Východiska: Nejčastější intrarenální příčinou akutního poškození ledvin/selhání ledvin je tubulární poškození. Ledvinové tubuly jsou pro plnění svých funkcí uspořádány jako oddíly buněčné mozaiky a v klidovém stavu je téměř pětina lidské spotřeby ATP přidělena na reabsorpci látek z filtrátu, což činí zejména proximální tubuly vysoce citlivé na nedostatek kyslíku a/nebo živin. Tubulární epitel, který je normálně mitoticky klidný, vykazuje po poranění rychlou regenerační reakci, pokud je mu poskytnuta podpůrná péče, což umožňuje funkční obnovu. Navzdory tomu není buněčný mechanismus, který stojí za regenerační schopností, dosud jednoznačně definován. To je v rozporu s jinými epitely, například kožním a střevním, kde kmenové buňky udržují nepřetržitý tok nových buněk z určených nik.
Souhrn: Tento přehled pojednává o klasickém pojetí regenerace ledvin, tj. o stochasticky přežívajících buňkách, které procházejí dediferenciací (nebo epiteliálně-mezenchymálním přechodem) a následným doplněním tubulárního epitelu. Kromě toho však byl tento názor v poslední době zpochybněn konceptem orgánově omezených kmenových/progenitorových buněk, kmenových buněk odvozených z kostní dřeně nebo mezenchymálních kmenových buněk, které se účastní regeneračních dějů. Zatímco výsledky ze zvířecích modelů podporují klasický pohled, v lidských ledvinách byly prokázány morfologicky odlišné buňky, což vyžaduje interpretaci. Tento přehled představuje některé z předchozích prací a technik a upozorňuje na problémy, které je třeba sladit.
Klíčová sdělení: U dospělých lidí obsahují ledvinové tubuly rozptýlené buňky s odlišným souborem markerů a vlastností, jako je zvýšená odolnost při poškození tubulů. Tyto buňky mohou být indukovány poškozením nebo představují rezidentní progenitorový pool buněk. Dosavadní studie na zvířatech využívající metody sledování linií svědčí pro indukční scénář. U lidí je situace méně jasná a lze spekulovat, že buněčná heterogenita může odrážet prvky buněčného přeprogramování do stavu podobného progenitorům, možná indukcí. Díky intenzivnímu badatelskému úsilí však možná brzy dojde k vědeckému konsenzu, který bude přínosem pro další výzkum.