od Holly Lucille, ND, RN
V Indii je Alzheimerova choroba poměrně vzácná. Lidé starší 65 let žijící v některých venkovských oblastech Indie mají méně než jednoprocentní (0,84%) šanci, že se u nich toto onemocnění rozvine. Ve větších městech a venkovských oblastech Indie je toto riziko pouze 2,4 %.1,2)
Srovnejte tato zjištění s lidmi staršími 65 let žijícími ve Spojených státech. Opět v závislosti na místě, kde žijeme, se naše šance na rozvoj Alzheimerovy choroby pohybuje od necelých 5 procent až po ohromujících 17 procent(3,4)
Co tedy lidé žijící v Indii dělají, co my tady v USA neděláme, aby se vysvětlily tyto dramatické rozdíly? Zdá se, že odpovědí je kari, toto pikantní koření a základní složka indických jídel. Výzkum ukázal, že sloučenina obsažená v kari nejenže zabraňuje změnám v mozku, které vedou k Alzheimerově chorobě, ale dokonce zvrátí některá již přítomná poškození.
- Jak může kari těmto změnám v mozku zabránit? Není to od koření příliš mnoho?“
Očividně to od tohoto koření příliš mnoho očekávat nelze. Kari pochází z rostliny kurkumy – Curcuma longa je oficiální název této rostliny. Kurkumin, rostlinná sloučenina kurkumy, je zdrojem okamžitě rozpoznatelného jasně žlutého barviva kari. Pokud jde o vědecký výzkum Curcuma longa, používají se oba termíny kurkumin a kurkuma. Oba označují totéž – extrakt z kurkumy.6)
O kurkumě a jejích zdravotních přínosech pro člověka bylo provedeno více než 1300 studií. Výzkum prokázal, že kurkuma je schopna pomoci tělu zbavit se toxinů způsobujících rakovinu. Kurkuma také blokuje estrogenové receptory a enzymy, které podporují vznik rakoviny. A bylo zjištěno, že zastavuje růst nových cév v rakovinných nádorech – což je důležitý faktor, který zabraňuje zvětšování rakoviny a jejímu šíření po celém těle.7-9)
Jedním z nejzajímavějších zdravotních přínosů kurkumy je však její schopnost snižovat, předcházet a zastavovat záněty. Zatímco zánět je normální a potřebnou reakcí na zranění nebo nemoc, chronický zánět může způsobit poškození tkání. A vědci nyní zjišťují, že zánět hraje velkou roli při Alzheimerově chorobě.
- Vždycky jsem slyšel, že Alzheimerovu chorobu způsobují složité výrůstky v mozku zvané plaky a spleti. Jak může prostý zánět způsobit tak ničivé onemocnění?
Máte pravdu. Plaky a spleti jsou skutečně charakteristickými znaky Alzheimerovy choroby. Vědci zabývající se poškozením mozku způsobeným Alzheimerovou chorobou však vždy zaznamenávali přítomnost zánětu všude tam, kde se tvoří plaky a spleti.10) V minulosti se mělo za to, že tento zánět je pouhým důsledkem Alzheimerovy choroby. Nyní se vědci domnívají, že samotný zánět spouští řetězovou reakci, která v konečném důsledku přispívá k rozvoji Alzheimerovy choroby. 11)
Když jsou buňky v mozku narušeny zánětem, amyloid, bílkovina, která se v mozku běžně vyskytuje, začne působit chaoticky. Tento chaos vede k tvorbě beta-amyloidu, bílkoviny, která je pro buňky v mozku toxická. Lepkavé usazeniny beta-amyloidu se hromadí kolem buněk a vytvářejí husté shluky neboli plaky. Protože mozek nedokáže plaky rozložit ani se jich zbavit, zůstávají tam, kde jsou, a pomalu se hromadí.
Tangly vznikají, když se dlouhá proteinová vlákna, která fungují jako lešení pro mozkové buňky, začnou kroutit a zamotávat. Buňka se poškodí a nakonec odumře. Zamotané bílkoviny však zůstávají v mozku i poté, co je odumřelý neuron odstraněn.10,14) A právě zánět může být viníkem toho, že se dlouhá proteinová vlákna začnou zamotávat.15)
Důsledkem těchto abnormalit bílkovin v mozku je více než smrt buněk, kterou způsobují. Působí také jako zátarasy, které narušují elektrochemické posly vystřelované z buňky do buňky. Proto se snižuje i aktivita zbývajících zdravých buněk.
