Pohled zdravotního specialisty
Dr. Sufang Guo je lékař a obhájce zdraví matek a dětí. Posledních deset let pracovala pro UNICEF v Číně a jižní Asii. „Od počátku 80. let minulého století prošlo čínské zdravotnictví na venkově mnoha změnami,“ říká. „Patří mezi ně snížení závislosti na státním financování, decentralizace veřejných zdravotnických služeb, větší autonomie zdravotnických zařízení, větší volnost pohybu zdravotnických pracovníků a snížení regulační kontroly.
„Tyto změny jsou spojeny s rostoucí nerovností v přístupu ke zdravotnickým službám, zvyšujícími se náklady na lékařskou péči a zhoršujícími se preventivními programy v chudých oblastech. Zvýšené náklady nakonec vyústily v to, že platby z vlastní kapsy tvoří více než polovinu nákladů na poskytnutou péči. To bylo nepřijatelné. Většina lidí si zdravotnické služby nemohla dovolit.
„Prostřednictvím projektu Snížení mateřské úmrtnosti a eliminace tetanu, který byl zaměřen na odlehlé a chudé oblasti, vláda propagovala porod v nemocnici jako univerzální standard a poskytovala dotace ženám, které rodily v nemocnicích. Tento projekt byl rozšířen, až se v roce 2009 dostal do všech venkovských oblastí.
„Uvědomujíc si tuto skutečnost, vláda upřednostnila přístup ke zdravotní péči a financování odlehlých venkovských oblastí. To vedlo v roce 2003 k založení Nového systému družstevní zdravotní péče na venkově. Tento systém dramaticky zvýšilpokrytí venkovského obyvatelstva jak vládním financováním, tak individuálními příspěvky. Tyto dva faktory významně přispěly k téměř všeobecnému zdravotnímu pojištění pro přibližně 600 milionů zemědělců. Díky tomu se také snížily platby z vlastní kapsy na přibližně 30 procent.
„Díky velkému úsilí vlády je nyní pojištěno 98 procent čínského venkovského obyvatelstva – v roce 2005 to bylo pouze 75 procent. Tento velký skok v zajištění všeobecného zdravotního pojištění a vládní projekt poskytování dotací venkovským ženám, které rodí ve zdravotnických zařízeních, umožnil, že míra institucionálních porodů dosáhla v celostátním měřítku 99 procent. Nebylo však známo, zda z toho měly všechny skupiny lidí stejný prospěch.
„Aby se zlepšilo všeobecné zdravotní pojištění dětí, začal UNICEF prosazovat analýzu údajů rozdělených podle věku, která se dříve neprováděla. Bez údajů rozdělených podle věku může být skutečná situace v oblasti zdraví novorozenců, dětí a dospívajících rozmazaná. Zjistili jsme, že čím mladší je dítě, tím nižší je zdravotní pojištění a tím vyšší jsou výdaje z kapesného. To bylo opravdu nepřijatelné, zejména proto, že právě nejmladší děti jsou nejvíce ohroženy úmrtností.
„Jakmile jsme získali údaje o zdravotním pojištění a platbách z kapesného rozdělené podle věku čínských dětí, podrobně jsme popsali situaci a náměty na zlepšení a požádali vládu, aby zvážila všeobecné zdravotní pojištění dětí. Po zvážení vláda pracovala na podpoře politiky, která automaticky zařazovala novorozence narozené pojištěným matkám do venkovského družstevního zdravotního systému.“
.