Znovu je tu zima. Pro mnohé z nás, kteří žijeme daleko od rovníku, jsou pozdní podzim a zima vítaným obdobím – stavění sněhuláků, lyžování a sáňkování jsou oblíbené zasněžené kratochvíle. U některých z nás však může změna ročních období vyvolat vážné poruchy nálady neboli „zimní blues“ známé jako sezónní afektivní porucha (SAD). Nová dánská studie zkoumá suplementaci vitaminem D jako možný přínos pro příznaky SAD.
Co je to SAD?
Sezónní afektivní porucha je podobná typické depresi. Na rozdíl od lidí s depresí však lidé se SAD obvykle nemají myšlenky na to, že si ublíží (sebevražedné myšlenky), ani pocity bezcennosti. Místo toho se u lidí se SAD projevují následující příznaky:
- Spavost
- Chuť na sacharidy
- Problémy se soustředěním
- Pokleslá nálada
- Úzkost
- Nedůtklivost
- Podrážděnost
- Přibývání na váze
- Letargie
- Snížené libido
- Hyperfagie (zvýšená konzumace jídla)
.
Příznaky SAD se opakují každou zimu a odeznívají na jaře nebo začátkem léta. V zimě je méně slunečního světla a lidé jsou méně venku. SAD se častěji vyskytuje u žen než u mužů a tento stav postihuje 1 až 10 procent lidí žijících ve vysokých zeměpisných šířkách.
Světelná terapie nebo vystavení umělému ultrafialovému světlu zlepšuje příznaky asi u 50 až 80 procent lidí postižených SAD. Takové světlo může být dodáváno několika způsoby: světelnými boxy, simulátory svítání umístěnými u lůžka nebo světlo vyzařujícími čepicemi či kšiltovkami. V kombinaci se světelnou terapií se používá také antidepresivum fluoxetin (Prozac) a při společném podávání obou terapií může docházet k synergickému efektu. V neposlední řadě může být prospěšná i terapie rozhovorem.
Přes omezený výzkum tohoto tématu si nejsme jisti, jak sluneční světlo zlepšuje příznaky SAD. Zpočátku vědci předpokládali, že světelná terapie pomáhá s metabolismem melatoninu; následné šetření však tuto hypotézu nepotvrdilo. Nyní se někteří vědci zaměřili na zvýšení hladiny vitaminu D jako na mechanismus zlepšení nálady u lidí se SAD. Za zmínku stojí, že vitamin D se vytváří v naší kůži po vystavení slunečnímu záření a v mozku je dostatek receptorů pro vitamin D.
Vitamin D a SAD
Klinické studie zkoumající, zda suplementace vitaminem D pomáhá lidem se SAD, dosud prokázaly smíšené výsledky. V nedávné dánské studii publikované v roce 2014 v časopise BMC Research Notes si vědci dali za cíl zjistit, zda suplementace vitaminem D zlepší příznaky SAD u zdravotnických pracovníků ve vnitřních prostorách, kteří se s těmito příznaky v minulosti setkali.
Ve studii byli zdravotničtí pracovníci ze dvou nemocnic osloveni prostřednictvím e-mailu, letáků a plakátů, aby se studie zúčastnili. Účastníci byli vyšetřeni pomocí dánské verze dotazníku SAD (nebyli klinicky diagnostikováni se SAD jako takovou). Studie byla randomizovaná a zaslepená a trvala 12 týdnů. Experimentální skupina dostávala denně doplněk vitaminu D a kontrolní skupina dostávala placebo.
Primární výsledek studie zahrnoval výsledky z dotazníku „Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Rating Scale, Seasonal Affective Disorders“ (SIGH-SAD). Byly měřeny různé sekundární výsledky včetně indexu Světové zdravotnické organizace – pět (WHO-5), 25(OH)D (ukazatel hladiny vitaminu D v krvi), hmotnosti, obvodu pasu, krevního tlaku a absencí v práci.
Výzkumníci bohužel zjistili, že suplementace vitaminem D měla nevýznamný vliv na primární i sekundární výsledky. Jinými slovy, vědci zjistili, že suplementace vitaminem D nepomáhá při symptomech SAD. Za zmínku stojí, a jak výzkumníci přiznávají, že studie měla některá závažná omezení. Především byla studie nedostatečně silná, neboť ji dokončilo pouhých 34 osob. Vědci navíc nemohli zkoumat doplňování vitaminu D u lidí, kteří měli nízkou hladinu vitaminu D v krvi nebo nízkou hladinu 25(OH)D.
Tato dánská studie spolu se všemi dosud provedenými výzkumy posiluje, jak málo toho o SAD víme. Zejména nevíme, jak terapie světlem působí na zlepšení příznaků SAD. V souvislosti s tím je také třeba provést další výzkum týkající se používání antidepresiv k léčbě SAD
.