Výzkum jednovaječných dvojčat opakovaně prokázal, že pokud jedno z dvojčat trpí Alzheimerovou chorobou, má druhé dvojče 60% pravděpodobnost, že se u něj tato choroba také rozvine. Vědci z Karolinského institutu ve švédském Stockholmu prozkoumali informace od 20 000 dvojčat shromážděné v 60. letech 20. století a našli 109 párů sourozenců, u nichž byla Alzheimerova choroba diagnostikována pouze u jednoho z dvojčat. Když švédští vědci analyzovali údaje o zdravotním stavu dvojčat, zjistili, že dvojče s Alzheimerovou chorobou mělo téměř vždy chronické onemocnění dásní. Krvácení dásní sice rozhodně není příčinou Alzheimerovy choroby, ale zánět, který hraje velkou roli při chronickém onemocnění dásní, může signalizovat zánětlivý proces, který se zasekl na plné obrátky. 16)
Ve skutečnosti se zánětlivý proces může objevit roky před nástupem Alzheimerovy choroby a může být důsledkem jakéhokoli počtu infekcí, kterými se lidé mohou nakazit. Proto současný výzkum hledá způsoby, jak mozkové buňky před zánětem ochránit. A proč je v některých zemích výskyt Alzheimerovy choroby nízký, například v Indii.
- Proč kari? Nemohou za nízký výskyt Alzheimerovy choroby v Indii jiné rozdíly v životním stylu?
To je dobrá otázka. Když vědci začnou studovat nějaké onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, hledají trendy, které jim pomohou určit, jak a proč se nemoc vyskytuje. Všichni dnes například známe souvislost mezi kouřením cigaret a rakovinou plic. Ale až ve 30. letech 20. století si lékaři všimli trendu, že kuřáci cigaret mají častěji rakovinu plic než lidé, kteří nekouří.(17)
Tak tomu bylo i u vědců studujících Alzheimerovu chorobu. Vědí, že Alzheimerova choroba má důležitou souvislost se zánětem. Vědí také, že kurkuma zánět snižuje. A když si vědci všimli těchto trendů – že lidé v Indii jedí velké množství kari z kurkumy a mají velmi málo Alzheimerovy choroby – začali teoretizovat, že kurkuma by mohla být schopna této nemoci předcházet nebo ji dokonce léčit. A výzkum, který na základě těchto trendů navrhli, jednoznačně zjistil, že kurkuma je jedním ze společných jmenovatelů (18-21)
- Co ukázaly dosavadní studie s kurkumou?“
Prostě úžasné výsledky přináší výzkum kari. Nejenže kurkuma zpomaluje růst rakoviny, ale bylo také zjištěno, že koriguje defekt cystické fibrózy u myší, pomáhá předcházet vzniku alkoholického onemocnění jater a může zpomalovat další závažná onemocnění mozku, jako je roztroušená skleróza(22)
Výzkumníci z Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA), kteří studovali kurkumu, zjistili, že je účinnější než léky, které se v současnosti zkoumají pro léčbu a prevenci Alzheimerovy choroby. Vědci zjistili, že skutečná struktura a tvar kurkumy jí umožňuje účinně pronikat hematoencefalickou bariérou a vázat se na beta amyloid. 23) Další výsledky výzkumu ukazují, že kurkuma pomáhá odstraňovat beta amyloid, který se již v neuronech nahromadil. 24) Kurkuma pomáhá udržovat zdravý metabolismus mozkových buněk, pomáhá buňkám se opravovat a udržuje jejich vzájemné spojení.(25,26) Jinými slovy, kurkuma pomáhá mozkovým buňkám zůstat zdravé.
