Dupuytrenova \du-pwe-tran\ kontraktura neboli Vikingsova nemoc je poměrně časté onemocnění prstů. Nejčastěji postihuje prsteníček nebo malíček, někdy oba a často obě ruce. Porucha se může objevit náhle, ale častěji postupuje pomalu v průběhu let a obvykle se projeví až po 40. roce života.
Anatomie ruky
Dlaně ruky obsahují mnoho nervů, šlach, svalů, vazů a kostí. Tato kombinace nám umožňuje pohybovat rukou mnoha způsoby. Kosti dávají naší ruce strukturu a tvoří klouby. Kosti jsou ke kostem připojeny vazy. Svaly nám umožňují ohýbat a narovnávat klouby. Svaly jsou ke kostem připojeny šlachami. Nervy stimulují svaly k ohýbání a narovnávání. Krevní cévy přivádějí do svalů potřebný kyslík, živiny a palivo, aby mohly normálně pracovat a hojit se při zranění.
Dupuytrenova kontraktura vysvětlena jednoduše
Dupuytrenova kontraktura je ztluštění a zkrácení tkáně v dlani, což vede k tomu, že postižený není schopen narovnat některé nebo všechny prsty (obvykle je nejprve postižen prsteníček, pak malíček a nakonec prostředníček). Jedním z prvních příznaků, na které je třeba si dát pozor, je tvrdá bulka, která se objeví na dlani, obvykle v blízkosti základny prsteníčku nebo malíčku.
Dupuytrenova choroba naštěstí obvykle není bolestivá, nicméně hlavním problémem při jejím rozvoji je, že postižené prsty nemůžete správně používat. Každodenní úkony s Dupuytrenovou chorobou mohou být velmi obtížné, zejména v pozdějších stadiích.
Příčiny
Větší riziko vzniku Dupuytrenovy kontraktury mají lidé, kteří kouří. Silní kuřáci, kteří zneužívají alkohol, jsou ohroženi ještě více.
Nedávno vědci zjistili souvislost s tímto onemocněním u lidí, kteří mají cukrovku. Nebylo zjištěno, zda pracovní úkoly mohou člověka ohrozit nebo urychlit progresi onemocnění.
Příznaky
- Obvykle se jedná o obě ruce (45 %), ale může být postižena i jedna ruka.
- Začíná důlkovitostí a ztluštěním kůže dlaně a pod ní ležící podkožní tkáně se ztrátou pohyblivosti překrývající kůže.
- Poté se vytvoří uzlík, který je pevný a nebolestivý a je fixován ke kůži a hlubší fascii. Uzlík je hmatný a později se stává viditelným.
- Poté se vytvoří šňůra (lineární ztluštění, které může připomínat šlachu), která se v průběhu měsíců až let začne smršťovat.
- Smršťování šňůry táhne za metakarpofalangeální (MCP) a proximální interfalangeální (PIP) klouby a vede k postupné flekční deformaci prstů.
- Deformace může ovlivnit aktivity denního života a zaměstnání. Stupeň, ve kterém se pacient dostaví, bude záviset na jeho toleranci a pravděpodobně bude záviset na míře, do jaké může být ovlivněna práce nebo koníčky.
Diagnostika
V Centru muskuloskeletální medicíny se Vás budeme ptát:
- Na anamnézu Vašich potíží, například jak dlouho je máte, zda jste si všiml/a, že se zhoršují, a zda Vám brání v každodenních činnostech.
- Vyšetření vašich rukou a prstů pohledem a prohmatáním dlaně a prstů. Abnormální fascie vám bude připadat silná. Provazce a malé uzlíky ve fascii mohou být nahmatány jako malé uzlíky nebo silné pruhy pod kůží. Tyto uzlíky se obvykle tvoří nejprve na dlani. S postupující poruchou se uzlíky tvoří i podél prstů.
Postup poruchy je nepředvídatelný. Někteří pacienti nemají léta žádné potíže, a pak jim najednou začnou růst uzlíky a prst se začne smršťovat.
Léčba
Co lze pro toto onemocnění udělat?
Pro pomoc s poddajností a uvolněním, hojením dlaňové fascie:
- Ultrazvuk a měkké tkáně
- Suchá jehla
- Speciální protahování dlaňové fascie
- Terapie dlaňové fascie rázovou vlnou
- Artikulování ruky pro mobilizaci ztuhlých kloubů
.