Vyvolávání porodu

Proč může být nutné porod vyvolat?

Většina žen začne rodit přirozeně do 42. týdne, ale někdy může být nejlepší porod vyvolat.

Vyvolání porodu je poměrně časté. Každý rok je ve Velké Británii vyvolán každý pátý porod. O možnosti vyvolání porodu s vámi promluví vaše porodní asistentka při předporodní návštěvě ve 38. týdnu.

Pokud se vaše dítě opozdí

Obvykle děti přicházejí na svět kdekoli mezi 37. a 42. týdnem těhotenství. Pokud je však vaše miminko velmi opožděné (pokud jste těhotná déle než 42 týdnů), placenta nemusí pracovat tak dobře jako dříve a zvyšuje se riziko narození mrtvého dítěte. V takovém případě vám bude nabídnuta indukce mezi 41. a 42. týdnem těhotenství. Nejčastějším důvodem pro indukci je překročení termínu porodu (známé také jako prodloužené těhotenství).

Jestliže se po prasknutí plodové vody porod nerozběhne

Indukce Vám může být nabídnuta, pokud jste těhotná déle než 34 týdnů a praskne Vám plodová voda, ale porod se sám od sebe nerozběhne ani po 24 hodinách. Je to proto, že prasknutí vod zvyšuje riziko infekce Vašeho dítěte.

Pokud je Vaše těhotenství nekomplikované, může Vám být také nabídnuto vedení těhotenství. To je situace, kdy porodní asistentka nebo lékař sledují Vás i Vaše dítě a Vaše těhotenství probíhá přirozeně, dokud je to bezpečné.

Jestliže jste těhotná déle než 37 týdnů, může Vám být nabídnuta indukce do 24 hodin od prasknutí vod. Pokud si indukci nepřejete, vaše porodní asistentka vám sestaví plán sledování.

Pokud vám prasknou vody před 34. týdnem, bude vám indukce nabídnuta pouze v případě, že existují další faktory, které naznačují, že je to nejlepší řešení. Například pokud máte infekci nebo existují obavy o zdraví dítěte. Pokud se vaše dítě narodí dříve než v 37. týdnu, mohou mu hrozit problémy související s tím, že je předčasně narozené.

Pokud máte vy nebo vaše dítě zdravotní problémy

Indukce vám může být nabídnuta, pokud máte onemocnění, které znamená, že bude bezpečnější porodit dítě dříve. Může se jednat o:

• diabetes 1. nebo 2. typu
• těhotenský diabetes
• preeklampsii
• intrahepatální těhotenskou cholestázu (ICP)
• těhotenskou hypertenzi.

Pokud se Váš zdravotnický pracovník domnívá, že vyvolání těhotenství je pro Vás a Vaše dítě tou nejlepší možností, měl by si s Vámi o tom promluvit. Pomůže vám posoudit přínosy a případná rizika, abyste se mohla informovaně rozhodnout.

Jsou nějaké důvody, proč by mi indukce nemusela být nabídnuta?

Jestliže je vaše dítě v poloze koncem pánevním

Jestliže je vaše dítě v poloze koncem pánevním a chcete rodit vaginálně, je důležité, aby váš porod postupoval plynule, proto se indukce obvykle nedoporučuje. Místo toho Vám bude nabídnut akutní císařský řez, pokud se během porodu vyskytnou nějaké problémy.

Pokud jste již dříve rodila rychle

Pokud jste již dříve rodila rychle (tzv. překotný porod), můžete být v pokušení požádat o indukci, pokud se obáváte, že můžete porodit dříve, než se k Vám dostane porodní asistentka. Je však nepravděpodobné, že vám bude indukce z tohoto důvodu nabídnuta. Neexistují také žádné důkazy o tom, že by indukce zabránila rychlému průběhu Vašeho porodu.

Jestliže je Vaše dítě velké

Pokud neexistují žádné další problémy, Váš zdravotnický pracovník Vám porod nevyvolá, protože má podezření, že Vaše dítě je na svůj gestační věk velké. Je to proto, že přesné posouzení hmotnosti Vašeho nenarozeného dítěte je obtížné.

Pokud má Vaše dítě růstovou restrikci plodu

Váš zdravotnický pracovník nemusí doporučit vyvolání porodu, pokud existuje závažná růstová restrikce plodu a s ní spojené obavy o zdraví Vašeho dítěte.

Jak se porod vyvolává?

