidé využívají naměřené informace o změnách tělesných procesů k získání vědomé kontroly nad běžně nevědomými fyziologickými funkcemi (např. teplotou kůže). V tomto případě asistovaná tepelná biofeedback znamená měření teploty kůže na určitém místě (například na prstu nebo palci u nohy) před relaxací a poté znovu po ní. Toto nastavení před a po umožňuje strávit čas relaxace spíše relaxací než obavami ze změny teploty. Zvýšení teploty zaznamenané na konci cvičení techniky WarmFeet znamená, že bylo dosaženo uvolněnějšího stavu. Zapamatování si pocitu uvolnění a snaha o dosažení tohoto pocitu při dalším cvičení techniky posiluje a zlepšuje schopnost člověka dosáhnout požadovaného výsledku, kterým je zvýšení teploty kůže. Vedení záznamu o změnách teploty také posiluje rozvoj této nové dovednosti.

Reklama

Závěry výzkumu

Na Wisconsinské univerzitě byl proveden výzkum, jehož cílem bylo ověřit účinnost této relaxační techniky s podporou biofeedbacku. Byla provedena randomizovaná, kontrolovaná klinická studie na více místech na skupině osob, které měly chronické, nejméně 8 týdnů se nehojící vředy na nohou, aby se zjistilo, zda relaxační terapie zlepší proces hojení. Polovina účastníků studie měla cukrovku a všichni byli v péči podiatra. Lékařské výsledky byly velmi významné pro zlepšení hojení ran a zvýšení citlivosti. Čtrnáct ze šestnácti účastníků, kteří praktikovali relaxační techniku (po dobu 16 minut 5-7 dní v týdnu), zcela zhojilo své chronické vředy během 12týdenní doby studie. V kontrolní skupině, která techniku nepoužívala, se zhojilo pouze 7 z 16 vředů. Po skončení studie se čtyři lidé z kontrolní skupiny, kteří měli nevyléčené vředy, naučili relaxační techniku. Přestože jejich vředy byly nyní o tři měsíce starší než u osob z první části studie, s relaxační technikou se všechny zhojily během 13 týdnů. Tato studie a další výsledky výzkumu byly prezentovány na národní úrovni a publikovány v lékařských časopisech Diabetes Care, Diabetes a Journal of the American Podiatric Medical Association.

V klinických aplikacích techniky WarmFeet bylo nejčastějším a nejvýznamnějším výsledkem zmírnění bolesti. Například jeden muž měl tak nesnesitelné bolesti nohou, že nemohl jíst ani spát. Jeho lékař mu navrhl, aby se naučil relaxační techniku WarmFeet a denně ji praktikoval. Po dvou týdnech byl téměř bez bolesti. Jeho cévní chirurg, který zvažoval amputaci kvůli hrozící gangréně na prstech, viděl zlepšení v jeho tkáních a operaci prozatím odložil. Muž, který byl rád, že ho nic nebolí, a vděčný za zlepšení krevního oběhu, mohl pokračovat ve svém plánu odjet na zimu na jih. Během své nepřítomnosti pokračoval v praktikování techniky téměř každý den, a když se na jaře vrátil domů, stále se mu dařilo dobře.

Naučení o používání techniky WarmFeet

Techniku WarmFeet lze použít jako svépomocnou léčbu k úlevě od bolesti a hojení nebo jako preventivní opatření ke zvýšení periferního prokrvení. Potenciálním uživatelům, kteří mají dlouhodobé bolesti nebo chronické vředy, techniku nejlépe představí zdravotnický pracovník, který jim pomůže naučit se relaxovat a poskytne jim povzbuzení a naději. Toto úvodní sezení obvykle trvá přibližně 30-45 minut. Techniku lze poté praktikovat doma pomocí sady WarmFeet, která obsahuje osobní kožní teploměr a CD nebo audiokazetu s pokyny na první straně a relaxační technikou na straně druhé. Pro dosažení maximálních pozitivních výsledků při používání techniky WarmFeet je velmi důležité věnovat každý den čas učení a procvičování dovednosti relaxace. Noví uživatelé často zaznamenají úspěch hned při malém zvýšení teploty o přibližně 1-2 °F. Cvičení jednou nebo dvakrát denně po dobu 16 minut však umožňuje techniku zvládnout. S nácvikem se relaxace dostaví dříve a bude hlubší a lze pozorovat větší zvýšení kožní teploty (4-10°F).

Reklama

Mezi přínosy každodenního cvičení s technikou WarmFeet patří následující:

• • Zvýšení periferního prokrvení

• • Snížení bolesti nohou a chodidel

.

• • Rychlejší hojení bércových vředů

• Zlepšené schopnosti zvládat každodenní stres

Při osvojování jakýchkoli nových dovedností je zapotřebí čas, trpělivost a praxi, téměř každý je schopen naučit se relaxovat pomocí techniky WarmFeet. Vzhledem k tomu, že její metody byly ověřeny výzkumem a klinickými pracemi, je neinvazivní, nefarmakologická, levná a snadno se učí a osvojuje, je technika WarmFeet slibnou novou doplňkovou terapií v oblasti péče o nohy a rány.

Reklama

Chcete se dozvědět více o tom, jak si udržet zdravé nohy při cukrovce? Přečtěte si „Vaše každoroční komplexní vyšetření nohou“, „Jak vybírat obuv“ a „Kroky ke zdravým nohám“

.