Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM)
Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) mají mnoho stejných příznivých účinků na kosti jako estrogen, ale bez některých rizik spojených s tímto hormonem.
Když dosáhnete menopauzy a hladina estrogenu se sníží, vaše kosti se stanou méně hustými. Stejně jako estrogeny pomáhají SERM budovat silné kosti. Jak název napovídá, tyto léky jsou selektivní, protože se v některých částech těla (např. v kostech) chovají jako estrogen, ale v jiných (např. v děloze a prsou) nikoliv.
Tamoxifen, první vyvinutý SERM, se již mnoho let používá k prevenci rakoviny prsu. Raloxifen-hydrochlorid (Evista®) je prvním SERM schváleným pro prevenci a léčbu postmenopauzální osteoporózy.
Přínosy raloxifenu
Bylo prokázáno, že raloxifen:
- udržuje hustotu kostní hmoty v páteři, kyčli a dalších kostech
- snižuje výskyt zlomenin v oblasti páteře
Nežádoucí účinky
Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- návaly horka nebo noční pocení
- křeče v nohou
- bolesti svalů a kloubů
- přibývání na váze
- suchost pochvy
- vyrážka
Tyto účinky se mohou objevit během prvních tří až šesti měsíců léčby a některé z nich se mohou časem zmírnit.
Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky patří krevní sraženiny v hlubokých žilách, tzv. hluboká žilní trombóza (HŽT), riziko rovněž spojené s léčbou estrogeny. Raloxifen by proto měly ženy s rizikem vzniku krevních sraženin užívat s opatrností. Mezi příznaky hluboké žilní trombózy patří:
- opuchnutí nohou
- bolest nebo bolestivost
- zčervenání
- náhlá dušnost
- bolest na hrudi, která se může zhoršit při hlubokým nádechem
- kašlem, který vyvolává krev
- zrychlenou srdeční frekvencí
Neměl/a byste tento lék užívat, pokud se u Vás v minulosti vyskytly krevní sraženiny.
Jak se raloxifen užívá
Raloxifen se může užívat s jídlem nebo bez jídla kdykoli během dne. Nejlepší je užívat lék každý den ve stejnou dobu, aby se stal součástí Vaší denní rutiny.
Pokud se chystáte na operaci, měla byste raloxifen vysadit nejméně 72 hodin před operací. Stejně tak byste jej měla vysadit, pokud očekáváte delší dobu pobytu na lůžku nebo nehybnost. V užívání raloxifenu můžete pokračovat, jakmile budete opět mobilní.
Co ještě dělá raloxifen?
Kromě léčby úbytku kostní hmoty má raloxifen krátkodobý vliv na zdraví srdce. Bylo prokázáno, že:
- snižuje hladinu „špatného“ (neboli LDL) cholesterolu
- snižuje hladinu celkového cholesterolu
U žen, které mají vysoké riziko vzniku rakoviny prsu, bylo rovněž prokázáno, že lék snižuje riziko vzniku rakoviny prsu.
Raloxifen to nečiní:
- zvyšuje triglyceridy
- výrazně nezvyšuje hladinu „dobrého“ (neboli HDL) cholesterolu
- stimuluje růst děložní sliznice, stejně jako estrogen, a proto, pokud máte stále dělohu, nebudete muset užívat další progestiny
- vedou k průlomovému krvácení
- odstraníte příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka a vaginální suchost
POZNÁMKA: Raloxifen nebyl testován u žen, které mají v osobní nebo rodinné anamnéze rakovinu prsu.
Cena
Raloxifen je drahý lék. Úhrada zdravotní péče se v jednotlivých provinciích liší. Chcete-li zjistit, zda je raloxifen hrazen v provincii, kde žijete, klikněte zde.