Budou Vám podány léky zvané prostaglandiny, které působí podobně jako přirozené hormony, které spouštějí porod. Ty se zavádějí do pochvy ve formě gelu, tablet nebo pesaru. To může chvíli trvat a pokud jste po 6 hodinách neměla žádné kontrakce, můžete potřebovat více než 1 dávku prostaglandinu.

Pokud vám bude zaveden pesar s řízeným uvolňováním, jeho účinek může trvat 24 hodin. Pokud nebudete mít kontrakce po 24 hodinách, může Vám být nabídnuta další dávka.

Možná budete potřebovat hormonální kapačku k urychlení porodu. Jakmile se porod rozběhne, měl by postupovat normálně, ale někdy může trvat 24 až 48 hodin, než se porod rozběhne.

Porodní asistentka nebo lékař vám také mohou prasknout vody, pokud ještě nepraskly. Tento způsob vyvolání se nazývá umělé protržení plodových obalů (ARM) nebo amniotomie. Pocitově to bude trochu připomínat vnitřní vyšetření a miminku to neublíží.

Umělé protržení plodových obalů by vám nemělo být nabídnuto, pokud lékař nebo porodní asistentka nemohou použít prostaglandiny.

Přečtěte si více o tom, co můžete očekávat, pokud vám prasknou vody.

Je indukce bolestivá?

Ne, samotný proces indukce není bolestivý, ale můžete pociťovat mírný diskomfort.

Můžete zůstat v nemocnici, pokud vám budou podávány prostaglandiny (ačkoli některé nemocnice vám mohou nabídnout odchod domů), a budete zde ponechána, pokud vám praskne voda.

Váš porodní partner může zůstat s vámi , ačkoli to závisí na pravidlech nemocnice a váš porodní partner může být nucen na chvíli odejít. Můžete si s sebou vzít knihu, časopis nebo iPad, abyste si ukrátila čas. Když si balíte tašku do porodnice, abyste mohla přijít na indukci, zabalte si ji stejně jako pro porod dítěte.

Indukované porody mohou být bolestivější než porody, které se rozběhnou samy od sebe. Měla byste však mít k dispozici stejnou úlevu od bolesti jako při přirozeném porodu.

Jaké jsou vedlejší účinky indukce?

Neexistuje žádná záruka, že indukce bude fungovat. Existují také určité důkazy o tom, že pokud je Váš porod indukován, může být o něco pravděpodobnější, že budete potřebovat nástroje, jako jsou kleště nebo ventause, abyste pomohla svému dítěti bezpečně se narodit.

Co když indukce nezabere?

Pokud po indukci nezačnete rodit, Váš lékař nebo porodní asistentka s Vámi proberou Vaše možnosti. Může Vám být nabídnuta další indukce nebo císařský řez.

Jak se mám rozhodnout, zda chci indukci?

Je na Vás, zda indukci podstoupíte, či nikoliv, a měla byste být podporována v jakémkoliv rozhodnutí.

Předtím, než Vám bude nabídnut zákrok, by Vám mělo být nabídnuto vyšetření blan. Díky tomu je pravděpodobnější, že začnete rodit přirozeně a nebudete potřebovat indukci.

Aby vám lékař nebo porodní asistentka pomohli při rozhodování, měli by vám poskytnout více informací:

• proč Vám nabízí indukci
• kdy, kde a jak bude indukce provedena
• jaká podpora a úleva od bolesti je k dispozici
• jaké jsou další možnosti
• jaká jsou rizika a přínosy
• jaké jsou Vaše možnosti, pokud indukce nezabere.

Nebojte se klást jakékoli otázky a věnujte nějaký čas přemýšlení o svých možnostech. Možná vám pomůže, když si před rozhodnutím promluvíte se svým partnerem, rodinou nebo důvěryhodnými přáteli.

Co mohu udělat pro to, aby se porod rozběhl, když mám zpoždění?

Ačkoli žádná z těchto metod není podložena výzkumem, některé ženy vyzkoušely tyto nápady, když už měly termín porodu za sebou:

• Sex. Sperma obsahuje přírodní prostaglandiny, které mohou stimulovat porod. Nebojte se, sex během těhotenství je bezpečný a nezpůsobí, že začnete rodit dříve. Nemějte však sex, pokud vám praskla voda, protože se zvyšuje riziko infekce.
• Stimulování bradavek.
• Udržování aktivity s velkým množstvím procházek.

Neposlouchejte nikoho, kdo vám tvrdí, že vám pomůže ricinový olej – nepomůže. Jen vám po něm bude špatně a může vám způsobit průjem a žaludeční křeče, které nejsou porodními bolestmi.

Přečtěte si více o uváděných způsobech vyvolání porodu.