A nyní Centrum pro výzkum Alzheimerovy choroby na Kalifornské univerzitě (UCLA Alzheimer’s Disease Research Center, ADRC) používá kurkumu v klinických studiích a zkoumá účinek tohoto účinného koření u pacientů s diagnózou této zničující choroby. Klinické studie jsou zlatým standardem lékařského výzkumu. U Alzheimerovy choroby jsou však vzácné. A ještě vzácnější je, když se používají zcela přírodní byliny a koření, jako je kurkuma, v naději, že se objeví pozitivní účinky. Vedoucí výzkumného týmu UCLA nedávno v rozhovoru uvedl, že vydat se na cestu, která snad prokáže schopnost kurkumy předcházet Alzheimerově chorobě a léčit ji, je „nesmírně vzrušující.“(27)
- Nedávno jsem četl, že u jednoho z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) byla zjištěna prevence Alzheimerovy choroby. Je to pravda?“
Vědci nedávno zkoumali ibuprofen, jedno z NSAID zkoumaných z hlediska prevence Alzheimerovy choroby. „28) Ibuprofen patří do skupiny léčiv, kam patří naproxen, indometacin, nabumeton a několik dalších. Tyto léky se nejčastěji používají k odstranění bolestí hlavy, mírné artritidy a dalších druhů bolesti a zánětu. 29) Ve studiích byla průměrná dávka ibuprofenu 800 mg denně. Pacienti užívali přípravek po dobu dvou let. Výsledky sice naznačily, že ibuprofen může snížit riziko vzniku Alzheimerovy choroby, ale vedlejší účinky ibuprofenu jsou příliš škodlivé na to, aby se jednalo o platnou celoživotní pomocnou preventivní léčbu. 28 Ibuprofen, stejně jako ostatní NSAID, může při dlouhodobém užívání vysokých dávek způsobit krvácení do zažívacího traktu. Dlouhodobé užívání ibuprofenu může také vést k analgetické nefropatii, což je druh poškození ledvin způsobený NSAID (29)
Jak jsme již uvedli, kurkuma zřejmě blokuje a rozbíjí mozkové plaky, které způsobují onemocnění, a pomáhá zvrátit některá již přítomná poškození (19,21,26) Ibuprofen neposkytuje žádnou ochranu proti poškození volnými radikály. Žádný protizánětlivý lék to nedokáže.“(29)
- Pokud budu jíst kari, budu chráněn před Alzheimerovou chorobou? Není mnoho jídel nebo receptů, které připravuji a které vyžadují kari, musím ho jíst každý den? A kolik ho potřebuji?“
Pokud máte rádi indickou kuchyni, rozhodně si tato lahodná jídla dopřejte. Prospějete tím svému mozku i chuti k jídlu. Ale máte dobrou poznámku, americká jídla málokdy obsahují kari. Proto jsou najednou docela populární doplňky stravy, které obsahují výtažky. Ve skutečnosti je dnes na trhu celá řada doplňků stravy s kurkumou/kurkuminem.
Ale stejně jako u všech doplňků stravy jsou některé doplňky stravy s kurkumou lepší než jiné. Musíte si přečíst jejich etikety, abyste se ujistili, že výtažek z kurkumy, který kupujete, vám poskytne potřebnou ochranu. Hledejte vysoce účinný kurkumový extrakt z oddenku kurkumy dlouhé (Curcuma longa). A ujistěte se, že extrakt je standardizován tak, aby obsahoval 90 % kurkuminoidů, což je účinná složka kurkumy, která je zodpovědná za pozitivní výsledky výzkumu.
Závěr
Vědci si kdysi mysleli, že prevence Alzheimerovy choroby jim bude po desetiletí unikat. Několik vědců dokonce soukromě spekulovalo, že se tuto nemoc možná nikdy nepodaří zmírnit. Domnívali se, že původ nemoci je příliš složitý a příznaky nemoci jsou příliš hluboké. Proto je probíhající výzkum kurkumy tak vzrušující. Bezpečný, přírodní a účinný způsob ochrany před Alzheimerovou chorobou se zdá být téměř příliš dobrý na to, aby to byla pravda. Ale indický národ a jeho nízký výskyt Alzheimerovy choroby jsou důkazem, že se nejedná jen o náhodná zjištění – extrakt z kurkumy se tak stává doplňkem stravy, který je třeba si zapamatovat.
1. Jha S, Patel R. Několik poznámek ke spektru demence. Neurol India. 2004;52:213-4.
2. Vas CJ, Pinto C, Panikker D, et al. Prevalence demence v městské indické populaci. Int Psychogeriatr. 2001;13:439-50.
3. The Alzheimer’s Disease Fact Sheet. Alzheimer’s Disease Education & Referral Center. Služba Národního institutu pro stárnutí. Dostupné 8. září 2005. Dostupné na adrese: http://www.alzheimers.org/pubs/adfact.ht ml#Contents.
4. Chandra V, Pandav R, Dodge HH, et al. Incidence of Alzheimer’s disease in a rural community in India: the Indo-US study. Neurologie. 2001;57:985-9. 5. Ringman JM, Frautschy SA, Cole GM, Masterman DL, Cummings JL. Potenciální role kari koření kurkuminu u Alzheimerovy choroby. Curr Alzheimer Res. 2005;2:131-6.
6. Curcuma longa (kurkuma). Monografie. Altern Med Rev. 2001;6 Suppl:S62-6.
7. Sharma RA, Gescher AJ, Steward WP.Curcumin: Curcumin: The story so far. Eur J Cancer. 2005;41:1955-68.
8. Weber WM, Hunsaker LA, Abcouwer SF, Deck LM, Vander Jagt DL. Antioxidační aktivity kurkuminu a příbuzných enonů. bioorg med chem. 2005;13:3811-20.
9. Karunagaran D, Rashmi R, Kumar TR. Indukce apoptózy kurkuminem a její důsledky pro terapii rakoviny. Curr Cancer Drug Targets. 2005;5:117-
10. Curtis SM, Porth CM. Alzheimerova choroba. In: Alzheimerova choroba: Porth CM. Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott; 2002: 914- 917.
