Doktor Katz spekuluje, že kameny jsou v dnešní době rozšířené z několika důvodů. „Vzhledem k tomu, že lidé podstupují stále méně operací mandlí, roste možnost vzniku mandlových kamenů,“ řekl. „Také mnoho léků na předpis má jako vedlejší účinek sucho v ústech, což způsobuje přemnožení anaerobních bakterií.“
Ačkoli jsou mandlové kameny poměrně časté, zůstávají mezi mnoha odborníky na ušní, nosní a krční nemoci málo pochopeny. Postižení jsou zvyklí od lékařů slýchat, že jim nic není nebo že částečky zachycené v mandlích jsou jen zbytky včerejší večeře.
„Moje dcera je vykašlávala,“ říká doktor Katz. „Šla jsem na U.C.L.A., aby to vyšetřili, ale nikdo nám nikdy neřekl, co to mandlový kámen je.“ Vzal ji ke kamarádovi, který byl odborníkem na uši, nos a krk, a ten mu řekl: „Je to jen kousek jídla.“
Snad proto, že mandlové kameny nejsou obvykle považovány za patologický stav, bylo o nich publikováno jen málo výzkumných zpráv. Nicméně kameny mohou způsobovat řadu nepříjemných vedlejších účinků, včetně bolesti v krku a bolesti uší, nemluvě o šíleném pocitu cizího tělesa v krku. V kazuistice z Indie z roku 2008 lékaři popsali odstranění obřího tonzilolitu, který způsoboval bolestivé polykání mladého pacienta.
Některé výzkumy naznačují, že tonzilolity se mohou podepsat i na společenském životě nemocných. Ve studii provedené v roce 2007 na Státní univerzitě v Campinas v Brazílii lékaři zjistili, že tonzilolity byly přítomny u 75 % pacientů s angínou, kteří měli špatný dech, a pouze u 6 % s normálním dechem.
Doktor Toshihiro Ansai, docent na Kyushu Dental College v Japonsku, který studoval souvislost mezi mandlovými kameny a zápachem z úst, si však nemyslí, že by se všichni lidé trpící kameny museli znepokojovat. „Většina zápachu z úst je způsobena onemocněním parodontu a povlakem jazyka,“ řekl. „Tonzilolity by byly méně významnou příčinou.“
Ačkoli chirurgické odstranění mandlí je jediným řešením, které pravděpodobně nadobro zažene mandlové kameny, Dr. Lee A. Zimmer, otolaryngolog z University of Cincinnati, váhá, zda pacientům trpícím kameny hned zpočátku doporučit odstranění mandlí (u některých pacientů vede odstranění mandlí ke komplikacím a nadměrnému krvácení).