11. Fryer JD, Holtzman DM. Zlé semeno u Alzheimerovy choroby. Neuron. 2005;47:167-8.
12. Kranenburg O, Bouma B, Gent YY, et al. Beta-amyloid (Abeta) způsobuje odtržení neuroblastomových buněk N1E-115 tím, že působí jako lešení pro aktivaci plazminogenu asociovaného s buňkami. Mol Cell Neurosci. 2005;28:496-508.
13. Morgan C, Colombres M, Nunez MT, Inestrosa NC. Struktura a funkce amyloidu u Alzheimerovy choroby. Prog Neurobiol. 2004;74:323-49.
14. Liazoghli D, Perreault S, Micheva KD, Desjardins M, Leclerc N. Fragmentace Golgiho aparátu vyvolaná nadměrnou expresí divokých a mutovaných forem lidského tau v neuronech. Am J Pathol. 2005;166:1499-514.
15. Minghetti L. Úloha zánětu u neurodegenerativních onemocnění. Curr Opin Neurol. 2005;18:315-21.
16. Andel R, Crowe M, Pedersen NL, Mortimer J, Crimmins E, Johansson B, Gatz M. Complexity of work and risk of Alzheimer’s disease: a population-based study of Swedish twins. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2005;60:P251-8.
17. Heady JA, Kennaway EL. Nárůst počtu úmrtí připisovaných rakovině plic. Br J Cancer. 1949;3:311-20.
18. Park SY, Kim DS. Discovery of natural products from Curcuma longa that protect cells from beta-amyloid insult: a drug discovery effort against Alzheimer’s disease. J Nat Prod. 2002;65:1227-31.
19. Yang F, Lim GP, Begum AN, et al. Kurkumin inhibuje tvorbu oligomerů a fibril amyloidu beta, váže plaky a snižuje množství amyloidu in vivo. J Biol Chem. 2005;280:5892-901.
20. Ono K, Hirohata M, Yamada M. Kyselina ferulová destabilizuje preformované beta-amyloidní fibrily in vitro. Biochem Biophys Res Commun. 2005;336:444-449.
21. Ono K, Hasegawa K, Naiki H, Yamada M. Kurkumin má silné anti-amyloidogenní účinky pro beta-amyloidové fibrily Alzheimerovy choroby in vitro. J Neurosci Res. 2004;75:742-50.
22. Aggarwal BB, Shishodia S. Suppression of the nuclear factor-kappaB activation pathway by spice-derived phytochemicals: reasoning for seasoning. Ann N Y Acad Sci. 2004;1030:434-41.
23. Yang F, Lim GP, Begum AN, et al. Kurkumin inhibuje tvorbu oligomerů a fibril amyloidu beta, váže plaky a snižuje amyloid in vivo. J Biol Chem. 2005;280:5892-901.
24. Giri RK, Rajagopal V, Kalra VK. Kurkumin, aktivní složka kurkumy, inhibuje amyloidním peptidem indukovanou expresi cytochemokinových genů a chemotaxi monocytů THP-1 zprostředkovanou CCR5 modulací transkripčního faktoru early growth response-1. J Neurochem. 2004;91:1199-210.
25. Lim GP, Chu T, Yang F, Beech W, Frautschy SA, Cole GM. Kari koření kurkumin snižuje oxidační poškození a patologii amyloidu u transgenní Alzheimerovy myši. J Neurosci. 2001;21:8370-7.
26. Cole GM, Morihara T, Lim GP, Yang F, Begum A, Frautschy SA. NSAID a antioxidační prevence Alzheimerovy choroby: Zkušenosti z in vitro a zvířecích modelů. Ann N Y Acad Sci. 2004;1035:68-84.
27. The Univerity of California at Los Angeles (UCLA) Alzheimer’s Disease Research Center (ADRC) Aktuální studie: Mírná až středně těžká Alzheimerova choroba a kurkumin. Informace jsou k dispozici na webových stránkách ADRC: http://www.npistat.com/adrc/Treatment. asp.
28. Pasinetti GM. Od epidemiologie k terapeutickým studiím s protizánětlivými léky u Alzheimerovy choroby: úloha NSAID a cyklooxygenázy u betaamyloidózy a klinické demence. J Alzheimers Dis. 2002;4:435-45.
29. Co byste měli vědět o nesteroidních protizánětlivých lécích (NSAID). Zdravotnické informační centrum Clevelandské kliniky. Přístup 8. září 2005. Dostupné na internetové adrese: http://www.clevelandclinic.org/health/h ealthinfo/ docs/0700/0714.asp?index=4901.
.